"Na žalost pri populaciji (diabetesa tipa 1) dokaj pogosto opažam zlorabo alkohola in substanc," pravi Kristine Batty, strokovnjakinja za oskrbo in izobraževanje o diabetesu (DCES) v Marylandu.
"Sladkorna bolezen in depresija sta tako pogosta, zato se dogaja veliko samozdravljenja, večinoma z alkoholom," pojasnjuje Batty, veteran, ki se zadnjih 15 let osredotoča na sladkorno bolezen, trenutno v Splošni bolnišnici okrožja Howard, del zdravstvenega sistema Johns Hopkins.
Batty je to delo pritegnilo po odraščanju s sestro s sladkorno boleznijo tipa 1 in dedkom s sladkorno boleznijo tipa 2.
Ugotavlja, da vsako uživanje alkohola s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D) predstavlja dodaten odmerek nevarnosti, zlasti če ga uživamo v velikih količinah.
Vpliv alkohola na krvni sladkor
Zakaj in kako alkohol vpliva na raven sladkorja v krvi? Medtem ko alkohol pogosto vsebuje nekaj sladkorja, tveganje za znižanje krvnega sladkorja nastopi ure kasneje, ko jetra zasedejo s predelavo te strupene tekočine iz vašega sistema. Medtem ko so jetra zasedena s predelavo alkohola, ne izpolnjujejo svoje običajne vloge shranjevanja in sproščanja glukoze.
Rezultat lahko vključuje zmerno do hudo hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), verjetno, ko ste še vedno v alkoholnem stanju in morda v nezavesti ali se ne zavedate krvnega sladkorja, kar vam ogroža napad in smrt.
Ljudje s T1D, ki zlorabljajo alkohol, tvegajo, da bodo imeli visok ali nizek krvni sladkor, kar je lahko zelo nevarno.
Za tiste, ki redno uživajo alkohol - zlasti tiste, ki lahko delujejo ves dan kljub stalnemu uživanju alkohola - učinek izločanja glukoze v jetrih pomeni stalen boj z blago do zmerno hipoglikemijo.
Problematična hipoglikemija je pogosto zgovoren znak pri osebi, za katero se sumi, da živi z motnjo uživanja alkohola, pojasnjuje Batty. "Včasih je eden od njihovih simptomov, ki bi jih lahko pripeljal na urgenco."
"Problematična hipoglikemija" je opredeljena s pogostim in nepredvidljivim nizkim krvnim sladkorjem in je pogosta lastnost motnje uživanja alkohola pri T1D.
Batty se spominja sodelovanja z enim pacientom pred mnogimi leti, ki je ves dan kot hišni slikar lahko užival alkohol.
»Veliko ljudi lahko ves dan pije alkohol in še vedno deluje, vendar je bil njegov krvni sladkor nenehno 50 mg / dl. Njegova jetra niso mogla shraniti glukoze, kot bi morale, ker je nenehno predelala alkohol, ki ga je užival, «pojasnjuje.
Drugi vpliv prekomernega uživanja alkohola na raven sladkorja v krvi je način, kako vas odvrne od nujnega zdravstvenega varstva.
»Ti ljudje so bolj moteni ali se tudi borijo z depresijo, zato zdravil ne jemljejo dosledno. Toda to lahko privede tudi do hudih zvišanj, ker mislijo: "No, nizka sem, zato morda ne bi smela vzeti naslednjega odmerka insulina" in potem so v tem začaranem krogu vzponov in padcev. "
Batty pravi, da je videla tudi paciente, ki lahko čez dan ostanejo trezni, a pijejo na primer veliko piva, takoj ko gredo domov.
"Zaspite na kavču, niste pojedli polne večerje in ste pozabili vzeti dolgotrajno delujoč inzulin," kar do jutra povečuje tveganje za hudo visoko raven sladkorja v krvi in diabetično ketoacidozo, pravi.
Alkohol ubija apetit, poslabša poškodbe živcev
Druga pogosta težava, povezana z zlorabo alkohola, je vpliv na vaš apetit po zdravi hrani.
"Ko uživate toliko kalorij iz alkohola, ne želite jesti toliko dejanske hrane," kar prispeva k pogostim nizkim krvnim sladkorjem, pojasnjuje Batty.
Sčasoma se tudi pri mnogih težkih alkoholnih pijačah s sladkorno boleznijo razvije odpornost na inzulin s povečanjem telesne mase, vendar Batty poudarja, da je vpliv na njihovo zdravje veliko bolj "globalni" kot poseben.
"Da, vplivalo bo na delovanje vaših jeter in pri bolnikih, ki se borijo z zlorabo alkohola, sem videl dobro količino odpovedi jeter - še bolj pa vidite splošno splošno zdravje v celotnem telesu."
Nevropatija je manj znan, a zelo pogost zaplet pri uživanju težkega alkohola pri diabetesu zaradi vpliva alkohola na vaše živce. V populaciji, ki že ima veliko tveganje za poškodbe živcev in nevropatijo, lahko alkohol pospeši in znatno poslabša škodo.
Še huje je, pomanjkanje vitamina B je zelo pogost neželeni učinek močnega uživanja alkohola in lahko prispeva k nadaljnjim poškodbam živcev.
Ko se odločite, da se boste streznili
Batty pravi, da je pogovor s svojo zdravstveno ekipo nujen, ko razmišljate o treznosti.
To je zato, ker "diabetes ima svoj um," pravi.
"Če insulina niste jemali tako, kot bi morali, ali ste preskakovali odmerke ali pozabljali odmerke, nato pa ste ga nenadoma začeli jemati redno, boste morda dobili več ali manj insulina, kot ga trenutno potrebujete."
"Ne bojte se poklicati svojega zdravnika," pravi Batty. »Ljudje premalo kličejo svoje ponudnike diabetesa in lahko se znajdete v težavah. Ne bojte se priznati, da ste pili - tu smo, da vam pomagamo. Seči po!"
Prav tako je ključnega pomena, da v tistih prvih tednih treznosti pogosto preverjate krvni sladkor, da zagotovite, da so vaši odmerki insulina natančni in varni.
"Nočete si škodovati, ko si poskušate pomagati," pravi Batty.
Osebne zgodbe o boju in uspehu
Sledijo tri osebne zgodbe o boju in uspehu treh ljudi, ki živijo s T1D. Čeprav ne obstaja enoten pristop k uspevanju s sladkorno boleznijo, tudi na poti k streznitvi ni enotnega pristopa. Toda ena stvar, ki si jo delijo vse te zgodbe, je močan opomnik, da lahko vsak, ki se bori z odvisnostjo, doseže treznost.
Alix Braun: "Še vedno bi se lahko zabavala v treznosti"
"Začelo se je takrat, ko so mi diagnosticirali tip 1," pravi Alix Braun, ki je pri 14 letih razvila T1D.
»Uvedel sem alkohol in travo in želel sem se vedno počutiti visoko, kadar koli sem lahko. Nisem hotel razmišljati o iglah in štetju ogljikovih hidratov. Počutil sem se zelo drugačno od vrstnikov in takrat sem se počutil veliko sramu. «
Zdaj 31-letna Braun pravi, da je kot najstnica iskala "omrtvičujoč" učinek alkohola in marihuane, kadar je le mogla; redno je kadila zunaj šole in stran od staršev. Prijateljstvo z drugimi otroki, ki so redno uživali droge in uživali alkohol, je spodbujalo odločitve, ki jih je sprejemala.
Toda vpliv na njen krvni sladkor je bil neizogiben.
"Pozabil bi vzeti svoj Lantus ali pa [po naključju] vzeti dva odmerka," pravi Braun in "navadno zatemni", kadar je pil. Glede na to, da naj bi odmerek Lantusa jemali ponoči, je bilo tveganje, da bi ga pozabili vzeti, veliko.
"Ko sem bila v srednji šoli, me ni skrbelo za dajanje insulina ali preverjanje krvnega sladkorja, tako da je bil moj A1C v nekem trenutku 11-odstoten," je dodala Braun, ki pravi, da se je trudila piti alkohol z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
"Tudi, ko sem pil in kadil travo, bi bil zelo lačen in bi bil ponoči večino noči."
Trda ljubezen njenega očeta je Brauna spodbudila, da se je streznil.
"Moj oče je bil leta trezen, in ko sem odšla na drago fakulteto in mi ni šlo dobro," razloži. Braun, ki je bila nekoč med 10 odstotki svojega srednješolskega razreda, se je trudila, da bi dobila B in C na fakulteti - in oče je ni odobril.
"Dal mi je ultimat, da bi lahko šel na šolo v Miamiju, od koder prihajam, ali na rehabilitacijo v Arizoni," pravi Braun. "Z veliko ljudmi sem se pogovarjal o tej odločitvi in na koncu sem se odločil za rehabilitacijo."
Kljub temu, da se Braun ni počutila pripravljenega, je sodelovala in začela svojo pot do streznitve s programom rehabilitacije pri 19 letih.
"Ko pa sem izvedel, da se še vedno lahko trezno zabavam z ljudmi okoli sebe in z otroki mojih let, sem spoznal, da lahko to storim."
Ostati trezen je prišel do ene posebej kritične odločitve za Brauna: Nikoli se ni želela vrniti tja, kjer je odraščala - tam, kjer se je začela zasvojenost. Vedela je, da so čustveni boji, ki jih je imela v mladosti, še vedno prisotni, in da bo potrebovala pomoč, kjer koli bo živela.
Najbolj dragocena oblika podpore je bila 12-letno obiskovanje rednih srečanj anonimnih alkoholikov (AA), ki so najprej potekale vsako noč, pravi.
"Razvil sem sistem podpore, ki me je vodil skozi zgodnjo treznost," pojasnjuje Braun, ki zdaj deluje kot pooblaščeni terapevt v Kaliforniji s poudarkom na prehranjevalnih motnjah.
»Kar danes pomaga, je življenje z mojim neverjetnim zaročencem, ki redko pije. Vse svoje čustvene pretrese sem preživel od treznosti in sam postal terapevt. Naučiti se uravnavati svoja čustva je bil verjetno najboljši način, da lahko ostanem trezen. "
Danes je Braun s ponosom povedal, da je po ohranjanju A1C 7,0-odstotne v zadnjih 12 letih treznosti pred kratkim dosegla 6-odstotno zahvaljujoč "zanki" - domačemu sistemu, ki inzulinski črpalki omogoča komunikacijo z neprekinjeno glukozo. monitor (CGM).
"Nikoli nisem mislil, da bi to lahko dosegel," pravi Braun. "Zelo sem ponosen nase."
Liz Donehue: "Danes nisem pila"
"Moje razmerje z mamili in alkoholom se je začelo v srednji šoli," se spominja Liz Donehue, ki s T1D živi od svojega 22. leta. »Kmalu po začetku pa sem skoraj vedno pil, kolikor sem le mogel. To sem označil za srednješolskega otroka in da je šlo samo za fazo, toda vsem okoli mene je postalo jasno, da imam hude težave z zasvojenostjo. "
Kljub diagnozi se je Donehuejeva bitka z alkoholom nadaljevala s T1D med vožnjo.
"Mislil sem, da sem, dokler" skrbim "za sladkorno bolezen, v redu," pravi Donehue. »Poskrbel bi, da bi spil nekaj alkohola s sladkorjem ali jedel skupaj s pitjem. Med mačkami sem se stalno zniževal in moral tekom dneva prilagajati raven inzulina, in ker sem toliko pil, sem približno pol časa preživel za to. "
Tako njeno duševno kot fizično zdravje sta sesula, je dodala Donehue.
"Bil sem ali pijan, ali mamljiv in me je bolelo - nobenega vmes."
Donehue se spominja, da je vse v življenju prilagodila svoji zasvojenosti z alkoholom. In neizogibno je vplival tudi na skoraj vsak del njenega življenja.
"Delal sem na delovnih mestih, kjer bi lahko delal od doma, da me nihče ne bi videl pijanega ali mamljivega," pravi Donehue za DiabetesMine. »Lagal sem zdravnikom, da so dobili zdravila na recept. Raziskoval bi prihajajoče dogodke, da bi ugotovil, ali naj spijem prej ali je na voljo pijača. V tem času sem si pogosto priznal, da imam težave s pitjem alkohola, vendar ga nikoli nisem zares sprejel. "
Medtem ko se je Donehue večkrat poskušala strezniti sama, pa ni bila pripravljena prositi za pomoč.
"Bila sem prepričana, da bom morala iti sama," se spominja. "Zdelo se mi je, da je priznanje, da potrebujem pomoč, priznanje neuspeha ali sramu in zaradi česar nisem prosil za pomoč veliko prej kot v resnici."
Šele ko se je nekega jutra zbudila modra in krvava, ko si je bila pripravljena povrniti življenje.
"Napadli so me, ko so me zatemnili," pravi Donehue, ki je zadnjič uživala alkohol.
»Zbudil sem se prekrvavljen in se umikal, za kar sem sprva mislil, da je raven glukoze v krvi nizka. Na koncu sem šel na urgenco, da bi ocenili poškodbe. Imel sem dve črni očesi, modrice v hrbtu in prsih, kri mi je stopila v laseh in ugriz v roki. Zavedam se, da pijan nisem bil izgovor, da bi mi kdo to storil, toda če bi bil trezen, bi se lahko izognil temu, da bi bil v tej situaciji. "
Med okrevanjem v urgentnem centru je Donehue poklicala svojo mamo, pripravljeno prositi za pomoč. Naslednji dan sta Donehue in njena mati začeli iskati centre za zdravljenje.
Donehue trenutno pri 32 letih praznuje skoraj 6 let treznosti in dela za IBM iz Češke. Vzdrževanje njene treznosti je v ponos in nekaj, čemur se očitno posveča vsak dan.
"Danes nimam nujno strogega režima, ki se ga držim, vendar se izogibam določenim krajem in ljudem, če lahko pomagam," pojasnjuje Donehue, kaj ji pomaga ohranjati treznost. Zdaj dobi tudi podporo spletne skupnosti v Redditu drugih, ki so se odločili za treznost.
»Češka je znana po svojem poceni pivu in prepričal sem se, da sem bil v svoji treznosti na trdnem mestu, ko sem se pred tremi leti preselil sem. Imam dober krog treznih ljudi, s katerimi ostajam v stalnem stiku. In nestrpno pričakujem, da bom konec dneva rekel: "Nisem pil danes". "
Victoria Burns: "Končno se spuščam sramu"
"Alkoholizem je globoko na obeh straneh moje družine," je Victoria Burns povedala za DiabetesMine. »Že od prve pijače v srednji šoli sem vedel, da pijem drugače kot vrstniki. Imel sem več izkušenj ob smrti, vse povezane s pitjem. To znanje me ni ustavilo. Všeč mi je bil učinek alkohola. Posvetil sem se 15 let svojega življenja, ko sem skušal ugotoviti, kako varno nadzorovati in uživati svoje izbrano zdravilo. "
Burnsova, ki ji je bila diagnosticirana T1D pri 30 letih, pojasnjuje, da je njen odnos do alkohola resnično postal problem okoli 18. leta in se stopnjeval, ko je začela študirati.
"Prepivanje ni le normalizirano, ampak tudi poveličeno v kampusu," pravi Burns. Dobil sem štipendijo za študij v tujini v Franciji. Tistega leta v Franciji se je moje pitje in romantiziranje steklenice resnično začelo. "
Kljub temu, da je redno močno pila, Burns pravi, da jo je lahko dobro skrila, v bolj treznih ali mamljivih urah dneva ni nikoli pogrešala dela ali drugih obveznosti.
"Toda takoj, ko sem vzel pijačo, nisem vedel, kako se bo noč končala," pravi Burns. »Prvi ultimat, da preneham piti, sem dobil pri fantu, ko sem bil star 19 let. To nisem upošteval. Spustil fanta in nadaljeval s pitjem. "
Z diagnozo T1D leta 2011 Burns pravi, da upa, da bo to "protistrup" za njen alkoholizem in jo motivira, da preneha piti.
"Navsezadnje mi je endokrinolog rekel, da moje telo ne more več prenašati mojih običajnih količin alkohola in da me bo ubilo," se spominja s teh zgodnjih sestankov. »Na žalost zasvojenost tako ne deluje. Kljubuje vsaki logiki. Poskušal sem vse, da nadziram pitje, in nič ni delovalo. «
Burns je še bolj zapletel odnos z alkoholom, neznanec pa jo je spolno napadel le tri mesece pred diagnozo diabetesa. Zaradi travme, ki jo je povzročila njen napad, je njeno pitje neizogibno spodbudilo alkohol, da bi si prizadevala za čustveno bolečino.
Vpliv alkohola in zasvojenosti s cigaretami je naredil sladkor v krvi daleč od obvladljivega. Ko je opazovala, kako se njeno telo hitro spreminja zaradi kombinacije travme in začetka inzulina, je Burns začel insulin izpuščati v življenjsko nevarnem in neučinkovitem prizadevanju za hujšanje.
Diabulimia, uradno imenovana ED-DMT1, je prehranjevalna motnja pri ljudeh s T1D, za katero je značilno namerno zadrževanje insulina, kar ima za posledico hudo visoko raven sladkorja v krvi in izjemno tveganje za komo in smrt.
Burns pravi, da je v svoj prid uporabila tudi učinek alkohola na zniževanje krvnega sladkorja.
»Vino sem začel uporabljati kot inzulin. Izpadi in čas okrevanja med popivanji so se poslabšali. "
Do 32. leta Burns pravi, da je živela dvojno življenje, da bi prikrila svojo odvisnost.
»Po dnevu sem bila žena, doktorska študentka na vrhunski univerzi, odgovorna lastnica hiše, pasja mama, pisateljica in inštruktorica. Ponoči sem bil besen pijan pijan.
Burnsova se je spomnila rojstnodnevnega izleta, ki naj bi bil preprost večer nekaj piv z možem in prijatelji. Namesto tega se je spremenil v 16-urni izpad in potovanje na urgenco.
"Nisem mogel razumeti, kako se je to ponovilo," pravi Burns. »Poln sramu, obžalovanja in gnusa do sebe sem vedel, da ne morem več živeti tako. Bil sem čustveno, fizično in duhovno bankrotiral. Votla lupina. V tistem trenutku sem vedel, da sem popolnoma nemočen nad alkoholom in da se mora nekaj spremeniti, sicer bom umrl. "
Danes, pri 38 letih, Burns skoraj 7 let ohranja svojo treznost. Končala je doktorat in se kot profesorica socialnega dela preselila po državi na redno delovno dobo.
»Ko sem ugotovil, da je alkohol rešitev za moje bolečine in ne moj problem, se je moje okrevanje zares začelo. Z ozdravitvijo osnovne travme se končno prepustim sramu ... kar mi omogoča, da iskreno rečem, da sem hvaležen, da sem trezen. "
Po skoraj desetletni bitki z diabulimijo je Burns leta 2019 poiskala pomoč, tako da se je obrnila na svojega endokrinologa in si vzela celo leto dela, da bi se osredotočila na okrevanje.
Od takrat postaja življenje z zahtevami T1D manj zatirajoče, pravi.
»Na splošno je izločitev pijače in kajenja iz enačbe stvari naredil veliko bolj obvladljive. Zelo sem hvaležen, da sem prišel 7 let trezen pred alkoholom, 6 let brez cigaret in eno leto okreval po diabulimiji. Pred letom dni je bil moj A1C dvomestni, zadnji A1C pa 7,3-odstoten. Čudovit čudež. "
Burns prav tako pripisuje ogromno zaslug, ker ji je pomagal ohraniti treznost svojemu možu - za katerega pravi, da je bil nenehni vir podpore.
»On je moj kamen. Prav tako delam strog program Anonimnih alkoholikov, kjer se udeležujem sestankov in imam sponzorja. " Burns pravi, da je zdaj sponzor drugih, ki si prizadevajo doseči in ohraniti lastno treznost. »Ključna je medsebojna podpora. Imam tudi travmatologa, ki ga redno obiskujem. «
Dodala je, da imajo vsakodnevno gibanje, intuitivno prehranjevanje in meditacija pomembno vlogo pri njenem vsakodnevnem zdravju in stalni treznosti.
"O zasvojenosti je veliko stigme," zaključi. »To se mora spremeniti. Če se spopadate, vedite, da niste sami. "
Nekaj virov
Če vi ali vaša ljubljena oseba obstaja nevarnost zlorabe alkohola s T1D, nekaj virov v prvem koraku vključuje:
- Nacionalna linija za pomoč pri zlorabi substanc in duševnem zdravju (SAMHSA): 800-662-HELP
- Ta knjižica o alkoholu in diabetesu, ki jo je mogoče prenesti iz avstralske nacionalne sheme za diabetes
- Vertava Health (nekdanji kampusi odvisnosti) s sedežem v Nashvilleu v državi Tennessee
