Pregled
Asterixis je nevrološka motnja, zaradi katere oseba izgubi motorični nadzor nad določenimi predeli telesa. Mišice - pogosto v zapestjih in prstih, čeprav se to lahko zgodi na drugih delih telesa - lahko nenadoma in občasno postanejo ohlapne.
To izgubo nadzora nad mišicami spremljajo tudi nepravilni in nehoteni sunkoviti gibi. Iz tega razloga asteriksis včasih imenujejo "trepetanje trepetanja". Ker se zdi, da so nekatere bolezni jeter povezane z asteriksom, se včasih imenuje tudi "jetrna zavihka". Zamah naj bi bil v letu podoben ptičjim krilcem.
Raziskave kažejo, da se ti gibi z zapestjem ali tresljaji najverjetneje pojavijo, ko so roke iztegnjene in zapestja upognjena. Asteriksis na obeh straneh telesa je veliko bolj pogost kot enostranski (enostranski) asteriksis.
Asterixis povzroča
Pogoj je bil prvič prepoznan pred skoraj 80 leti, vendar o njem še vedno ostaja veliko neznanega. Motnjo naj bi povzročila okvara v delu možganov, ki nadzoruje gibanje in držo mišic.
Zakaj pride do te okvare, ni povsem znano. Raziskovalci sumijo, da lahko obstajajo določeni sprožilci, ki vključujejo encefalopatije.
Encefalopatije so motnje, ki vplivajo na delovanje možganov. Simptomi vključujejo:
- duševna zmedenost
- osebnostne spremembe
- tresenje
- moten spanec
Nekatere vrste encefalopatije, ki lahko povzročijo asteriksijo, so:
- Jetrna encefalopatija. Jetrna se nanaša na jetra. Glavna naloga jeter je filtriranje toksinov iz telesa. Toda kadar so jetra zaradi kakršnega koli razloga okvarjena, toksinov morda ne bodo učinkovito odstranili. Posledično se lahko kopičijo v krvi in vstopijo v možgane, kjer motijo delovanje možganov.
- Presnovna encefalopatija. Zaplet bolezni jeter in ledvic je presnovna encefalopatija. To se zgodi, ko preveč ali premalo nekaterih vitaminov ali mineralov, kot je amoniak, prečka krvno-možgansko pregrado in povzroči nevrološke napake.
- Zdravilna encefalopatija. Nekatera zdravila, kot so antikonvulzivi (za zdravljenje epilepsije) in barbiturati (za sedacijo), lahko vplivajo na možganske odzive.
- Srčna encefalopatija. Ko srce po telesu ne črpa dovolj kisika, so prizadeti možgani.
Dejavniki tveganja za Asterixis
Skoraj vse, kar vpliva na delovanje možganov, lahko privede do asteriksisa. To vključuje:
Kap
Do možganske kapi pride, ko je pretok krvi v del možganov omejen. To se lahko zgodi zaradi krvnega strdka, ki blokira arterijo, ali zaradi zožitve arterij zaradi kajenja ali visokega krvnega tlaka.
Bolezen jeter
Bolezni jeter, zaradi katerih obstaja veliko tveganje za asteriksijo, vključujejo cirozo ali hepatitis. Oba stanja lahko povzročita brazgotinjenje jeter. Zaradi tega je manj učinkovit pri filtriranju toksinov.
Glede na raziskave ima do 45 odstotkov ljudi s cirozo jetrno (jetrno) encefalopatijo, zaradi česar je tveganje za asteriksijo večje.
Odpoved ledvic
Tako kot jetra tudi ledvice iz krvi odstranjujejo strupene snovi. Če se dovoli kopičenje preveč teh toksinov, lahko spremenijo delovanje možganov in povzročijo asteriksijo.
Ledvice in njihovo sposobnost opravljanja svojega dela lahko poškodujejo pogoji, kot so:
- diabetes
- visok krvni pritisk
- lupus
- nekatere genetske motnje
Wilsonova bolezen
Pri Wilsonovi bolezni jetra ne obdelujejo ustrezno mineralnega bakra. Če ga ne zdravimo in mu pustimo, da se kopiči, lahko poškoduje možgane. To je redka genetska motnja.
Strokovnjaki ocenjujejo, da ima približno 1 od 30.000 ljudi Wilsonovo bolezen. Prisoten je ob rojstvu, vendar se lahko pokaže šele v odrasli dobi. Simptomi ravni strupenega bakra vključujejo:
- asteriksis
- mišična togost
- osebnostne spremembe
Drugi dejavniki tveganja
Tako epilepsija kot srčno popuščanje sta tudi dejavnika tveganja za asteriksijo.
Diagnoza Asterixis
Diagnoza asteriksis pogosto temelji na fizičnem pregledu in laboratorijskih testih. Zdravnik vas bo morda prosil, da iztegnete roke, upognete zapestja in razmaknete prste. Po nekaj sekundah bo oseba z zvezdico nehote zavihala zapestja navzdol, nato pa nazaj. Vaš zdravnik bo morda tudi pritisnil na zapestja, da bo pospešil odziv.
Zdravnik vam lahko naroči tudi krvne preiskave, ki iščejo kopičenje kemikalij ali mineralov v krvi. Slikovni testi, kot so CT, lahko preučijo delovanje možganov in vizualizirajo območja, ki so lahko prizadeta.
Zdravljenje z asteriksom
Ko se zdravi osnovno stanje, ki povzroča asterixis, se asterixis na splošno izboljša in celo popolnoma izgine.
Encefalopatije jeter ali ledvic
Zdravnik vam bo morda priporočil:
- Spremembe življenjskega sloga in prehrane. Če zlorabljate alkohol ali imate ledvično okvaro, kot je diabetes, se bo zdravnik z vami pogovoril o zmanjšanju zdravstvenega tveganja.
- Odvajala. Zlasti laktuloza lahko pospeši odstranjevanje toksinov iz telesa.
- Antibiotiki. Ta zdravila, kot je rifaksimin, zmanjšujejo črevesne bakterije. Prekomerne črevesne bakterije lahko povzročijo, da se preveč amoniaka kopiči v krvi in spremeni delovanje možganov.
- Presaditve. V hudih primerih poškodbe jeter ali ledvic boste morda potrebovali presaditev z zdravim organom.
Presnovna encefalopatija
Zdravnik vam bo verjetno svetoval prehranske spremembe in jemal zdravila, ki se vežejo na mineral, da ga pomaga odstraniti iz telesa, ali oboje. Odvisno bo od tega, kateri mineral je preveč v krvnem obtoku.
Zdravilna encefalopatija
Vaš zdravnik lahko spremeni odmerek zdravila ali vas preklopi na povsem drugo zdravilo.
Srčna encefalopatija
Prvi korak je nadzorovanje kakršnih koli osnovnih bolezni srca.To lahko pomeni eno ali kombinacijo naslednjega:
- hujšanje
- opustitev kajenja
- jemanje zdravil za visok krvni tlak
Zdravnik vam lahko predpiše tudi zaviralce ACE, ki širijo arterije, in zaviralce beta, ki upočasnijo srčni utrip.
Wilsonova bolezen
Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila, kot je cinkov acetat, ki telesu preprečuje absorpcijo bakra v hrani, ki jo jeste. Lahko tudi predpišejo kelatna sredstva, kot je penicilamin. Pomaga lahko pri izločanju bakra iz tkiv.
Obeti Asterixis
Asteriksis ni pogost, je pa simptom resne in morda napredovale osnovne motnje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Dejansko je ena študija poročala, da je umrlo 56 odstotkov tistih, ki so se pojavili z zvezdico zaradi alkoholne bolezni jeter, v primerjavi s 26 odstotki tistih, ki je niso imeli.
Če ste opazili kakršno koli tresenje, značilno za asterixis, ali imate katerega od zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja, se posvetujte s svojim zdravnikom. V mnogih primerih, ko se stanje, ki povzroča asteriksijo, uspešno zdravi, se asteriksis izboljša ali celo izgine.
