Atelektaza

Kaj je atelektaza?

Vaše dihalne poti so razvejane cevi, ki potekajo skozi vsa pljuča. Ko dihate, se zrak premika od glavne dihalne poti v grlu, včasih imenovane tudi sapnik, do pljuč. Dihalne poti se še naprej razvejajo in se postopoma zmanjšujejo, dokler se ne končajo v majhnih vrečkah, imenovanih alveole.

Alveole pomagajo pri izmenjavi kisika v zraku z ogljikovim dioksidom, odpadnim produktom iz tkiv in organov. Da bi to naredili, se morajo vaše alveole napolniti z zrakom.

Ko nekaj vaših alveolov ne napolnite z zrakom, se imenuje "atelektaza".

Odvisno od osnovnega vzroka lahko atelektaza vključuje majhne ali večje dele pljuč.

Atelektaza se razlikuje od kolapsiranega pljuča (imenovanega tudi pnevmotoraks). Zrušena pljuča se zgodi, ko se zrak zatakne v prostoru med zunanjo stranjo pljuč in notranjo steno prsnega koša. Zaradi tega se pljuča skrčijo ali sčasoma propadejo.

Medtem ko sta oba stanja različna, lahko pnevmotoraks privede do atelektaze, ker se bodo vaše alveole izpraznile, ko se bodo vaša pljuča zmanjšala.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o atelektazi, vključno z njenimi obstruktivnimi in neobstruktivnimi vzroki.

Kakšni so simptomi?

Simptomi atelektaze so od neobstoječih do zelo resnih, odvisno od tega, koliko pljuč je prizadetih in kako hitro se razvijejo. Če je vključenih le nekaj alveolov ali se to zgodi počasi, morda nimate simptomov.

Kadar atelektaza vključuje veliko alveolov ali se hitro pojavi, je težko dobiti dovolj kisika v kri. Če imamo nizek kisik v krvi, lahko to povzroči:

• težave z dihanjem
• ostra bolečina v prsih, zlasti pri globokem vdihu ali kašljanju
• hitro dihanje
• povečan srčni utrip
• modro obarvana koža, ustnice, nohti na rokah ali nogah

Včasih se v prizadetem delu pljuč razvije pljučnica. Ko se to zgodi, imate tipične simptome pljučnice, kot so produktivni kašelj, zvišana telesna temperatura in bolečine v prsih.

Kaj povzroča?

Marsikaj lahko povzroči atelektazo. Glede na vzrok je atelektaza kategorizirana bodisi kot obstruktivna bodisi neobstruktivna.

Vzroki za obstruktivno atelektazo

Obstruktivna atelektaza se zgodi, ko se v eni od vaših dihalnih poti razvije blokada. To preprečuje, da bi zrak prišel do vaših alveolov, zato se ti zrušijo.

Stvari, ki vam lahko blokirajo dihalne poti, vključujejo:

• vdihavanje tujih predmetov, kot so majhna igrača ali majhni koščki hrane, v dihalni poti
• sluzni čep (nabiranje sluzi) v dihalnih poteh
• tumor, ki raste v dihalnih poteh
• tumor v pljučnem tkivu, ki pritiska na dihalne poti

Vzroki za neobstruktivno atelektazo

Neobstruktivna atelektaza se nanaša na katero koli vrsto atelektaz, ki ni posledica neke vrste blokade v dihalnih poteh.

Pogosti vzroki za neobstruktivno atelektazo vključujejo:

Operacija

Atelektaza se lahko zgodi med ali po katerem koli kirurškem posegu. Ti postopki pogosto vključujejo uporabo anestezije in dihalnega aparata, ki mu sledijo zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Skupaj ti lahko dihajo plitvo. Zaradi njih lahko tudi manj verjetno kašljate, tudi če morate nekaj izvleči iz pljuč.

Včasih lahko globoko dihanje ali kašljanje povzroči, da se nekatere alveole porušijo. Če imate predviden postopek, se s svojim zdravnikom pogovorite o načinih za zmanjšanje tveganja za postkirurško atelektazo. Ročni pripomoček, znan kot spodbudni spirometer, lahko v bolnišnici in doma spodbudite globoko dihanje.

Plevralni izliv

To je nabiranje tekočine v prostoru med zunanjo oblogo pljuč in oblogo notranje stene prsnega koša. Običajno sta ti dve oblogi v tesnem stiku, kar pomaga ohranjati pljuča razširjena. Plevralni izliv povzroči, da se obloge ločijo in izgubijo stik med seboj. To omogoča, da se elastično tkivo v pljučih potegne navznoter in odžene zrak iz alveolov.

Pnevmotoraks

To je zelo podobno plevralnemu izlivu, vendar vključuje kopičenje zraka in ne tekočine med oblogami pljuč in prsnega koša. Tako kot pri plevralnem izlivu tudi zaradi tega pljučno tkivo potegne navznoter in iztisne zrak iz alveolov.

Brazgotinjenje pljuč

Brazgotinjenje pljuč imenujemo tudi pljučna fibroza. Običajno ga povzročajo dolgotrajne pljučne okužbe, na primer tuberkuloza. Povzroči jo lahko tudi dolgotrajna izpostavljenost dražilnim dejavnikom, vključno s cigaretnim dimom. Ta brazgotina je trajna in otežuje napihovanje alveol.

Tumor prsnega koša

Kakršna koli masa ali rast, ki je blizu vaših pljuč, lahko pritiska na vaša pljuča. To lahko prisili nekaj zraka iz vaših alveolov in povzroči, da se izpraznijo.

Pomanjkanje površinsko aktivne snovi

Alveole vsebujejo snov, imenovano površinsko aktivno sredstvo, ki jim pomaga, da ostanejo odprte. Ko ga je premalo, se alveole zrušijo. Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi se ponavadi zgodi pri dojenčkih, ki so rojeni prezgodaj.

Kako se diagnosticira?

Za diagnosticiranje atelektaze zdravnik najprej pregleda vašo zdravstveno zgodovino. Poiščejo kakršne koli prejšnje pljučne bolezni, ki ste jih imeli, ali nedavno operacijo.

Nato poskušajo bolje razumeti, kako dobro delujejo vaša pljuča. Za to lahko:

• preverite raven kisika v krvi z oksimetrom, majhno napravo, ki se prilega koncu prsta
• odvzemite kri iz arterije, običajno v zapestju, in s krvnim testom preverite koncentracijo kisika, ogljikovega dioksida in kemije krvi
• naročite rentgensko slikanje prsnega koša
• naročite CT, da preverite okužbe ali blokade, kot je tumor na pljučih ali dihalnih poteh
• opravite bronhoskopijo, ki vključuje vstavitev kamere, ki se nahaja na koncu tanke, prožne cevi, skozi nos ali usta in v pljuča

Kako se zdravi?

Zdravljenje atelektaze je odvisno od osnovnega vzroka in resnosti simptomov.

Če imate težave z dihanjem ali se vam zdi, da ne dobivate dovolj zraka, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Morda boste potrebovali pomoč dihalnega stroja, dokler si pljuča ne opomorejo in vzrok ne bo odpravljen.

Nekirurško zdravljenje

Večina primerov atelektaze ne zahteva operacije. Glede na osnovni vzrok vam bo zdravnik morda predlagal eno ali kombinacijo teh načinov zdravljenja:

• Fizioterapija prsnega koša. To vključuje premikanje telesa v različne položaje in uporabo tapkajočih gibov, vibracij ali nošenje vibrirajočega jopiča, ki pomaga sprostiti in odvajati sluz. Običajno se uporablja za obstruktivno ali pooperacijsko atelektazo. To zdravljenje se pogosto uporablja tudi pri ljudeh s cistično fibrozo.
• Bronhoskopija. Zdravnik vam lahko skozi pljuča skozi nos ali usta vstavi majhno cevko, da odstrani tujek ali očisti sluzni čep. To lahko uporabimo tudi za odstranjevanje vzorca tkiva iz mase, da bo zdravnik lahko ugotovil, kaj povzroča težavo.
• Dihalne vaje. Vaje ali naprave, kot je spodbudni spirometer, ki vas prisilijo, da globoko vdihnete in pomagajo odpreti alveole. To je še posebej koristno pri postkirurški atelektazi.
• Drenaža. Če je vaša atelektaza posledica pnevmotoraksa ali plevralnega izliva, bo zdravnik morda moral odcediti zrak ali tekočino iz prsi. Če želite odstraniti tekočino, vam bodo verjetno vstavili iglo skozi hrbet, med rebra in v žep tekočine. Za odstranitev zraka bodo morda morali vstaviti plastično cev, imenovano prsno cev, da odstranijo odvečni zrak ali tekočino. V hujših primerih bo morda treba prsno cev pustiti nekaj dni.

Kirurško zdravljenje

V zelo redkih primerih boste morda morali odstraniti majhno površino ali reženj pljuč. Običajno se to stori šele po preizkusu vseh drugih možnosti ali v primerih trajno brazgotinjenih pljuč.

Kakšni so obeti?

Blaga atelektaza je le redko življenjsko nevarna in ponavadi hitro mine, ko se vzrok odpravi.

Atelektazo, ki prizadene večino pljuč ali se zgodi hitro, skoraj vedno povzroči življenjsko nevarno stanje, na primer blokada večje dihalne poti ali kadar velika količina tekočine ali zraka stisne eno ali obe pljuči.