Če imate hudo depresivno motnjo (MDD), morda jemljete vsaj en antidepresiv.
Kombinirana terapija z zdravili je vrsta zdravljenja, ki jo v zadnjem desetletju vedno bolj uporabljajo številni zdravniki in psihiatri.
Vloga zdravil
Do nedavnega so zdravniki predpisovali antidepresive le iz enega samega razreda zdravil, enega zdravila naenkrat. To se imenuje monoterapija.
Zdravniki običajno začnejo z nižjimi odmerki in povečajo odmerek zdravila, preden izključijo, da ne deluje.
Če se to zgodi, bodo morda poskusili drugo zdravilo iz tega razreda ali v celoti prešli na drug razred antidepresivov.
Raziskave zdaj kažejo, da je lahko jemanje antidepresivov iz več razredov najboljši način zdravljenja MDD.
Atipični antidepresivi
Bupropion je sam po sebi zelo učinkovit pri zdravljenju MDD, lahko pa ga uporabljamo tudi z drugimi zdravili proti depresiji, ki jih je težko zdraviti.
Pravzaprav je bupropion eno najpogosteje uporabljenih zdravil za kombinirano zdravljenje.Pogosto se uporablja s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRI).
Bupropion na splošno dobro prenašajo ljudje, ki so imeli hude neželene učinke drugih antidepresivov.
Lahko tudi ublaži nekatere spolne neželene učinke (na primer zmanjšan libido ali težave pri doseganju orgazma), povezane s priljubljenimi SSRI in SNRI.
Za ljudi, ki imajo izgubo apetita in nespečnost, je lahko mirtazapin na voljo. Njegova najpogostejša neželena učinka sta povečanje telesne mase in sedacija.
Vendar mirtazapina kot kombiniranega zdravila niso natančno preučevali.
Antipsihotiki
Raziskave kažejo, da bi lahko imelo nekaj koristi pri zdravljenju vztrajnih simptomov pri ljudeh, ki jemljejo SSRI z atipičnimi antipsihotiki, kot je aripiprazol.
Nekateri možni neželeni učinki, povezani s temi zdravili, vključujejo:
- povečanje telesne mase
- tresenje mišic
- presnovne motnje
S svojim zdravnikom natančno preučite prednosti in slabosti antipsihotikov. Njihovi neželeni učinki lahko podaljšajo ali poslabšajo nekatere simptome depresije.
L-trijodotironin
Nekateri zdravniki uporabljajo L-trijodotironin (T3) v kombinaciji s tricikličnimi antidepresivi (TCA).
Raziskave kažejo, da lahko T3 s TCA povzroči hitrejši odziv na zdravljenje v primerjavi s samim TCA, vendar je potrebnih več raziskav.
V ta namen običajno uporabljen odmerek je 25 mikrogramov (mcg) trijodotironina na dan. Če ta odmerek po približno enem tednu ne prinese želenih rezultatov, se poveča na 50 mcg na dan.
Poživila
D-amfetamin (dexedrine) in metilfenidat (Ritalin) sta poživila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije. Uporabljajo se lahko samostojno, lahko pa se uporabljajo tudi v kombinaciji z antidepresivi.
Mnogi zdravniki ugotavljajo, da lahko dopolnjevanje antidepresivov z majhnimi odmerki poživil, kot je metilfenidat, pomaga izboljšati depresijo, ki se na zdravljenje ne odziva tako dobro.
Vendar pa vsa klinična preskušanja niso pokazala koristi od te strategije.
Poživila so najbolj v pomoč, kadar je želeni učinek hiter odziv. Ljudje s hudimi simptomi depresije ali drugimi stanji, kot so kronične bolezni, so lahko dobri kandidati za to kombinacijo.
Kombinirana terapija kot prvovrstno zdravljenje
Stopnje uspešnosti zdravljenja z monoterapijo so razmeroma nizke. Zato mnogi raziskovalci in zdravniki verjamejo, da je prvi in najboljši pristop k zdravljenju MDD kombinirano zdravljenje.
Kljub temu bodo mnogi zdravniki začeli zdravljenje z enim samim antidepresivom.
Preden se odločite za zdravilo, mu dajte čas, da deluje.
Ko začnete jemati antidepresiv, ni redko, da začnete z manjšim odmerkom in ga postopoma povečujete, da zmanjšate tveganje za neželene učinke.
Če zdravilo po poskusnem obdobju (običajno približno 6 do 8 tednov) ne deluje po želji, bo zdravnik morda želel zamenjati zdravilo ali dodati zdravilo, da ugotovi, ali kombinacija pomaga.
