Uvod
Interferoni so zdravila, ki so bila včasih standardno zdravljenje hepatitisa C.
Vendar pa so novejša zdravila, imenovana neposredno delujoča protivirusna zdravila (DAA), zdaj standard oskrbe za zdravljenje hepatitisa C. To je predvsem zato, ker so se izkazali za učinkovitejše od interferonov in povzročajo manj neželenih učinkov.
Če pa ste v preteklosti že jemali interferone, morda še vedno iščete informacije o neželenih učinkih, ki se lahko pojavijo zaradi dolgotrajnega zdravljenja hepatitisa C z interferoni.
V tem primeru preberite, če želite izvedeti več o dolgoročnih neželenih učinkih interferona, vključno s simptomi, na katere morate biti pozorni. Spoznali boste tudi hepatitis C in kako so ga za zdravljenje uporabljali interferoni.
Zakaj interferoni povzročajo dolgotrajne neželene učinke
Zdravljenje z interferonom hepatitisa C običajno traja 24–48 tednov (6–12 mesecev). Interferoni so povzročili številne dolgoročne neželene učinke, deloma tudi zaradi tega dolgega časa zdravljenja.
Uporaba zdravila v tem obdobju je neželenim učinkom omogočila razvoj in poslabšanje.
Drugi razlog za dolgoročne neželene učinke je bil ta, da so se interferoni pogosto uporabljali z ribavirinom za zdravljenje hepatitisa C. Ribavirin je še povečal tveganje za neželene učinke.
Pogostejši dolgoročni neželeni učinki
Pogostejši dolgoročni neželeni učinki interferonov so običajno manj resni. Ti neželeni učinki lahko vključujejo:
- otekanje ali druge reakcije na mestu injiciranja
- gripi podobni simptomi, kot so glavobol, utrujenost in šibkost
- mrzlica
- vročina
- težave s spanjem
- slabost
- bruhanje
- driska
- razdražljivost ali druge spremembe razpoloženja
- bolečine v mišicah
- nizke ravni belih krvnih celic
- izguba apetita
- srbenje kože
Če imate te neželene učinke in vas skrbi, da so povezani z izpostavljenostjo interferonu, pokličite svojega zdravnika. Lahko vas ocenijo in ugotovijo, ali interferoni ali kaj drugega povzročajo vaše simptome.
Opazovalni neželeni učinki
Nekateri neželeni učinki interferonov so dovolj resni, da jih lahko vključimo v opozorilno opozorilo.
Opozorilo v zaboju je najresnejše opozorilo Uprave za prehrano in zdravila (FDA). Neželeni učinki, označeni v opozorilnem okencu, vključujejo avtoimunske bolezni, motnje razpoloženja, povečane okužbe in možgansko kap.
Avtoimunske bolezni
Interferoni lahko povečajo proizvodnjo nekaterih protiteles v telesu. Protitelesa so celice, ki se borijo proti škodljivim snovem v telesu. Protitelesa lahko nekatere vaše zdrave celice zamenjajo za vsiljivce in jih napadejo.
To lahko povzroči vrsto avtoimunskih motenj, kot so luskavica, revmatoidni artritis in lupus.
Simptomi avtoimunskih bolezni lahko vključujejo:
- zmanjšana ali povečana raven energije
- povečana utrujenost
- vročina
- izpuščaj
- spremembe v uriniranju, na primer povečana potreba po uriniranju in zmanjšana količina urina
- zadrževanje vode s simptomi, kot so zabuhlost v obrazu, rokah ali nogah
- bolečine ali otekline v sklepih
Če imate katerega od teh simptomov po zdravljenju z interferonom, pokličite svojega zdravnika.
Huda depresija in druge motnje razpoloženja
Interferoni lahko povzročijo ali poslabšajo resno depresijo ali drugo duševno bolezen. Tveganje za vsako bolezen je večje, če ste že imeli to bolezen. Ni znano, zakaj lahko interferoni povzročajo motnje razpoloženja.
Simptomi lahko vključujejo:
- agresivno vedenje
- halucinacije (videti ali slišati stvari, ki niso resnične)
- manija (občutek vznemirjenja in nemira)
- misli na samomor
Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate resne spremembe razpoloženja, depresijo ali misli na samomor.
Povečane okužbe
Bele krvne celice se borijo proti okužbam kot delu vašega imunskega sistema. Interferoni lahko spremenijo način, kako se bele krvne celice borijo proti okužbi.
Interferoni lahko upočasnijo tudi rast celic, kar lahko povzroči nižje ravni belih krvnih celic. Nizke ravni belih krvnih celic lahko povzročijo pogostejše okužbe. In če že imate okužbe, lahko interferoni postanejo resnejši.
Znaki nove okužbe vključujejo:
- vročina ali mrzlica
- vneto grlo
- pekoč občutek pri uriniranju
- telesne bolečine
- gripi podobni simptomi
- kožne spremembe, kot so podplutbe, luščenje in pordelost
Lahko se pojavijo tudi poslabšani simptomi - kot so bolečina in srbenje - starih okužb, kot so herpes ali glivične okužbe.
Pokličite svojega zdravnika, če se kateri od teh simptomov nenadoma pojavi ali poslabša. Ko se zdravljenje z interferonom ustavi, se raven belih krvnih celic običajno normalizira, kar olajša povečano tveganje za okužbo.
Kap
Interferoni lahko povzročijo zvišan krvni tlak in srčni utrip, ki sta dejavnika tveganja za možgansko kap. Ta dejanja lahko povzročijo dve vrsti možganske kapi: ishemično in hemoragično.
Ishemična kap se pojavi, ko krvni strdek zmanjša dotok krvi v možgane. Hemoragične kapi se pojavijo, ko krvna žila v možganih pušča ali poči in poškoduje možganska tkiva.
Vendar pa obstaja tudi nekaj podatkov, ki kažejo, da lahko zgodnejše zdravljenje z interferoni zmanjša vaše dolgoročno tveganje za možgansko kap.
Če ste se zdravili z interferoni in vas skrbi tveganje za možgansko kap, se posvetujte s svojim zdravnikom. Simptomi možganske kapi lahko vključujejo:
- spremembe v govoru, na primer nejasen govor ali težava pri iskanju besed
- glavobol
- spremembe vida, kot so zamegljen ali dvojni vid
- zmedenost
- šibkost
Če menite, da imate kakršne koli simptome možganske kapi, takoj pokličite 911.
Če ste se pred kratkim zdravili z interferonom, povejte družini o možnem tveganju kapi zaradi tega zdravila. Lahko se vam pripravijo, če imate simptome kapi in si ne morete pomagati.
Drugi resni dolgoročni neželeni učinki
Interferoni, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C, imajo lahko poleg opozorilnih učinkov tudi druge resne neželene učinke. Ti lahko vključujejo zmanjšano število krvnih celic.
Z zmanjšanim številom krvnih celic imate v telesu nizko raven belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov. Po prekinitvi zdravljenja z interferonom se ta učinek običajno spremeni.
Zmanjša se število krvnih celic, ker lahko interferoni preprečijo, da bi vaš kostni mozeg (tkivo v vaših kosteh) dobro deloval. Vaš kostni mozeg proizvaja vaše krvne celice. Če vaš kostni mozeg ne deluje dobro, lahko tvori manj krvnih celic.
Zmanjšanje števila krvnih celic lahko poleg povečanih okužb (glejte zgoraj) povzroči naslednje resne učinke:
- anemija
- težave s krvavitvami
- težave s ščitnico
- motnje vida
Anemija
Rdeče krvne celice prenašajo kisik do drugih celic po telesu. Zmanjšane ravni rdečih krvnih celic lahko povzročijo anemijo. Simptomi anemije lahko vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- Bleda koža
- težko dihanje
- nepravilen srčni ritem
Pokličite svojega zdravnika, če se kateri od teh simptomov nenadoma pojavi ali poslabša. Ko se zdravljenje z interferonom ustavi, se ravni rdečih krvnih celic običajno normalizirajo, kar pomeni, da anemija izgine.
Težave s krvavitvijo
Trombociti pomagajo pri strjevanju krvi. Zmanjšana raven teh celic lahko povzroči težave s krvavitvami.
Simptomi težav s krvavitvami lahko vključujejo:
- povečane podplutbe
- povečana krvavitev zaradi ureznin
- krvavitev iz dlesni ali nosu
- drobne rdečkasto vijolične lise na koži
- utrujenost
Pokličite svojega zdravnika, če se kateri od teh simptomov nenadoma pojavi ali poslabša. Ko se zdravljenje z interferonom ustavi, se ravni trombocitov običajno normalizirajo.
Težave s ščitnico
Vaša ščitnica pomaga vsem celicam v telesu dobro delovati. Interferon lahko trajno poškoduje ščitnico in povzroči težave po telesu.
Nekateri simptomi disfunkcije ščitnice vključujejo:
- povečana ali zmanjšana raven energije
- drastično povečanje telesne mase ali hujšanje
- prekomerno potenje
- redčenje las
- občutek preveč vročine ali mraza
- živčnost, vznemirjenost ali tesnoba
Če se kateri od teh simptomov pojavi po zdravljenju z interferonom, pokličite svojega zdravnika. Če ščitnica ne proizvaja dovolj, boste morda potrebovali nadomestni ščitnični hormon ali zdravljenje za zmanjšanje aktivnosti prekomerno aktivne ščitnice.
Motnje vida
Težave z vidom so lahko posledica zdravljenja z interferonom. Interferon lahko povzroči izgubo vida zaradi zmanjšanega pretoka krvi v oko in krvavitve v mrežnici.
Težave z vidom se lahko začnejo kot:
- zamegljen vid
- zmanjšana ostrina vida
- povečana mesta v vidnem polju
Če se kateri od teh simptomov pojavi po zdravljenju z interferonom, pokličite svojega zdravnika. Te spremembe so lahko trajne, če jih oftalmolog ne obravnava ustrezno.
Neželeni učinki interferona in ribavirina
Ko smo interferone in ribavirin uporabljali kot kombinirano zdravljenje, so lahko povzročili številne neželene učinke.
Mnogi od njih so bili podobni tistim, ki jih uporablja samo interferon, na primer:
- nevtropenija (nizke ravni belih krvnih celic)
- trombocitopenija (nizko število trombocitov)
- anemija
- okužbe
- težave z vidom, kot je retinopatija (bolezen mrežnice), ki lahko povzroči izgubo vida
- poslabšanje avtoimunskih motenj, kot sta revmatoidni artritis ali luskavica
- bolezni ščitnice (hipertiroidizem ali hipotiroidizem)
- sarkoidoza
- nevropsihiatrični učinki, kot sta depresija in razdražljivost
- gripi podobni simptomi
- utrujenost
Nekateri neželeni učinki so bili skupni interferonom in ribavirinu:
- izpuščaj z luskasto, suho kožo
- slabost
- škoda za nosečnost (6 mesecev po koncu zdravljenja)
In nekaj neželenih učinkov je povzročila predvsem uporaba ribavirina. Ti so vključevali respiratorne simptome, kot je vztrajen kašelj.
Če ste se zdravili z interferonom in ribavirinom in imate katerega od zgoraj opisanih simptomov, obvestite svojega zdravnika.
Več o interferonih
Interferoni so protivirusna zdravila, kar pomeni, da se borijo proti virusom. Vrste interferonov, ki so se uporabljali za zdravljenje hepatitisa C, so vključevale:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (Pegintron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Vsa tri zdravila se injicirajo pod kožo. To se imenuje subkutana injekcija. Te vrste interferonov so pogosto uporabljali z ribavirinom.
Kako delujejo interferoni?
Interferoni delujejo na nekaj načinov. Prvič, spremenijo način, kako bele krvne celice uničujejo napadne celice. Ta sprememba sproži vgrajeni imunski odziv telesa za boj proti virusom, kot je hepatitis C.
Interferoni prav tako pomagajo ustaviti širjenje hepatitisa C. Hepatitis C se širi z množenjem ali kopiranjem svojih celic. Interferoni bi pomagali preprečiti razmnoževanje virusa, kar je pomagalo upočasniti širjenje virusa.
Interferoni imajo druga široka dejanja, ki posebej ne ciljajo nobenega virusa. To je eden od razlogov, zakaj lahko ta zdravila povzročijo številne neželene učinke.
Zakaj bi zdravnik predpisal interferone?
Do nedavnega so se zdravljenje hepatitisa C osredotočale na interferone in ribavirin. Ta zdravila so bila uporabljena za poskus zdravljenja okužbe s hepatitisom C. Vendar so bili le nekaj časa učinkoviti.
Učinkovito zdravljenje s temi zdravili bi preprečilo bolezni jeter in cirozo (brazgotinjenje jeter). Poleg tega bi učinkovito zdravljenje zmanjšalo tveganje za nastanek raka na jetrih in pomagalo preprečiti odpoved jeter.
Toda danes interferoni običajno niso predpisani za zdravljenje hepatitisa C. V zadnjih letih so na voljo DAA in imajo stopnjo ozdravitve do 99 odstotkov. Ta zdravila zahtevajo krajši čas zdravljenja in imajo običajno manj neželenih učinkov kot interferoni. So pa zelo dragi in večina jih zdravi le nekatere vrste hepatitisa C.
Vrsta DAA, ki vam jo lahko predpiše zdravnik, je odvisna od vašega zavarovalnega kritja in vrste hepatitisa C, ki jo imate. Nekaj primerov DAA vključuje:
- Harvoni
- Mavyret
- Zepatier
- Epclusa
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Če želite izvedeti več o dolgoročnih neželenih učinkih uporabe interferona za zdravljenje hepatitisa C, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam povedo, ali so simptomi, ki jih imate, morda povezani s predhodnim zdravljenjem z interferoni. Ponudijo lahko tudi načine za lajšanje simptomov.
In če se izkaže, da so simptome povzročila druga zdravila, ki jih jemljete, vam lahko tudi zdravnik pomaga pri tem. Na primer, lahko vam spremenijo odmerek ali vas preusmerijo na drugo zdravilo.
Ne glede na vzrok simptomov vam lahko sodelovanje s svojim zdravnikom in upoštevanje predpisanega načrta zdravljenja hepatitisa C pomaga pri obvladovanju stanja in počutju najbolje.
