Kako odgovorno piti s sladkorno boleznijo tipa 1 (in uživajte!)

Bili so časi, ko so zdravniki s sladkorno boleznijo tipa 1 govorili, da ne morejo piti alkohola - skupaj s precejšnjim seznamom drugih "diabetesa" ne. Na srečo so se časi spremenili in alkoholne pijače so spet na jedilniku. Vendar pa alkohol predstavlja edinstveno vrsto tveganj za tiste s sladkorno boleznijo, zlasti za ljudi s tipom 1.

Kako torej biti na varnem, ko nazdravljate mestu?

Za varno uživanje zmernega pitja smo sestavili seznam najboljših nasvetov strokovnjakov.

Najprej pa si oglejmo, kako alkohol vpliva na telo in tveganja ene preveč pijače ...

Pijača in sladkor v krvi

Številne alkoholne pijače učinkujejo na ameriške podstavke, najprej povzročijo naraščanje ravni sladkorja v krvi, čemur sledi globok padec več ur po pitju. To tobogan je posledica dejstva, da številne alkoholne pijače vsebujejo ogljikove hidrate, ki zvišujejo krvni sladkor, skupaj z dejstvom, da alkohol sam po sebi znižuje krvni sladkor.

Ogljikovi hidrati? Kakšni ogljikovi hidrati?

Karen Ansel, splošno objavljena avtorica in diplomirana dietetičarka, pojasnjuje, da čeprav trdi alkohol v bistvu ne vsebuje ogljikovih hidratov, "pivo in vino, izdelano iz sestavin, ki vsebujejo ogljikove hidrate, vsebuje nekaj ogljikovih hidratov," kot večina običajnih " mešalniki. "

Kako alkohol znižuje krvni sladkor?

Doktor Jeremy Pettus, praktični endokrinolog v San Diegu v Kaliforniji, tudi sam tip 1, ki govori o alkoholu na državnih izobraževanjih o diabetesu TCOYD, pojasnjuje, kako alkohol znižuje krvni sladkor: "Ko jetra predelajo alkohol, ne proizvajajo sladkorja kot običajno. " Pravi, da misli, da alkohol "deluje skoraj kot malo insulina, za razliko od nežnega potiskanja bazalne stopnje."

Pazite se jutro pozneje

Mamurni glavobol ni največja skrb za ljudi s sladkorno boleznijo, ko gre za nočno pijačo. Po mnenju Ansela učinki alkohola na zniževanje krvnega sladkorja dosežejo največ 8 do 10 ur po pitju, zato lahko velik padec krvnega sladkorja naslednje jutro "človeka resnično preseneti".

Toda ali ni res, da je zmerno uživanje alkohola pravzaprav dobro za vaše zdravje?

Čeprav na to vprašanje o ljudeh s sladkorno boleznijo ni dokončnega odgovora, dr. David Kerr, direktor za raziskave in inovacije na prestižnem inštitutu za raziskovanje diabetesa Sansum v Santa Barbari v Kaliforniji, pravi, da obstaja manjša korist.

Kerr, ki je izvedel pomembne raziskave o sladkorni bolezni in alkoholu, za DiabetesMine pravi: "Obstaja stara literatura, ki kaže na nekaj koristi za srce in ožanje pri zmernem vnosu alkohola za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2" in da "glede na to, da imajo tudi tipi 1 pomembno tveganje za srčno-žilni sistem, zdi se smiselno ekstrapolirati, da bi tudi oni prejeli enako ugodnost. "

Razumevanje tveganj

Kljub temu ima pitje edinstven niz tveganj za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1. Glavni med njimi so:

Popivanje v komo - dobesedno

Nekaj, zaradi česar dr. Kerr ponoči leži buden, je "potencialno smrtonosni" neželeni učinek alkohola na tip 1, imenovan alkoholna acidoza. Bolj verjetno je, da po pijančevanju kot kadar koli drugje lahko mislimo, da je to DKA (diabetična ketoacidoza) brez visokega krvnega sladkorja.

Kako je to mogoče? Očitno jetra brez glikogena v sistemu vključijo proizvodnjo določenega ketona, ki lahko sproži acidozo v odsotnosti povišanega sladkorja. Kerr pravi, da ga skrbi, da bodo v nujni sobi izvajalci zdravstvenih storitev ugotovili, da je glukoza v krvi osebe, ki uživa pijančke, normalna, zato bo morda izključil DKA - ker tu manjka nevarnosti. Kerr je torej, da je "pretirano pitje ne-ne" za ljudi s sladkorno boleznijo, pravi Kerr, "to zagotovo."

Motnje pri prepoznavanju in odzivu hipoglikemije

Kerr poudarja tudi, da pitje običajno zavira hipoglikemijo (nevarno nizek krvni sladkor), zlasti pitje na tešče. In hipoje lahko tujci zamenjajo za pijanost. Vsak od teh pojavov ali oba lahko upočasni pravilno zdravljenje hipo in sta "potencialna skrb".

Rešilni čoln glukagona ima luknjo

Po mnenju dr. Pettusa je dobra novica, da je mit, da reševalni glukagon sploh ne bo deloval, ko ste pijani, le to, mit. Slaba novica je, da ne bo delovala tako dobro kot takrat, ko ste trezni. Kljub temu je nekaj boljše kot nič, zato preverite, ali glukagon v nujnih primerih ni potekel, in ga nosite s seboj, ko pijete.

Pijača ima kalorije

Slaba stran preveč pitja je pridobivanje teže, zaradi česar je dolgoročno težje nadzorovati krvni sladkor. Dr. Kerr pravi, da "ljudje ne cenijo, da alkohol vsebuje kalorije" in da "ljudje ponavadi podcenjujejo vsebnost kalorij v pijačah, kot je vino."

Dr. Pettus poudarja tudi, da je dodaten izziv pri določanju ogljikovih hidratov in kalorij v pijačah ta, da alkoholne pijače ne zahtevajo prehranskih nalepk.

Koliko lahko pije oseba s sladkorno boleznijo?

Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) priporoča, da se moški s sladkorno boleznijo omejijo na dve pijači na dan, ženske s sladkorno boleznijo pa na eno pijačo na dan. Ta priporočila so enaka smernicam USDA za ljudi brez diabetesa. Torej, kaj to v resnici pomeni?

Kako velika je pijača?

Ena pijača je opredeljena kot 12 unč piva, 5 unč vina ali 1 unča destilirane žgane pijače. Tako lahko fantje popijejo dve pivi, dva kozarca vina ali dva kozarca na dan. Dame so omejene na eno pivo, en kozarec vina ali en strel.

Zakaj naj bi ženske pile manj?

Ansel nam pove, da se velikost pijač za moške in ženske razlikuje iz dveh razlogov. »Prvič, ženske so običajno manjše od moških, zato se raven alkohola v krvi zvišuje hitreje kot moški. Proizvajajo pa tudi manjše količine encima, ki je potreben za presnovo alkohola, zato pijača v ženskem krvnem obtoku visi dlje kot v moškem. "

Dilema glede velikosti porcije

Seveda je en izziv za ljudi s sladkorno boleznijo ta, da večina barov in restavracij streže pijače, ki so večje od uradne "standardne" velikosti, kot jo opredeljuje Nacionalni inštitut za zdravje (NIH).

Pivo s 16 unč je običajna velikost (v primerjavi s standardnimi 12 unč), prav tako kozarci vina s 6 in 9 unč (v primerjavi s standardnimi 5 unčami). Veliko mešanih pijač vsebuje dva žganja žganih pijač.

Ali se omejite na eno ali dve pijači realno?

Poleg tega, da je večina "obrokov" večja od priporočene, le malo ljudi - s sladkorno boleznijo ali brez - upošteva te omejitve. Ne pozabite, da vsak krog pijač poveča zapletenost uravnoteženja ravni pijače in sladkorja v krvi.

Katere so najboljše pijače za ljudi s sladkorno boleznijo?

Glede vsebnosti kalorij in ogljikovih hidratov v različnih vrstah alkoholnih pijač dr. Pettus poudarja:

• Pivo ima dvojni izziv alkohola in ogljikovih hidratov. Pivo lahko vsebuje od 95 kalorij do 5 ogljikovih hidratov, do 219 kalorij in 20 ogljikovih hidratov - 15 ogljikovih hidratov je običajno povprečje. Temnejše kot je pivo, večje je število, pri čemer je "dobro craft pivo" najvišje. Opaža, da ima pitje nekaj piv enak vpliv na krvni sladkor kot obrok.
• Vino je po Pettusu "bolj prijazno sladkorni bolezni" kot pivo, s tipičnim številom kalorij 120 in 5 ogljikovimi hidrati. Pravi, da "medtem ko pivo navadno zvišuje krvni sladkor z vsemi ogljikovimi hidrati, vino navadno stvari ohranja nekoliko bolj enakomerno."
• Žgane pijače, kot je viski, imajo 69 kalorij in brez ogljikovih hidratov, vsaj če jih uživate naravnost. Po mnenju Pettusa so bodisi naravnost navzgor bodisi z mešalnikom brez sladkorja "pijača najbolj prijazna pijača za sladkorno bolezen". Če se žgane pijače uporabljajo v tako imenovanih "mehkih pijačah", lahko število ogljikovih hidratov preseže večino obrokov. Na primer, piña colada ima 526 kalorij in neverjetnih 60+ ogljikovih hidratov, podobno kot Big Mac.

Namigi za varno pitje

Pettus poziva ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, naj pred odhodom v mesto vzpostavijo "načrt igre". Predlaga, da se dobro zamislite o učinkih pijač, ki so vam všeč, in poskrbite za kakršen koli "posel" s sladkorno boleznijo, preden zapustite dom. Če na primer streljate, vzemite osnovni odmerek insulina, preden se odpravite ven, in če uporabljate črpalko, se prepričajte, da je mesto infundiranja trenutno.

Pravi: "Nočete se ukvarjati s spremembo mesta infuzije ob 2. uri zjutraj." po tem, ko je zunaj pil. Glede na dejstvo, da se večina ljudi ne bo ustavila pri eni ali dveh pijačah, opozarja na invalide, naj "bodo proaktivni proti tebi, pijani".

Drugi nasveti za varnost pitja vključujejo:

Nosite zdravniško opozorilo in opozorite tiste, s katerimi pijete

Tudi če nikoli ne nosite medicinskega nakita in bi to res morali, dodajte svojo rešilno obleko svoji zabavi. Razlika med pristajanjem v zaporni celici in urgentnim centrom je lahko, če gre za vas na jug. Poskrbite tudi, da vsaj eden od prijateljev, ki pijejo, ve za vaš diabetes in ima nekaj ideje, kaj storiti, če se znižate.

Prepričajte se, da so vaši mešalniki brez sladkorja

Ansel pravi: »Čisti alkohol praktično ne vsebuje ogljikovih hidratov, zato ne potrebuje insulina za oskrbo z energijo. Ko pa alkohol kombiniramo z večino mešalnikov, gre vse skozi okno, saj lahko vsi tvorijo velike količine ogljikovih hidratov. " Poudarja, da so soda, krepčilna voda in sok "težko ogljikovi hidrati".

Sansumovo dr. Kerr skrbi tudi trend uporabe energijskih pijač kot mešalnikov, saj so te pijače dejansko namenjene spodbujanju zvišanja glukoze v krvi iz vsebnosti sladkorja. Zagotavljajo tudi "prehodno, a klinično pomembno zvišanje krvnega tlaka," ugotavlja.

Ne pijte sami (tudi jejte)

Kerr pravi, naj se v ZDA izogibajo temu, kar Britanci imenujejo "tekoče kosilo" ali "pitje vaše večerje". Pravi, da bi morali ljudje s sladkorno boleznijo nenehno jejte, ko pijete. Pettus se strinja in se šali: "Bog je z razlogom ustvaril pico in pivo."

Kako dojiti to eno pijačo (ali dve)?

Vedno je dobro srkati slooooooowly na prvo pivo ali kozarec vina. Če si privoščite koktajle, je ena taktika, da se držite priporočene ene pijače, začeti z mešano pijačo z mešalniki brez sladkorja in nato preklopiti samo na mešalnik naravnost navzgor.

Z aplikacijo za štetje kalorij veste, kaj vnašate v telo

Čeprav na alkoholnih pijačah prehranske oznake niso obvezne, vam lahko številne aplikacije za štetje ogljikovih hidratov, na primer Calorie King, razkrijejo vaš izbrani alkohol.

Prigrizek pred spanjem

Pettus udeležencem svojih pogovorov pove, da bi morali po večernem pitju, če je njihov sladkor v krvi pod 180 mg / dl, razmisliti, da bi pred spanjem pojedli prigrizek, za katerega ne bodo jemali insulina. To je pomembno za zaščito pred nočnim padcem krvnega sladkorja.

Inzulin in alkohol

Veliko vprašanje je: Ali posnamete posnetke za svoje posnetke? Vprašali smo naše strokovnjake.

Bolus za pijačo?

Ansel pravi: "Če štejete ogljikove hidrate, boste želeli (ogljikove hidrate vaše pijače) vključiti v svoj dnevni seštevek, tako kot katero koli drugo pijačo, ki bi jo zaužili."

Toda kako to upoštevati? Dr. Pettus pravi, da bolus za protiukrep na učinek alkohola na zniževanje glukoze bolus pri 50 odstotkih ogljikovih hidratov šteje za pivo, pri vinu pa ne potrebuje ničesar več.

Bodite pozorni, da bodo ravne žgane pijače - brez hrane - znižale krvni sladkor. Dodaja, da boste naslednji dan morda potrebovali manjše boluse, saj je doseg učinka alkohola na zniževanje krvnega sladkorja dolg.

Bazalna prilagoditev?

Pettus pravi, da če presežete uradno mejo pijače, razmislite o znižanju bazalne stopnje za 20 odstotkov. Toda ta taktika bi lahko povzročila tveganje za alkoholno ketoacidozo, pravi dr. Kerr: "Morda razmislite o bazalnem zmanjšanju za jutro pozneje, vendar je treba biti vedno tako previden" z zmanjšanjem insulina, ko gre za alkohol, saj povečuje tveganje DKA, zlasti ob visoki stopnji uživanja alkohola.

Korekcije insulina?

Če je vaš sladkor previsok po noči pitja, Pettus pravi, da omejite popravke pred spanjem na 50 odstotkov, pri tem pa upoštevajte učinek alkohola na zniževanje glukoze čez noč.

Ključno je, da ne pretirano reagirate in "vzamete kup insulina", ko po vnosu sladkorja v krvi povišate raven sladkorja, saj bo učinek alkohola, ki zavira nastajanje glukoze na jetrih, povzročil, da bo kateri koli inzulin, ki ste ga vzeli, previsok.

Glukoza cilja med pitjem

Pettus pravi, da je v redu in varneje, če med pitjem o pijačah ali po njem razmišljate o tarčah glukoze. Njegovo bistvo je, da je med pitjem bolje dopustiti nekaj hiperglikemije (zvišan krvni sladkor), da se izognemo nevarnim najnižjim vrednostim. "Raje bi imel celo noč 200 mg / dl kot 30," pravi.

Na zdravje!

Medtem ko Ansel pravi, da je pitje lahko problematično za ljudi, ki jemljejo inzulin, zlasti tiste s sladkorno boleznijo tipa 1, še ne pomeni, da ne morete piti, če imate T1D.

A dodaja: "Če imate inzulin ali ste nagnjeni k hipoglikemiji, je resnično pomembno, da se o svojih pitnih navadah pogovorite s svojim zdravnikom ali vzgojiteljem diabetesa, da boste najprej zagotovili nadzor krvnega sladkorja."

Kerr po drugi strani vztraja, da če pametno ravnamo, pitje za osebe tipa 1 ni bolj tvegano kot za ljudi brez diabetesa. Pravi, da ne bi zagovarjal abstinence od alkohola, če se le ta uporablja zmerno.

In Pettus? No, naslov njegovega predavanja o TCOYD je le na pol šaljiv naslov: "Kako postati uspešen pivec (s sladkorno boleznijo)." V opisu piše: »Ja, ljudje s sladkorno boleznijo lahko pijejo alkohol, kljub temu, kar pravijo tisti 50-letni učbeniki ali tisti 100-letni zdravniki! Na zdravje!!"