Ali Medicare pokriva liposukcijo?

• Medicare običajno ne pokriva liposukcije, saj velja za izbirni kozmetični postopek.
• V redkih primerih lahko Medicare pokriva lepotno operacijo, kot je liposukcija, če je zdravstveno potrebno za zdravljenje poškodbe ali za popravilo nepravilnega dela telesa.
• Tudi če Medicare ne bo pokrival liposukcije, boste morda upravičeni do drugih storitev, ki jih pokriva Medicare.

Liposukcija je vrsta lepotne kirurgije, ki s sesanjem odstranjuje maščobo s področja telesa. Nekatera najpogostejša področja, namenjena odstranjevanju maščobe, so trebuh, vrat in zadnjica.

Po podatkih Ameriškega združenja plastičnih kirurgov (ASPS) je bila liposukcija druga najpogostejša lepotna operacija, ki so jo v ZDA opravili leta 2019. Približno 10 odstotkov teh posegov je bilo opravljenih na ljudeh, starih 55 let ali več.

Čeprav je liposukcija priljubljen postopek, ga ponudniki zavarovanja pogosto štejejo za izbirno lepotno operacijo in je ne bodo pokrivali. Medicare pri tem ni nobena izjema.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o tem, kdaj bo Medicare pokrival liposukcijo, vaše najboljše korake za pokritost in še več.

Kdaj Medicare pokriva liposukcijo?

V skoraj vseh primerih originalna Medicare (del A in del B) ne zajema liposukcije. To je zato, ker velja za izbirno lepotno operacijo.

Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, načrti običajno niso nič drugačni. Številne zasebne zavarovalnice, vključno s tistimi, ki prodajajo načrte dela C, ne pokrivajo kozmetičnih operacij, kot je liposukcija.

Vendar lahko v nekaterih omejenih scenarijih Medicare zajema liposukcijo. Sem spadajo situacije, ko se šteje, da je zdravstveno potrebno za odpravo poškodbe ali stanja.

Podrobneje raziščimo te izjeme.

Kdaj se liposukcija lahko kvalificira za kritje Medicare?

Medicare lahko pokriva kozmetični postopek, kot je liposukcija, iz dveh glavnih razlogov. To so primeri, ko je medicinsko potrebno:

• zdraviti poškodbo
• popravite nepravilno oblikovan del telesa za izboljšanje funkcije

Nekaj ​​primerov, kdaj se lahko nanašajo na liposukcijo, vključuje:

• odstranjevanje velike maščobne obloge (lipoma) z minimalnimi brazgotinami
• odstranjevanje maščobnih oblog na spodnjih okončinah ljudi z lipedemom, da se izboljša gibljivost
• odstranjevanje maščobnega tkiva iz dojk moških z ginekomastijo
• znebiti se dodatne maščobe, ki se je nabrala zaradi limfedema, ko bolj konzervativno zdravljenje ni pomagalo
• jemanje maščobe z enega dela telesa in njeno prenašanje na območje, na katerega vpliva lipodistrofijski sindrom (atrofija maščobe), da se olajša fizično nelagodje
• zmanjšanje količine maščobe pri ljudeh, ki so boleče debeli, za pomoč pri drugem medicinskem postopku, kot je traheostoma ali kolostomija
• prenos maščobe z enega področja telesa na območje, na katero je vplivala huda poškodba ali opeklina

Čeprav imate morda medicinski razlog za liposukcijo, boste vseeno morali iti skozi Medicare, da razložite, zakaj je to potrebno, in ga odobrite.

Kateri so moji najboljši koraki za pridobitev kritja?

Oglejmo si korake, ki jih lahko sprejmete za primer Medicare za pokritje liposukcije:

• Pogovorite se s svojim zdravnikom. Prosite svojega zdravnika, odobrenega za Medicare, da predloži pisno prošnjo Medicareju ali ponudniku vašega načrta z obrazložitvijo, zakaj je liposukcija medicinsko potrebna za vaše stanje.
• Zberite dodatno dokumentacijo. Poleg pisne zahteve zdravnika lahko zberete kakršno koli dokazno dokumentacijo, ki jo imate o svojem stanju in vseh predhodnih zdravljenjih, ki ste jih že poskusili.
• Obrnite se na Medicare. Poiščite Medicare neposredno prek 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Podrobno razložite svojo situacijo, da vidite, ali ste upravičeni do kritja. Če imate načrt dela C, se morate obrniti na ponudnika načrta.

Tudi če izvedete vse zgoraj opisane korake, še vedno ni zagotovljeno, da bo Medicare pokrival vaš postopek. To je zato, ker ima Medicare uveljavljeno politiko nepokritja za kozmetične kirurgije, kot je liposukcija.

Če vam zavrnejo kritje, se lahko na odločitev pritožite. Ta postopek ima več korakov, ki se lahko razlikujejo glede na to, ali imate izvirni načrt Medicare ali del C.

Za podrobne podatke o vložitvi pritožbe se obrnite na Medicare ali ponudnika vašega načrta.

Katere so moje druge možnosti?

Če Medicare ne pokriva vaše liposukcije, lahko postopek še vedno opravite. V tem primeru boste sami odgovorni za kritje vseh stroškov, ne glede na to, kakšno vrsto pokritosti z Medicare imate.

Po podatkih ASPS so povprečni stroški liposukcije leta 2019 znašali 3.548 USD. Vendar se lahko ti stroški razlikujejo glede na dejavnike, kot so:

• vaša lokacija
• vaš plastični kirurg
• poseben tip uporabljenega postopka liposukcije

Nekateri plastični kirurgi lahko za vaš postopek ponudijo načrt financiranja ali plačila. Če še vedno želite liposukcijo, se o tem zagotovo vprašajte med začetnim posvetovanjem s plastičnim kirurgom.

Ljudje lahko iščejo liposukcijo iz različnih razlogov. Oglejmo si nekaj najpogostejših in raziščimo druge potencialne možnosti zdravljenja.

Za zdravstveno stanje

Če želite liposukcijo iz zdravstvenih razlogov, lahko Medicare zajema vaše kirurške posege. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih ter o tem, kako in kdaj jih Medicare pokriva.

Za hujšanje

Če iščete liposukcijo za hujšanje ali drug kozmetični razlog, imate v programu Medicare več možnih možnosti:

• Fitnes ugodnosti. Nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo fitnes ugodnosti, kot so SilverSneakers. Dejansko je velika študija iz leta 2011 pokazala, da je bilo za uporabnike SilverSneakers manj verjetno, da bi imeli več kroničnih stanj in manj hospitalizacij kot tisti, ki ugodnosti niso izkoristili.
• Presejanje debelosti. Medicare krije to storitev, če imate indeks telesne mase (ITM) 30 ali več. Vključuje merjenje ITM in vedenjsko terapijo, osredotočeno na gibanje in prehrano, ki vam pomagajo pri hujšanju.
• Prehranska terapija. Če imate sladkorno bolezen ali ledvično bolezen, ste morda upravičeni do prehranske terapije. Ta storitev vam omogoča, da sodelujete s strokovnjakom za prehrano, ki vam pomaga upravljati prehrano in druge dejavnike življenjskega sloga, ki lahko vplivajo na vaše stanje.
• Bariatrična kirurgija. Medicare pokriva nekatere posebne vrste operacij izgube teže. Za kritje pa boste morali izpolnjevati stroga merila.

Namigi o prehrani in življenjskem slogu

Če želite hitro izgoreti maščobe, upoštevajte nekaj spodnjih prehranskih nasvetov:

• Osredotočite se na uživanje hrane, bogate z vlakninami, zelenjavo, beljakovinami in zdravimi maščobami.
• Poskusite zmanjšati vnos ogljikovih hidratov. To pomeni omejiti hrano, ki vsebuje sladkorje, škrob in rafinirane ogljikove hidrate.
• Če pijete veliko vode, boste lahko hidrirani in lajšali lakoto.
• Omejite količino alkohola, ki ga pijete, saj lahko povzroči povečanje telesne mase.
• Poskrbite, da med obroki jeste pravilno velikost porcije.

Ta članek lahko preberete tudi za več podrobnosti o znanstveno dokazanih načinih izgube maščobe na trebuhu.

Upoštevanje teh nasvetov o življenjskem slogu vam lahko poleg prilagajanja prehrane pomaga tudi pri hujšanju:

• Vsak teden si prizadevajte vsaj 150 minut aerobne vadbe - na primer hoje, teka ali plavanja.
• V svojo vadbeno rutino dodajte trening moči; to lahko pomaga pri izgorevanju maščob.
• Poiščite dodatne načine za vključitev telesne dejavnosti v svoj dan, na primer, da se odločite za stopnice namesto dvigala.
• Spite veliko, saj je slaba kakovost spanja lahko povezana s povečanjem telesne mase.
• Stres lahko pogosto privede do prenajedanja. Namesto tega poskusite stres obvladati z vadbo, jogo ali meditacijo.

Za še več idej o življenjskem slogu in prehrani za učinkovito izgorevanje maščob kliknite tukaj.

Odvoz

Medicare na splošno ne pokriva kozmetičnih operacij, kot je liposukcija. V veliki večini primerov na liposukcijo gledajo kot na izbirni postopek, ki ni medicinsko nujen.

V nekaterih primerih pa Medicare lahko pokriva liposukcijo, na primer za popravilo poškodbe ali nepravilnega dela telesa. Če želite pokritost, boste morali vložiti primer pri Medicare.

Če se Medicare odloči, da ne bo pokrival liposukcije, ne izgubite upanja. Druge storitve in postopki, ki jih pokriva Medicare, vam lahko pomagajo pri vašem stanju. Obrnite se na svojega zdravnika, da se pogovorite o svojih možnostih.