Program Medicare je sestavljen iz več delov. Medicare Del A skupaj z Medicare Part B tvori tisto, kar se imenuje izvirna Medicare.
Večini ljudi, ki imajo del A, ne bo treba plačati premije. Obstajajo pa tudi drugi stroški, kot so franšize, doplačila in sozavarovanje, ki jih boste morda morali plačati, če potrebujete bolnišnično oskrbo.
Tukaj je tisto, kar morate vedeti o premijah in drugih stroških, povezanih z delom Medicare A.
Kaj je Medicare Del A?
Medicare Del A se šteje za bolnišnično zavarovanje. Ko ste sprejeti kot stacionar, vam pomaga pokrijeti nekatere stroške v različnih zdravstvenih in zdravstvenih ustanovah.
Nekateri ljudje bodo samodejno vpisani v del A, ko bodo postali upravičeni. Drugi se bodo morali zanj prijaviti prek uprave za socialno varnost (SSA).
Ali obstaja premija za Medicare Del A?
Večina ljudi, ki se vpišejo v del A, ne bodo plačevali mesečne premije. To se imenuje Medicare, del A brez premije.
Premije za del Medicare temeljijo na številu četrtin, ki jih je posameznik plačal davke Medicare pred vpisom v Medicare. Davki Medicare so del davčnega odtegljaja, ki se pobere od vsake prejete plače.
Če niste delali skupno 40 četrtletij (ali 10 let), tukaj je, koliko bo stala premija za del A leta 2021:
Ko se vpišete v del A, boste po pošti prejeli kartico Medicare. Če imate pokritje dela A, bo na vaši kartici Medicare napisano »HOSPITAL« in datum, ko bo vaše kritje veljavno. S to kartico lahko prejemate vse storitve, zajete v delu A.
Pogosta vprašanja: Ali se morate včlaniti v del B Medicare, če se vpišete v del A?
Ko se vpišete v del A, se boste morali vpisati tudi v del B. Medicare del B zajema ambulantne zdravstvene storitve, kot so zdravniški sestanki.
Za to kritje boste plačali ločeno mesečno premijo. Standardni znesek premije za del B leta 2021 znaša 148,50 USD in večina ljudi, ki imajo del B, ga plača.
Ali obstajajo drugi stroški za Medicare Del A?
Ne glede na to, ali za del A Medicare plačujete mesečno premijo ali ne, so z delom A povezani tudi drugi stroški. Ti stroški se razlikujejo glede na stvari, kot so vrsta objekta, v katerega ste sprejeti, in dolžina bivanja.
Ti dodatni neposredni stroški lahko vključujejo:
- Odbitki: znesek, ki ga morate plačati pred začetkom dela A, ki krije stroške vaše oskrbe
- Doplačila: fiksni znesek, ki ga morate plačati za storitev
- Sozavarovanje: odstotek, ki ga plačate za storitve po tem, ko ste izpolnili odbitno franšizo
Pogosta vprašanja: Kakšno je obdobje ugodnosti za del A?
Obdobja ugodnosti veljajo za bivanje v bolnišnici, ustanovi za duševno zdravje ali usposobljeni negovalni ustanovi.
Za vsako obdobje ugodnosti bo del A zajemal vseh vaših prvih 60 dni (ali prvih 20 dni za usposobljeno negovalno ustanovo) po tem, ko boste izpolnili svojo odbitnico. Po tem začetnem obdobju boste morali dnevno plačevati sozavarovanje.
Obdobja ugodnosti se začnejo na dan, ko ste sprejeti v bolnišnico, in se končajo 60 dni po tem, ko zapustite objekt. Z novim obdobjem ugodnosti ne boste začeli, dokler vsaj 60 zaporednih dni ne boste ostali v bolnišnični oskrbi.
Bolnišnična oskrba v bolnišnici
Evo, kako vsak od teh stroškov upošteva bivanje v bolnišnici leta 2021:
(lahko uporabite do 60 življenjskih rezervnih dni)
Usposobljena nega zdravstvene ustanove
Kvalificirane zdravstvene ustanove zagotavljajo rehabilitacijsko oskrbo, kot so kvalificirane zdravstvene nege, delovna terapija, fizikalna terapija in druge storitve, ki pomagajo bolnikom, da si opomorejo od poškodb in bolezni.
Del Medicare pokriva stroške oskrbe v usposobljeni ustanovi za nego; vendar pa boste morali plačati tudi stroške. Tukaj boste plačali za bivanje v kvalificirani negovalni ustanovi v vsakem obdobju ugodnosti leta 2021:
Zdravstvo na domu
Del Medicare zajema kratkoročne zdravstvene storitve na domu v določenih kvalificiranih situacijah. Medicare mora odobriti vaše zdravstvene storitve na domu. Če boste odobreni, morda ne boste plačali ničesar za zdravstvene storitve na domu.
Če v tem času potrebujete trpežno medicinsko opremo, kot so pripomočki za fizikalno terapijo, pripomočki za nego ran in pripomočki, ste morda odgovorni za 20 odstotkov stroškov teh izdelkov, ki jih odobri Medicare.
Oskrba v hospicu
Dokler je izbrani ponudnik (-i) odobren s strani Medicare, Medicare Del A pokriva oskrbo v hospicu. Čeprav so storitve same pogosto brezplačne, boste morda morali plačati nekatere pristojbine, kot so:
- doplačilo v višini največ 5 USD za vsako zdravilo na recept za lajšanje bolečin in nadzor simptomov, če ste na domu v bolnišnici
- 5 odstotkov zneska, odobrenega s strani Medicare, za bolniško odškodninsko oskrbo
- celotne stroške oskrbe v domu za ostarele, saj Medicare ne plačuje oskrbe v domu za ostarele med hospicom ali kadar koli drugje
Nega duševnega zdravja
Del Medicare zajema bolnišnično zdravstveno oskrbo; vendar pa boste morda morali plačati stroške.
Tako morate na primer plačati 20 odstotkov stroškov, ki jih je Medicare odobrila za storitve duševnega zdravja, od zdravnikov in pooblaščenih terapevtov, ko ste sprejeti v ustanovo kot stacionar.
Evo, kako bo staranje v bolnišnici v ustanovi za duševno zdravje stalo leta 2021:
Pogosta vprašanja: Ali bom plačal kazen, če se ne vključim v del A takoj, ko bom upravičen?
Če niste upravičeni do brezplačnega dela A in se ob prvem vpisu v Medicare odločite, da ga ne boste kupili, boste morda prejeli kazen za pozno včlanitev. To lahko povzroči, da se mesečna premija poveča za do 10 odstotkov za vsako leto, ko se ne vpišete v del A Medicare, potem ko ste upravičeni do tega.
To povečano premijo boste plačali dvakrat toliko, kolikor let ste bili upravičeni do dela A, vendar se zanj niste prijavili. Če se na primer vpišete tri leta po tem, ko ste bili upravičeni, boste 6 let plačevali povišano premijo.
Kaj pokriva Medicare Del A?
Del A običajno zajema naslednje vrste oskrbe:
- bolnišnična oskrba
- duševno zdravje
- usposobljena zdravstvena nega
- bolniška rehabilitacija
- hospic
- zdravstveno varstvo na domu
Del A vas zajema le, če ste sprejeti v ustanovo kot stacionar (razen če gre za zdravstveno varstvo na domu). Zato je pomembno, da svoje izvajalce vprašate, ali ste vsak dan bivanja bolnišnica ali ambulanta. Ne glede na to, ali vas obravnavajo kot bolnika ali ambulanto, lahko vpliva na vaše kritje in na to, koliko morate plačati.
Kaj del A ne zajema?
Na splošno del A ne zajema dolgotrajne oskrbe. Dolgotrajna oskrba se nanaša na nemedicinsko oskrbo za vsakodnevno življenje invalidov ali dolgotrajne bolezni. Primer bi lahko bila vrsta oskrbe v bivalnem objektu, ki prejema pomoč.
Poleg tega del A ne bo plačal bolnišnične bolnišnice ali ustanove za duševno zdravje, ki ostanejo dlje od vaših življenjskih rezerv. Imate skupno 60 rezervnih dni, ki jih lahko uporabite, če ste v bolnišnici v enem od teh prostorov, potem ko ste tam že 90 dni.
Dnevi življenjske rezerve se ne dopolnjujejo. Ko porabite vse, ste odgovorni za vse stroške. Če ste na primer v prejšnjih bolnišničnih bolnišnicah, ki so trajale več kot 90 dni, uporabili vse svoje rezervne dni, ste odgovorni za vse stroške, če vaše naslednje bolniško bivanje preseže 90 dni.
Odvoz
Del Medicare pokriva bolnišnično bivanje, na primer v bolnišnici ali kvalificirani negovalni ustanovi. Ti deli skupaj z delom B sestavljajo izvirno Medicare.
Večina ljudi ne plačuje mesečne premije za del A, vendar so z delom A povezani tudi drugi stroški, ki jih boste morda morali plačati, kot so franšize, doplačila in sozavarovanje.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
.jpg)
