Če ste se pred kratkim prijavili za Medicare, ste morda že slišali za Medigap in se sprašujete, kaj je. Pravilniki Medigap so zasnovani tako, da pomagajo pokriti nekatere lastne stroške, povezane z vašim načrtom Medicare.
Na izbiro je več vrst pravilnikov Medigap, zato je pomembno, da raziščete in poiščete načrt, ki ustreza vašim zdravstvenim in finančnim potrebam.
V tem članku bomo razložili več o tem, kako deluje Medigap, koliko boste plačali za različne načrte in kdaj se lahko vpišete.
Kaj je Medigap?
Medigap je dodatno zavarovanje Medicare, ki ga zasebna podjetja prodajajo za kritje prvotnih stroškov Medicare, kot so franšize, doplačila in sozavarovanje.
V nekaterih primerih bo Medigap kril tudi nujne medicinske stroške, ko potujete zunaj Združenih držav. Politika Medigap se izplača šele, ko vi in Medicare plačate svoj delež stroškov za zdravstvene storitve.
Na voljo je 10 načrtov Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N.
Nekateri načrti Medigap ne bodo več naprodaj novim včlanjenim v Medicare. Sem spadajo načrti C, F, E, H, I in J. Če pa enega od teh načrtov že imate, ga lahko obdržite. Če ste bili upravičeni do Medicare pred 1. januarjem 2020, lahko še vedno kupite načrt C ali načrt F.
Kaj pokrivajo načrti Medigap?
Večina teh načrtov Medigap se razlikuje glede na vrste doplačil, sozavarovanja ali drugih zdravstvenih stroškov.
Vsi načrti Medigap zajemajo vsaj del, če sploh ne:
- Medicare del A sozavarovanje in bolnišnične pristojbine
- Medicare Del A stroški sozavarovanja ali soplačila hospica
- Medicare del B stroški sozavarovanja ali soplačila
- stroški transfuzije krvi, do prvih 3 litrov
Poleg tega nekateri načrti Medigap zajemajo tudi:
- stroški usposobljene zdravstvene nege
- Medicare del A odbitna
- Odbitek za del B Medicare
- Medicare, del B, presežni stroški
- nujni medicinski stroški med potovanjem v tujino
Spodnja tabela prikazuje politike Medigap, ki se ponujajo leta 2021, in zajemajo:
Upoštevajte, da Medigap ni isto kot Medicare Advantage. Načrti Medicare Advantage poleg prvotnih ponudb Medicare ponujajo tudi kritje. Načrti Medigap pomagajo plačati samo tisto kritje, ki ga že imate.
Če živite v Massachusettsu, Minnesoti ali Wisconsinu, so politike Medigapa drugače standardizirane in imajo lahko drugačna imena načrtov.
Kaj ni zajeto?
Medigap police so dodatno zavarovanje za originalno Medicare in ne dodatno kritje.Čeprav lahko politika Medigap pomaga pri kritju nekaterih stroškov Medicare, ne bo zajemala:
- zdravila na recept
- nega vida, zoba ali sluha
- vse druge zdravstvene ugodnosti, na primer članstvo v fitnesu ali prevozne storitve
Če želite prejeti kritje za te vrste zdravstvenih storitev, boste morali v svoj načrt dodati pravilnik Medicare Del D ali izbrati načrt Medicare Advantage (Del C).
Koliko stanejo načrti Medigap?
Z originalnim Medicarejem in Medigapom je povezanih nekaj stroškov, ki se od načrta do načrta razlikujejo.
Mesečna premija
Tudi s paketom Medigap ste še vedno odgovorni za plačilo prvotne premije Medicare. Leta 2021 ti stroški vključujejo:
- 259 do 471 USD na mesec za del A, čeprav večina ljudi izpolnjuje pogoje za del A brez premije
- 148,50 USD na mesec za del B, odvisno od vašega dohodka
Poleg tega lahko za načrt Medigap dolgujete posebno premijo.
Odbitki
Preden bo Medicare ali Medigap plačal vaše storitve, morate izpolniti odbitne zneske za dela A in B. Za leto 2021 to vključuje:
- 1.484 USD za del A na obdobje ugodnosti
- 203 USD za del B za leto
Nekateri načrti Medigap lahko plačajo del (ali vse) teh odbitnih zneskov.
Plačila in sozavarovanja
Ko je vaša franšiza izpolnjena, Medicare izplača svoj del stroškov. Vendar boste v letu 2021 še vedno dolgovali nekatera doplačila ali provizije, vključno z:
- 0 do 742 USD sozavarovanja na dan za storitve dela A, odvisno od tega, koliko dni ste bili sprejeti v bolnišnico
- 20 odstotkov zneska, odobrenega s strani Medicare, za izdelke in storitve, zajete v delu B
Glede na izbrano politiko bodo ti zneski doplačil in sozavarovanja izplačani po vašem načrtu Medigap.
Stroški iz žepa
Samo dva pravilnika Medigap, K in L, imata omejitve, koliko boste plačali iz svojega žepa.
Vendar niti del A niti del B Medicare nimata omejitev. Če izberete pravilnik Medigap, ki ne zajema najmanj večine ali vseh stroškov Medicare, boste te stroške še vedno morali plačati iz svojega žepa.
Kako se cenijo načrti Medigap?
Politike Medigap so oblikovane ali ocenjene glede na različne dejavnike. Kako bo mesto ocenjeno, lahko vpliva na to, koliko plačate za svoj paket.
Skupnost ocenjeno
Pravilniki Medigap, ki jih ocenjujejo skupnosti, zaračunavajo enako mesečno premijo ne glede na vašo starost. Mesečna premija se lahko spremeni zaradi zunanjih dejavnikov, kot je inflacija, vendar se ne bo nikoli spremenila glede na vašo starost.
Starost izdaje ocenjeno
Pravilniki Medigap, določeni glede na izdajo, zaračunavajo različne zneske premije, odvisno od vaše starosti, ko ste kupili polico. Na splošno so premije cenejše, če kupite pravilnik Medigap, ko ste starejši.
Dosežena starost ocenjena
Doseženi starostni pravilniki Medigap zaračunavajo višje premije s staranjem, mesečni znesek premije pa se določi glede na vašo starost. Za razliko od pravil glede na starostno kategorijo so te vrste dražje, ko se starate.
Drugi dejavniki
Le štiri države upravičencem Medicare ponujajo zagotovljen dostop do pravil Medigap, ne glede na zdravstveno stanje.
V drugih državah vam lahko, če imate zdravstveno stanje že prej, zaračunamo višjo premijo za svojo politiko Medigap.
Ali vas Medigap pokrije, ko potujete?
Če vaš načrt Medicare še ne pokriva tujih potovanj, bodo naslednji načrti Medigap pokrivali 80 odstotkov nujnih zdravstvenih storitev, ko potujete zunaj ZDA:
- Načrt C
- Načrt D
- Načrt F
- Načrt G
- Načrt M
- Načrt N
Poleg tega, čeprav se načrti E, H, I in J ne prodajajo več, krijejo tudi stroške zdravstvene oskrbe, povezane s potovanjem, če ste že vanje vpisani.
Preden bo politika Medigapa izplačala nujne stroške potovanja v tujini, boste morali najprej plačati 250 USD odbitne franšize. Vaša politika Medigap bo nato plačala 80 odstotkov stroškov nujne medicinske pomoči do življenjske omejitve 50.000 USD.
Pomembno je vedeti, da bo politika Medigap tovrstne pristojbine plačala le, če se polica začne v prvih 60 dneh vašega potovanja.
Kdaj se lahko vpišem v Medigap?
Za načrte Medicare je več vpisnih obdobij, vendar lahko v svoj načrt dodate pravilnik Medigap le v določenih časih. Obdobja za vpis v Medigap so:
- Začetno obdobje vpisa. Lahko se prijavite za načrt Medicare in dodate pravilnik Medigap v treh mesecih pred tem, v treh mesecih in v mesecu vašega 65. rojstnega dne.
- Odprto vpisno obdobje. Če zamudite začetni vpis, se lahko prijavite za polico v obdobju odprtega vpisa Medigap. Če ste že dopolnili 65 let, se to obdobje začne, ko se vpišete v del B. Če dopolnite 65 let, traja to obdobje do 6 mesecev po dopolnjenih 65 letih in ste se vpisali v del B.
Zavarovalnice vam niso dolžne prodati police Medigap, še posebej, če ste mlajši od 65 let.
Po preteku začetnega vpisnega obdobja in odprtega vpisnega obdobja boste morda težje našli zavarovalnico, ki vam bo prodala načrt. Takoj ko se vpišete v del B Medicare, se prijavite za pravilnik Medigap, če ga želite.
Upoštevajte tudi, da politike Medigap ne morete kupiti, če imate načrt Medicare Advantage. Medigap lahko v svojo pokritost dodate samo, če imate originalno Medicare.
Nasveti za pomoč ljubljeni osebi pri izbiri načrta MedigapČe ljubljeni osebi pomagate izbrati politiko Medigap, morate upoštevati nekaj stvari:
- Koliko dodatne finančne pomoči potrebujejo? Pravilnik Medigap ni brezplačen, zato se prepričajte, da so koristi načrta večje od stroškov.
- Ali pričakujete, da boste potrebovali kvalificirano zdravstveno nego ali oskrbo v hospicu? Vsi načrti ne ponujajo kritja za te vrste storitev, zato bodite pozorni na koristi politike.
- Ali vaša ljubljena oseba pogosto potuje iz države? Če je tako, bodo morda želeli najti načrt, ki nudi nujno zdravstveno varstvo na tujih potovanjih.
- Ali obstajajo druge zdravstvene potrebe, ki bi jih drugače uporabljali načrti Medicare? Upoštevajte, da obstaja tudi veliko načrtov Medicare Advantage, ki lahko prinesejo več ugodnosti, kot jih ponuja politika Medigap.
Obstaja veliko možnosti za izbiro načrta Medigap, vendar vam lahko primerjava ponudb s tem, kar potrebuje vaša ljubljena oseba, pomaga zožiti najboljšo politiko Medigap zanje.
Odvoz
Politike Medigap so možnost dodatnega zavarovanja za osebe, ki so vpisane v originalni sistem Medicare in iščejo dodatno finančno kritje.
Ko se vpišete v pravilnik Medigap, boste kriti nekatere stroške, kot so franšize, doplačila in sozavarovanje. Kljub temu pa bi morali vseeno pričakovati, da boste za storitve, ki jih prejmete, plačali nekaj lastnih stroškov.
Če želite raziskati možnosti Medigap v vaši državi, obiščite Medicare.gov in poiščite pravilnik, ki ustreza vam.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
