Ključne točke
- Napredni osteoartritis je najtežja oblika artroze.
- Osteoartritis je progresivno stanje, kar pomeni, da se sčasoma poslabša.
- Če zdravila in druge terapije ne pomagajo več, lahko operacija izboljša simptome in kakovost življenja.
Kaj je napredovala osteoartritis?
Osteoartritis (OA) je kronična bolezen. Povzroča degenerativno (progresivno) škodo na vaših sklepih, vključno s tistimi v:
- roke in prste
- kolena
- boki
- ramena
- spodnji del hrbta
- vratu
Čeprav trenutno ni zdravila za zdravljenje OA ali načina za odpravo škode, ki jo povzroča, lahko vrsta zdravljenja pomaga pri obvladovanju simptomov.
Zdravniki progresivno degeneracijo OA klasificirajo kot blago, zmerno ali hudo. V hudi ali napredni OA:
- Vaš hrustanec se je obrabil.
- Prostor med kostmi v vašem sklepu je veliko manjši kot včasih.
- Vaš sklep se počuti toplo in je vnet.
- Količina tekočine, ki vam maže sklep, se je zmanjšala, čeprav je sklep lahko otekel.
- Imate več kostnih ostružkov.
- Kosti se na sklepu drgnejo.
- Pri premikanju sklepa boste verjetno imeli bolečino in nelagodje.
- Bolečina vam lahko preprečuje izvajanje vsakodnevnih dejavnosti.
Domača zdravila in zdravila morda ne bodo več olajšala hude OA, zato boste morda želeli razmisliti o operaciji.
Kako hitro osteoartritis napreduje v hudo?
Napredovanje OA je odvisno od številnih dejavnikov, kot so:
- kako hudi so bili simptomi pri diagnozi
- kateri sklepi imajo OA
- vaše splošno zdravje
- koliko uporabljate prizadeti sklep
Pregled 30 študij je pokazal, da je OA kolena hitreje napredoval pri ljudeh, ki:
- so bili starejši
- imel visok indeks telesne mase (ITM)
- imel OA v več kot enem sklepu
Z zgodnjo diagnozo je mogoče upočasniti napredovanje OA z upoštevanjem številnih življenjskih in zdravstvenih odločitev. Ko se OA začne, lahko trajajo leta ali celo desetletja, da dosežemo hude poškodbe sklepov.
Če se razvijejo hude poškodbe sklepov in simptomi vplivajo na vaše splošno počutje in kakovost življenja, vam lahko pomaga operacija ali zamenjava sklepa.
Kakšni so simptomi?
Bolečina in okorelost, zlasti zjutraj, sta glavna simptoma OA. Z napredovalim OA so ti simptomi lahko hudi. Vplivajo lahko na vašo mobilnost in sposobnost opravljanja vsakodnevnih nalog.
Drugi simptomi vključujejo:
- izguba prožnosti v sklepu
- hrupajočega ali prasketajočega hrupa pri premikanju sklepa
- oteklina okoli sklepa
Če OA prizadene vaše roke, boste morda težko počeli stvari, za katere je potrebna spretnost ali prijemanje, na primer odpiranje kozarca.
Če imate OA v kolenskih ali kolčnih sklepih, bo morda težko hoditi, se povzpeti po stopnicah ali dvigniti predmete.
Kaj povzroča napredovanje artroze?
Zdravniki menijo, da lahko naslednji dejavniki prispevajo k OA.
Genetske značilnosti
Po mnenju nekaterih znanstvenikov lahko posamezne genetske značilnosti povečajo vaše možnosti za razvoj OA. Lahko vplivajo na to, kako vaše telo naredi hrustanec ali kako se kosti prilegajo na sklep.
Genetski dejavniki lahko vplivajo tudi na to, kako hitro napreduje OA.
Utež
Zaradi dodatne teže lahko pritisnete na boke in kolena, zaradi česar se lahko hrustanec v sklepih hitreje poslabša.
Debelost lahko vpliva tudi na proizvodnjo hormonov in imunski sistem na načine, ki lahko povečajo tveganje za škodo. Raziskave kažejo, da lahko debelost poslabša tudi vnetje.
Pretekle poškodbe
Poškodbe sklepov ali ponavljajoče se gibanje lahko privedejo do razgradnje hrustanca in OA. Če so mišice, ki podpirajo vaše sklepe, neuravnotežene ali šibke, lahko to povzroči tudi razgradnjo hrustanca.
Ali lahko upočasnite napredovanje osteoartritisa?
Različni ukrepi lahko upočasnijo napredovanje OA:
- Z uravnavanjem telesne teže lahko pritisnete na spodnji del telesa in zmanjšate vnetje.
- Redna vadba in raztezanje lahko izboljšata prožnost, zmanjšate okorelost in izboljšate splošno telesno kondicijo.
- Fizikalna terapija lahko pomaga okrepiti mišice okoli določenih sklepov.
- Podporne naprave, kot so naramnice, opornice in kineziološki trak, vam lahko pomagajo ostati aktivni.
- Pomožne naprave, kot je palica, vam lahko pomagajo uravnotežiti in zmanjšati tveganje padcev.
Ljudem z visokim ITM Ameriški koledž za revmatologijo in Fundacija za artritis močno priporočata hujšanje, ki pomaga pri obvladovanju OA.
Organizacije ugotavljajo, da ima lahko pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo teža, ki jo izgubi oseba, enak učinek na simptome OA.
Zdravljenje napredovale artroze
V zgodnjih fazah vam lahko fizična terapija, redna vadba, izguba teže in pripomočki pomagajo pri obvladovanju OA.
Te spremembe življenjskega sloga lahko uporabite skupaj z OTC in domačimi zdravili za obvladovanje bolečin in vnetij, kot so:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- acetaminofen
- kreme in mazila za lokalno uporabo, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila ali kapsaicin
- vročinske ali hladne blazinice
Akupunktura lahko pomaga, vendar ni dovolj dokazov o raziskavah, ki bi potrdili njeno učinkovitost.
Strokovnjaki ne priporočajo več masažne terapije kot zdravljenja OA. Vendar lahko pomaga pri lajšanju stresa in tesnobe, kar je pogosto pri stanjih, ki vključujejo kronično bolečino.
Obvladovanje bolečin
Sčasoma zdravila brez recepta in domača zdravila morda ne bodo več učinkovita. Zdravnik vam bo morda predpisal močnejša zdravila, kot so:
- večji odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil
- tramadol (Ultram)
- duloksetin (Cymbalta)
- injekcije kortikosteroidov v sklep
Napredni OA pa lahko močno vpliva na vaše vsakdanje življenje. V tem trenutku je morda ustrezna operacija.
Operacija
V redkih primerih je lahko delna operacija primerna, če je OA posledica poškodbe ali če vaš OA ni napredoval. Vendar se delna operacija običajno ne izvaja, saj rezultati ne trajajo dolgo.
Ko OA napreduje, je morda ustreznejša popolna zamenjava sklepa. Tu je splošna razčlenitev vrst operacij OA:
- Osteotomija. Vaš kirurg bo preoblikoval kost, da bo izboljšal poravnavo sklepa.
- Artroskopski razrez. Vaš kirurg odstrani ohlapne koščke kosti in hrustanca, ki so se v sklepu odlomili zaradi poškodbe OA.
- Popolna zamenjava sklepov. Vaš kirurg bo odstranil poškodovano tkivo in zamenjal sklep z umetnim iz plastike in kovine.
Operacija nadomestitve sklepov lahko moti vaše življenje, vendar je začasna. Številni ljudje menijo, da to pozitivno vpliva na kakovost njihovega življenja, ko si opomorejo.
Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov na primer več kot 90 odstotkov tistih, ki so podvrženi operaciji zamenjave kolena, poroča o pomembnem izboljšanju ravni bolečine in stopnje gibljivosti.
Kakšni so obeti?
OA je pogosta težava pri simptomih, ki se sčasoma poslabšajo.
Številne možnosti zdravljenja vam lahko pomagajo pri obvladovanju OA v zgodnjih fazah, vendar lahko napredni OA pomembno vpliva na vašo mobilnost in kakovost življenja. Obvladovanje bolečine postane zahtevnejše.
O ustreznih možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom. Če menite, da je operacija nadomestitve sklepov morda primerna za vas, se o prednostih in slabostih pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo pri odločitvi, kaj je za vas najboljše.
Trenutno ni zdravila za napredno OA, vendar raziskave še potekajo.Nekega dne bo morda mogoče dobiti zgodnjo diagnozo, ki bi omogočila zdravljenje, preden se pojavijo simptomi OA.
Druge možnosti vključujejo regenerativne terapije, ki lahko zdravijo hrustanec ali sprožijo novo rast.
