Dve oteklini v obliki piramide se nahajata na podolgovati možgani na obeh straneh trebušne (sprednje) srednje črte. Piramide, ki jih bolj pogosto imenujemo možgansko deblo, se nahajajo med anterolateralnim sulkusom in sprednjo srednjo razpoko medule.
Piramide so videti kot dva grebena, ki potujeta po celotni dolžini medule. So jasno vidni in se pogosto uporabljajo kot anatomski mejniki za možgansko deblo.
Ker je vsaka piramida vlaknasti snop, sestavljen iz kortikospinalnih vlaken, lahko vsebujejo kortikospinalne aksone (dolge, nitaste dele živčnih celic). Znotraj vsake piramide jih je približno 1.000.000. Ti igrajo vlogo pri motoričnih (prostovoljnih gibalnih) funkcijah. Vzniknejo iz možganske možganske skorje in se nato spustijo skozi notranjo kapsulo, možganski možganski peclj in ventralni pons, preden končno dosežejo možgino.
Na najbolj hrbtni točki medule, tik nad začetkom vratne hrbtenjače, se vlakna vsake piramide križajo v postopku, ki se imenuje dekudacija piramid. Ta postopek je enostavno prepoznati, ker bo srednja črta medule nenadoma daleč stran od središča. Namesto da bi preprosto zamenjali mesta, se vsaka piramida premakne v belo snov hrbtenjače, kjer postane stranski kortikospinalni trakt.
