Stopnje raka opisujejo velikost primarnega tumorja in kako daleč se je rak razširil od začetka. Obstajajo različne smernice za uprizarjanje različnih vrst raka.
Uprizoritev ponuja pregled, kaj lahko pričakujete. Vaš zdravnik bo na podlagi teh informacij sestavil najboljši možen načrt zdravljenja za vas.
V tem članku bomo poglobljeno preučili, kako uprizarjajo kožni rak bazalnih celic, ploščatoceličnega in melanomskega raka.
Kaj vedeti o stopnjah raka
Rak je bolezen, ki se začne na enem majhnem predelu telesa, kot je koža. Če se ne zdravi zgodaj, se lahko razširi na druge dele telesa.
Zdravniki s pomočjo uprizoritvenih informacij razumejo:
- koliko raka je v človekovem telesu
- kjer se nahaja rak
- ali se je rak razširil dlje, kot se je začel
- kako zdraviti raka
- kakšni so obeti ali napovedi
Čeprav je rak pri vseh različen, se raki z isto fazo običajno zdravijo na enak način in imajo pogosto podoben pogled.
Zdravniki uporabljajo orodje, znano kot klasifikacijski sistem TNM, za odkrivanje različnih vrst raka. Ta sistem za uprizarjanje raka vključuje naslednje tri točke:
- T: velikost tumorja in kako globoko je zrasel v kožo
- N: prizadetost bezgavk
- M: metastaze ali ali se je rak razširil
Kožni raki so na stopnjah od 0 do 4. Praviloma je, nižje kot je uprizoritveno število, manj se je rak razširil.
Na primer, stopnja 0 ali karcinom in situ pomeni, da so prisotne nenormalne celice, ki lahko postanejo rakave. Toda te celice ostanejo v celicah, kjer so se prvič oblikovale. Niso prerasli v bližnje tkivo ali se razširili na druga območja.
Po drugi strani pa je 4. stopnja najbolj napredna. Na tej stopnji se je rak razširil na druge organe ali dele telesa.
Bazalna in ploščatocelična stopnja kožnega raka
Pri bazoceličnem kožnem raku ponazoritev običajno ni potrebna. To je zato, ker se ti raki pogosto zdravijo, preden se razširijo na druga področja.
Ploščatocelični rak kože ima večjo verjetnost širjenja, čeprav je tveganje še vedno dokaj majhno.
Pri teh vrstah kožnega raka lahko nekatere lastnosti povečajo verjetnost širjenja ali vračanja rakavih celic, če jih odstranimo. Te značilnosti z visokim tveganjem vključujejo:
- karcinom (rakave celice) debelejši od 2 mm (milimetri)
- vdor v živce v koži
- invazija v spodnje plasti kože
- mesto na ustnici ali ušesu
Ploščatocelični in bazalnocelični rak kože so razvrščeni na naslednji način:
- Faza 0: Rakaste celice so prisotne samo v zgornji plasti kože (povrhnjica) in se niso razširile globlje v kožo.
- 1. stopnja: Tumor je velik 2 cm (centimetre) ali manj, ni se razširil na bližnje bezgavke in ima eno ali manj značilnosti z visokim tveganjem.
- 2. stopnja: Tumor je velik od 2 do 4 cm, se ni razširil na bližnje bezgavke ali pa je tumor kakršne koli velikosti in ima dve ali več značilnosti z visokim tveganjem.
- 3. stopnja: Tumor je večji od 4 cm ali pa se je razširil na enega od naslednjih:
- podkožno tkivo, ki je najgloblja, najbolj notranja plast kože, ki vključuje krvne žile, živčne končiče in lasne mešičke.
- kosti, kjer je povzročil manjšo škodo
- bližnje bezgavke
- 4. stopnja: Tumor je lahko poljubne velikosti in se je razširil na:
- eno ali več bezgavk, ki so večje od 3 cm
- kosti ali kostnega mozga
- drugih organov v telesu
Možnosti zdravljenja
Če se ploščatocelični ali bazocelični kožni rak ujame zgodaj, je zelo zdravljiv. Za odstranjevanje rakavih celic se najpogosteje uporabljajo različne kirurške tehnike.
Ti kirurški posegi se običajno izvajajo v zdravniški ordinaciji ali ambulanti v lokalni anesteziji. To pomeni, da boste budni in da bo otrplo le območje okoli kožnega raka. Vrsta kirurškega posega bo odvisna od:
- vrsta kožnega raka
- velikost raka
- kjer se nahaja rak
Če se je rak razširil globlje v kožo ali obstaja večje tveganje za širjenje, bodo po operaciji morda potrebna druga zdravljenja, na primer obsevanje ali kemoterapija.
Nekatere najpogostejše možnosti zdravljenja raka bazalnih celic ali ploščatoceličnega raka kože vključujejo naslednje:
- Izrezovanje: Z izrezom bo zdravnik z ostrim britvico ali skalpelom odstranil rakavo tkivo in nekaj zdravega tkiva okoli njega. Odstranjeno tkivo bo nato poslano v laboratorij na analizo.
- Elektrokirurgija: Ta postopek je znan tudi kot kiretaža in elektrodezikacija, najbolj primeren pa je za kožni rak, ki je na zgornji površini kože. Vaš zdravnik bo za odstranjevanje raka uporabil poseben instrument, imenovan kireta. Nato kožo opečejo z elektrodo, da uničijo preostali rak. Ta postopek se običajno ponovi nekajkrat med istim obiskom v pisarni, da se zagotovi odstranitev vsega raka.
- Mohsova operacija: s tem postopkom zdravnik s skalpelom skrbno odstrani nenormalno kožo v vodoravnih plasteh skupaj z nekaterimi okoliškimi tkivi. Kožo takoj pregledamo pod mikroskopom, takoj ko jo odstranimo. Če najdemo rakave celice, takoj odstranimo še en sloj kože, dokler ne odkrijemo več rakavih celic.
- Kriokirurgija: pri kriokirurgiji se tekoči dušik uporablja za zamrzovanje in uničevanje rakavega tkiva. To zdravljenje večkrat ponovimo med istim obiskom pisarne, da se prepričamo, da je bilo uničeno vse rakaste tkivo.
Faze melanoma
Čeprav je melanom manj pogost kot bazocelični ali ploščatocelični kožni rak, je bolj agresiven. To pomeni, da se v primerjavi z nemelanomskim kožnim rakom verjetneje razširi na bližnja tkiva, bezgavke in druge dele telesa.
Melanom je uprizorjen na naslednji način:
- Faza 0: Rakaste celice so prisotne samo v najbolj zunanji plasti kože in niso napadle bližnjega tkiva. Na tej neinvazivni stopnji lahko raka odstranimo samo s kirurškim posegom.
- Faza 1A: Tumor ni debel več kot 1 mm. Lahko se razjedi ali ne (prelom kože, ki omogoča, da se spodnje tkivo pokaže).
- Faza 1B: Debelina tumorja je 1 do 2 mm in razjed ni.
- Faza 2A: Tumor je debel od 1 do 2 mm in je ulceriran ali pa je od 2 do 4 mm in ni ulceriran.
- Faza 2B: Tumor je debel od 2 do 4 mm in je ulceriran ali pa je več kot 4 mm in ni ulceriran.
- Faza 2C: Tumor je debel več kot 4 mm in ulceriran.
- Faza 3A: Debelina tumorja ni večja od 1 mm in obstaja razjeda ali pa je 1 do 2 mm in ni razjedena. Rak najdemo v 1 do 3 kontrolnih bezgavkah.
- Faza 3B: Tumor je debel do 2 mm z razjedami ali 2 do 4 mm brez razjed, pri čemer je rak prisoten v enem od teh:
- eno do tri bezgavke
- v majhnih skupinah tumorskih celic, imenovanih mikrosatelitski tumorji, tik ob primarnem tumorju
- v majhnih skupinah tumorskih celic znotraj 2 cm od primarnega tumorja, imenovanih satelitski tumorji
- v celicah, ki so se razširile na bližnje limfne žile, znane kot metastaze med prehodom
- Faza 3C: Tumor je debel do 4 mm z razjedami ali 4 mm ali več brez razjed, plus rak je prisoten v enem od teh:
- dve do tri bezgavke
- eno ali več vozlišč, poleg tega pa obstajajo mikrosatelitski tumorji, satelitski tumorji ali metastaze v tranzitu
- štiri ali več vozlišč ali poljubno število stopljenih vozlišč
- Stopnja 3D: Debelina tumorja je več kot 4 mm in je ulceriran. Celice raka najdemo na katerem koli od teh krajev:
- štiri ali več bezgavk ali poljubno število spojenih vozlov
- dve ali več vozlišč ali poljubno število spojenih vozlišč, poleg tega pa obstajajo mikrosatelitski tumorji, satelitski tumorji ali metastaze v tranzitu
- 4. stopnja: rak se je razširil na oddaljene dele telesa. To lahko vključuje bezgavke ali organe, kot so jetra, pljuča, kosti, možgani ali prebavni trakt.
Zdravljenje melanoma
Za melanom je zdravljenje v veliki meri odvisno od stopnje in lokacije rakaste rasti. Vendar pa lahko tudi drugi dejavniki določajo vrsto zdravljenja.
- Faza 0 in 1: Če se melanom odkrije zgodaj, je običajno potrebno le kirurško odstranjevanje tumorja in okoliškega tkiva. Priporočljivo je redno preverjanje kože, da se zagotovi, da se ne razvije nov rak.
- Faza 2: Melanom in okoliško tkivo bomo kirurško odstranili.Zdravnik vam lahko priporoči tudi biopsijo kontrolnih bezgavk, da se prepriča, da se rak ni razširil na bližnje bezgavke. Če biopsija bezgavk zazna rakave celice, vam bo zdravnik morda priporočil kirurško odstranitev bezgavk na tem območju. To je znano kot disekcija bezgavk.
- Faza 3: Melanom bo odstranjen kirurško skupaj z večjo količino okoliškega tkiva. Ker se je rak v tej fazi razširil na bezgavke, bo zdravljenje vključevalo tudi disekcijo bezgavk. Po operaciji bodo priporočena dodatna zdravljenja. Vključujejo lahko:
- zdravila za imunoterapijo, ki pomagajo povečati odziv vašega imunskega sistema proti raku
- zdravila za ciljno terapijo, ki blokirajo nekatere beljakovine, encime in druge snovi, ki pomagajo rasti raka
- radioterapija, ki je osredotočena na področja, kjer so bile odstranjene bezgavke
- izolirana kemoterapija, ki vključuje infundiranje samo območja, kjer je bil rak
- Faza 4: Običajno se priporoča kirurško odstranjevanje tumorja in bezgavk. Ker se je rak razširil na oddaljene organe, bo dodatno zdravljenje verjetno vključevalo eno ali več od naslednjega:
- zdravila za imunoterapijo, znana kot zaviralci kontrolnih točk
- zdravila za ciljno terapijo
- kemoterapija
Spodnja črta
Stopnje kožnega raka vam lahko povejo veliko o tem, kako daleč je bolezen napredovala. Zdravnik bo upošteval določeno vrsto kožnega raka in stopnjo, da bo določil pravo zdravljenje za vas.
Zgodnje odkrivanje in zdravljenje na splošno zagotavljata najboljše obete. Če imate veliko tveganje za kožni rak ali opazite na svoji koži kaj nenavadnega, čim prej določite pregled kožnega raka.
