Operacija presaditve želodca se ne izvaja pogosto in običajno ni samostojna operacija. Presaditev želodca se ponavadi opravi v okviru operacije multiorganske presaditve.
Preberite, če želite izvedeti več o operaciji presaditve želodca, kateri organi so običajno vključeni in kako postopek deluje.
Kaj je presaditev želodca?
Presaditev želodca je kirurški postopek za nadomestitev obolelega želodca z zdravim darovalcem, ki ga je umrla oseba. Presaditve želodca se običajno ne opravi samostojno, temveč v kombinaciji z drugimi trebušnimi organi.
Multivisceralna presaditev je postopek, ki vključuje zamenjavo:
- želodec
- trebušna slinavka
- jetra
- tanko in / ali debelo črevo
- in po možnosti ledvice
Pri spremenjeni multivisceralni presaditvi obdržite lastna jetra.
Kdaj so potrebne presaditve želodca?
Presaditev želodca se običajno opravi, kadar so oboleli tudi drugi prebavni organi in ni drugega načina zdravljenja. Nekateri razlogi, ki vam jih zdravnik lahko predlaga, je multivisceralna presaditev:
- raka
- desmoidni tumor z intraabdominalno infiltracijo
- endokrini tumorji
- gastroschisis
- vaskularna travma v trebuhu
- različne prirojene nepravilnosti
Pri kateri koli presaditvi organa morate do konca življenja jemati zdravila proti zavrnitvi. Obstaja tudi nemalo možnih zapletov.
Obstaja veliko vrst želodčnih težav, vendar presaditev želodca sama po sebi ni medicinsko potrebna. To je zato, ker si je tako težko predstavljati, da lahko živiš brez želodca.
Nekateri pogoji, na primer rak na želodcu, lahko zahtevajo delno ali popolno odstranitev želodca. Če se rak ni razširil zunaj želodca, ni treba odstraniti drugih trebušnih organov.
Ko odstranimo celoten želodec, se to imenuje totalna želodca. V tem postopku kirurgi povežejo požiralnik s tankim črevesjem. V nekaterih primerih bodo ustvarili tudi majhno torbico, v kateri bo nekaj več hrane.
Kakorkoli že, še vedno boste imeli delujoč prebavni sistem. Postopoma boste lahko uvajali običajna živila in v nekaj mesecih bi morali imeti relativno normalno prehrano. Toda veliki obroki so preteklost. Čez dan boste morali jesti veliko manjše obroke.
Kakšna je operacija presaditve želodca?
Priprava na presaditev organov je na splošno dolga. Veliko je odvisno od razpoložljivosti zdravih združljivih organov in koordinacije kirurških ekip na obeh koncih.
Operacija je zapletena. Člani kirurške ekipe lahko vključujejo:
- kirurške medicinske sestre
- anesteziolog
- gastroenterolog
- transplantacijski kirurg
- transplantacijski hepatolog (specialist za jetra)
- radiolog
Postopkovni koraki
Postopek traja približno 8 do 12 ur in vključuje naslednje korake:
- Daje se splošna anestezija.
- Kirurg naredi dolg rez čez trebuh.
- Trebušne organe preiskujemo zaradi znakov okužbe ali česar koli drugega, kar bi lahko oviralo uspešno presaditev.
- Odstranjeni so organi, ki se nadomeščajo.
- Kirurška ekipa implantira organe darovalce. Ker gre za več organov, bo morala kirurška ekipa ponovno vzpostaviti številne vitalne povezave, kot so pretok GI vsebine, ven in arterij.
- Kirurgi poskrbijo za nadzor nad vsemi krvavitvami.
- Rez je zaprt.
Odvisno od posebnosti vaše operacije lahko kirurg ustvari stomo. To omogoča, da trdni odpadki odhajajo skozi odprtino v trebuhu. Odpadki se zbirajo v vrečki zunaj telesa. To je lahko začasno.
Kakšno je okrevanje pri presaditvi želodca?
Vaše okrevanje se bo začelo na intenzivnem oddelku. Prejemali boste intravensko (IV) tekočino, prehrano in zdravila. Oprema za spremljanje bo spremljala vitalne znake, kot so srčni utrip, dihanje in krvni tlak.
Na mestu reza boste imeli več odtokov, ki bodo pomagali telesu odstraniti odvečne tekočine iz operacije. So le začasne.
Zdravila, ki jih lahko jemljete
Med zdravili, ki bi jih trenutno lahko prejeli, so:
- Imunosupresivi. Ta zdravila proti zavrnitvi zagotavljajo, da vaš imunski sistem ne zavrne vaših novih organov.
- Zdravila proti okužbam. Ta zdravila pomagajo oslabljenemu imunskemu sistemu v boju proti okužbam.
- Lajšanje bolečin ali druga zdravila. Za zdravljenje neželenih učinkov kirurgije ali drugih zdravstvenih stanj se lahko dajo dodatna zdravila.
Glede na to, kako dobro bo vaše okrevanje, boste teden ali dva ostali na oddelku za intenzivno nego. Potem se boste preselili na drugo območje bolnišnice.
Prehrana in zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov
V najkrajšem možnem času vam bo negovalna ekipa pomagala, da se premaknete. Premikanje je pomembno za vaše okrevanje, saj pomaga zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov in okužb v prsih. Začeli boste s sedenjem, nato pa s kratkimi sprehodi.
V želodcu imate lahko tudi hranilno cev za tekočo prehrano. Ko bodo zdravniki prepričani, da lahko črevesje pravilno absorbira hranila in vitamine, se boste počasi spet jedli z usti.
Dietetik bo tesno sodeloval z vami, tako da boste vedeli, kaj jesti in čemu se izogibati. Počasi boste prišli do običajne prehrane.
Dolžina bolnišničnega bivanja
Vaše bivanje v bolnišnici lahko traja 4 do 6 tednov. Še vedno boste morali natančno spremljati:
- ravni natrija, kalija in železa v krvi
- vsebnost vitaminov in mineralov
- znaki okužbe
- delovanje ledvic
Nekatere od teh testov bo morda treba najprej opraviti enkrat na teden, nato pa vsakih nekaj mesecev.
Medtem ko zdravite, vam bo zdravnik morda priporočil, da se izognete gneči, da boste zmanjšali možnosti okužbe.
Morda se nekaj mesecev do enega leta ne boste počutili popolnoma okrevane. Vse življenje morate še naprej jemati imunosupresivna zdravila, da se izognete odpovedi organov. Odmerek bo morda treba občasno prilagoditi.
Kakšna so možna tveganja in zapleti pri presaditvi želodca?
Operacije, ki vključujejo presaditev želodca, so zapletene in tvegajo določene zaplete. Nekateri od teh so:
- okužba
- notranja krvavitev
- pooperativna krvavitev
- vaskularno puščanje ali ovira
- poškodbe okoliških organov
- tromboza
- uhajanje žolča ali ovira
- črevesna puščanja
- zavrnitev organa ali odpoved organa
Morda imate tudi večje tveganje za:
- nekatere vrste raka
- anksioznost
- depresija
Kakšne so možnosti za presaditev želodca?
Presaditve želodca se običajno ne izvajajo same, zato je težko zagotoviti napoved samo na podlagi tega.
Prva multivisceralna presaditev je bila izvedena leta 1983. Pacient je umrl takoj po operaciji. Od takrat so se kirurške tehnike in imunosupresivna zdravila močno izboljšale. Kljub temu še vedno ni pogosta operacija, statistika dolgoročnega preživetja pa manjka.
V pregledu leta 2017 so raziskovalci ocenili več kot 500 operacij črevesne in multivisceralne presaditve. Študija ni zagotovila statistike o operacijah, ki so vključevale želodec. Toda stopnje preživetja za presaditev kombinacije črevesja, jeter in trebušne slinavke so bile:
Posamezni rezultati se zelo razlikujejo glede na dejavnike, kot so:
- starost, splošno zdravje, osnovna bolezen
- neželeni učinki in zapleti
- kako dobro se lahko držite zdravil in urnika spremljanja
Multivisceralna presaditev je mišljena kot reševalni ukrep. Zdravnik bo pregledal vašo zdravstveno zgodovino in druge dejavnike, da vam bo predstavil, kaj lahko pričakujete od vašega okrevanja.
Odvoz
Operacija presaditve organov rešuje življenja, vendar zahteva vseživljenjsko zavezanost spremljanju in odklanjanju zdravil.
Lahko živite brez želodca, zato operacija presaditve želodca običajno ni izbira, razen če odpovedo tudi drugi trebušni organi.
Multivisceralna presaditev vključuje nadomestitev želodca, črevesja, trebušne slinavke, jeter in morda ledvic. Gre za zapleten postopek z dolgim obdobjem okrevanja. Ko pa druge možnosti ne uspejo, je lahko reševanje multivisceralna presaditev.
