Kirurške možnosti za zdravljenje vzrokov prekomernega smrčanja

Pregled

Medtem ko večina ljudi občasno smrči, imajo nekateri dolgoročne težave s pogostim smrčanjem. Ko spite, se tkiva v grlu sprostijo. Včasih ta tkiva zavibrirajo in ustvarijo oster ali hripav zvok.

Dejavniki tveganja za smrčanje vključujejo:

• odvečna telesna teža
• biti moški
• ki imajo ozko dihalno pot
• pitje alkohola
• težave z nosom
• družinska anamneza smrčanja ali obstruktivne apneje v spanju

V večini primerov je smrčanje neškodljivo. Lahko pa močno moti spanje vas in vašega partnerja. Smrčanje je lahko tudi znak resnega zdravstvenega stanja, imenovanega apneja v spanju. Ta pogoj povzroči, da med spanjem večkrat začnete in nehate dihati.

Najresnejša vrsta apneje v spanju se imenuje obstruktivna apneja v spanju. To se zgodi zaradi prekomernega sproščanja mišic na hrbtu. Sproščeno tkivo blokira dihalno pot med spanjem, zaradi česar je manjša, zato lahko vdihnete manj zraka.

Blokado lahko poslabšajo fizične deformacije v ustih, grlu in nosnih prehodih ter težave z živci. Širitev jezika je še en glavni vzrok za smrčanje in apnejo v spanju, ker pade nazaj v grlo in blokira dihalne poti.

Večina zdravnikov priporoča uporabo naprave ali ustnika, da imate med spanjem odprte dihalne poti. Toda včasih je operacija priporočljiva za hude primere obstruktivne apneje v spanju ali kadar druge terapije niso učinkovite.

Operacija za zaustavitev smrčanja

V mnogih primerih je operacija lahko uspešna pri zmanjševanju smrčanja in zdravljenju obstruktivne apneje v spanju. Toda v nekaterih primerih se smrčanje sčasoma vrne. Zdravnik vas bo pregledal, da vam bo pomagal ugotoviti, katero zdravljenje je najboljše za vas.

Tu je nekaj operacij, ki jih lahko priporoči zdravnik:

Postopek stebra (palatalni vsadek)

Postopek stebra, imenovan tudi palatalni vsadek, je manjša operacija, ki se uporablja za zdravljenje smrčanja in manj hudih primerov apneje med spanjem. Vključuje kirurško vsaditev majhnih poliestrskih (plastičnih) palic v mehko zgornje nebo ust.

Vsak od teh vsadkov je dolg približno 18 milimetrov in premer 1,5 milimetra. Ko se tkivo okoli teh vsadkov zaceli, se nebo strdi. To pomaga, da je tkivo bolj togo in manj verjetno, da bo vibriralo in povzročilo smrčanje.

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)

UPPP je kirurški postopek v lokalni anesteziji, ki vključuje odstranitev nekaterih mehkih tkiv v hrbtu in na vrhu grla. Sem spadajo uvula, ki visi na odprtini grla, pa tudi nekatere stene grla in neba.

To olajša dihanje, tako da je dihalna pot bolj odprta. Čeprav je ta operacija redka, lahko povzroči dolgotrajne neželene učinke, kot so težave s požiranjem, spremembe glasu ali trajni občutek nečesa v grlu.

Ko se tkivo iz zadnjega dela grla odstrani z uporabo radiofrekvenčne (RF) energije, se to imenuje radiofrekvenčna ablacija. Kadar se uporablja laser, se imenuje lasersko podprta uvulopalatoplastika. Ti postopki lahko pomagajo smrčati, vendar se ne uporabljajo za zdravljenje obstruktivne apneje v spanju.

Maksilomandibularno napredovanje (MMA)

MMA je obsežen kirurški postopek, s katerim se zgornja (maksila) in spodnja (mandibularna) čeljust pomakne naprej, da odpre dihalno pot. Dodatna odprtost dihalnih poti lahko zmanjša možnost ovir in smrčanje manj verjetno.

Mnogi ljudje, ki se zdravijo zaradi apneje v spanju, imajo obrazno deformacijo, ki vpliva na dihanje.

Stimulacija hipoglosnega živca

Spodbujanje živca, ki nadzoruje mišice v zgornjih dihalnih poteh, lahko pomaga, da so dihalne poti odprte in zmanjša smrčanje. Kirurško vsadjena naprava lahko stimulira ta živec, ki se imenuje hipoglosni živec. Aktivira se med spanjem in zazna, kdaj oseba, ki jo nosi, ne diha normalno.

Septoplastika in redukcija turbin

Včasih lahko telesna deformacija nosu prispeva k smrčanju ali obstruktivni apneji v spanju. V teh primerih lahko zdravnik priporoči operacijo septoplastike ali turbine.

Septoplastika vključuje ravnanje tkiv in kosti v sredini nosu. Zmanjšanje števila turbin vključuje zmanjšanje velikosti tkiva v nosu, ki pomaga navlažiti in ogreti zrak, ki ga dihate.

Obe operaciji se pogosto izvajata hkrati. Pomagajo lahko odpreti dihalne poti v nosu, olajšajo dihanje in manj verjetno smrčijo.

Napredovanje genioglosa

Napredovanje genioglosa vključuje zajemanje mišice jezika, ki se pritrdi na spodnjo čeljust, in njeno vlečenje naprej. Zaradi tega je jezik bolj čvrst in manj verjetno je, da se med spanjem sprosti.

Da bi to naredil, bo kirurg prerezal majhen košček kosti v spodnji čeljusti, kjer se pritrdi jezik, in nato potegnil to kost naprej. Majhen vijak ali ploščica pritrdi kos kosti na spodnjo čeljust, da zadrži kost na mestu.

Hyoidna suspenzija

V operaciji hioidne suspenzije kirurg premakne dno jezika in elastično tkivo grla, imenovano epiglotis, naprej. To pomaga globlje odpreti dihalni prehod v grlo.

Med to operacijo kirurg zareže zgornji del grla in odlepi več kit in nekaj mišic. Ko se hyoidna kost premakne naprej, jo pritrdi kirurg. Ker ta operativni poseg ne vpliva na glasilke, mora vaš glas po operaciji ostati nespremenjen.

Glosektomija v srednjem delu in lingvalna plastika

Operacija glosektomije Midline se uporablja za zmanjšanje velikosti jezika in povečanje velikosti dihalnih poti. En pogost postopek glosektomije v srednji črti vključuje odstranjevanje delov sredine in zadnjega dela jezika. Včasih bo kirurg tudi uredil tonzile in delno odstranil povrhnjico.

Neželeni učinki operacije smrčanja

Neželeni učinki se razlikujejo glede na to, katero vrsto operacije smrčanja imate. Vendar se nekateri pogosti neželeni učinki teh operacij prekrivajo, vključno z:

• bolečina in bolečina
• okužba
• fizično nelagodje, na primer občutek, da imate nekaj v grlu ali na ustih
• vneto grlo

Medtem ko večina neželenih učinkov traja le nekaj tednov po operaciji, so nekateri lahko bolj dolgotrajni. To lahko vključuje:

• suhost v nosu, ustih in grlu
• smrčanje, ki se nadaljuje
• dolgotrajno fizično nelagodje
• težave z dihanjem
• sprememba glasu

Če se vam po operaciji razvije vročina ali imate hude bolečine, takoj pokličite svojega zdravnika. To so znaki možne okužbe.

Stroški kirurgije smrčanja

Nekatere operacije smrčanja lahko krije vaše zavarovanje. Operacija je običajno pokrita, če je vaše smrčanje posledica diagnoze, ki jo je mogoče diagnosticirati, na primer obstruktivna apneja v spanju.

Pri zavarovanju lahko operacija smrčanja stane od nekaj sto do nekaj tisoč dolarjev. Brez zavarovanja lahko stane do 10.000 USD.

Odvoz

Operacija smrčanja se pogosto obravnava kot skrajna možnost, ko se oseba ne odzove na neinvazivna zdravljenja, kot so ustniki ali ustne pripomočke. Obstaja veliko različnih možnosti za operacijo smrčanja in vsaka ima svoje stranske učinke in tveganja. Posvetujte se z zdravnikom, da vidite, katera vrsta kirurgije je za vas najboljša.