Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je stanje, ki vključuje hormonsko neravnovesje in težave z metabolizmom.
To stanje prizadene jajčnike, ni pa nujno, da vodi do neplodnosti. Ti lahko zanositi. Vendar je PCOS pogost vzrok za neplodnost.
Raziskave ocenjujejo, da PCOS prizadene 5–13 odstotkov žensk v reproduktivni dobi - vendar je to mogoče zdraviti. Evo, kako lahko stanje vpliva na plodnost in kaj lahko storite glede tega.
Kako PCOS vpliva na plodnost
Ljudje s PCOS imajo hormonsko neravnovesje, ki lahko povzroči:
- visoka raven hormonov, imenovanih androgeni
- nastanek majhnih, nebolečih vrečk, napolnjenih s tekočino, v jajčnikih
- zadebelitev zunanje lupine jajčnikov
- visoke ravni insulina v krvi
Vse to lahko vpliva na ovulacijo. En znak, da se to dogaja, so neredna ali zamujena obdobja.
Razširjenost neplodnosti pri ljudeh s PCOS naj bi bila med 70 in 80 odstotki.
Simptomi PCOS
Znaki in simptomi PCOS se običajno pojavijo v pozni mladosti ali zgodnji odrasli dobi. Vključujejo lahko:
- odvečna rast dlak na obrazu ali na drugih mestih, kjer je pri moških običajno večja verjetnost, da bodo imeli dlako
- redčenje las na lasišču
- mastna koža ali hude akne
- kožne oznake na vratu ali pazduhah
- madeži debele, zatemnjene kože (acanthosis nigricans), zlasti na vratu, dimljah ali pod prsmi
- povečanje telesne mase ali težave pri hujšanju
Morda imate tudi odpornost proti insulinu, kar vodi do visokih ravni insulina v krvi. Nezdravljeno lahko vodi do diabetesa tipa 2.
Simptomi, ki lahko kažejo na težave s plodnostjo, vključujejo neredne menstruacije ali odsotnost menstruacije. Morda ne boste redno ali sploh ne ovulirali.
Zdravljenje plodnosti za ženske s PCOS
Za PCOS trenutno ni zdravila, zato je zdravljenje in upravljanje odvisno od cilja.
Pri neplodnosti, ki jo povzroča PCOS, zdravljenje vključuje odpravo težav z ovulacijo in reševanje presnovnih težav, kot je odpornost na inzulin.
Hormonske kontracepcijske tablete so lahko koristne za tiste, ki ne želijo zanositi. Obstajajo tudi tretmaji, ki vam pomagajo ovulirati in zanositi. Uporablja se lahko tudi za uravnavanje menstrualnih ciklov in zaščito pred endometriozo pri ženskah z nerednimi obdobji, povezanimi s PCOS.
Verjetno vam bo zdravnik najprej priporočil nekaj osnovnih zdravstvenih ukrepov.
Vzdrževanje zdrave telesne teže lahko pomaga uravnavati menstruacijo in nadzorovati raven glukoze v krvi. Zdrava, uravnotežena prehrana in redno gibanje sta torej ključnega pomena.
Če še ne, je pravi čas, da začnete slediti svojim obdobjem. Obstaja veliko koledarjev in aplikacij za plodnost, ki vam pomagajo ugotoviti, v katerih dneh boste najverjetneje ovulirali.
Clomiphene citrate (Clomid)
Klomifen citrat je stimulator ovulacije. Deluje tako, da blokira povratne informacije estrogena v možgane.
To peroralno zdravilo jemljete enkrat na dan pet dni na začetku menstrualnega ciklusa. Začeli boste z najmanjšim možnim odmerkom. Zdravnik ga lahko po potrebi poveča.
Klomifen citrat (Clomid) zelo učinkovito pomaga ženskam s PCOS pri ovulaciji. Vendar se približno 15 odstotkov žensk s PCOS ne odzove na največji odmerek.
Letrozol
Letrozol (Femara) je zaviralec aromataze. Uporablja se za zdravljenje raka dojke in za začetek ovulacije pri ljudeh s PCOS.
To zdravilo blokira proizvodnjo estrogena in poveča sproščanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) za spodbujanje ovulacije.
Metformin
Metformin se uporablja za zdravljenje diabetesa tipa 2. Poveča telesno sposobnost učinkovite uporabe insulina.
To ni prvovrstno zdravljenje PCOS, lahko pa ga uporabimo za spodbujanje rednih obdobij in ovulacije. Metformin običajno ni priporočljiv za ženske s PCOS, ki težko zanosijo, ker ni tako učinkovit kot letrozol in klomifem. Vendar lahko spodbudi ovulacijo, zato bi morale ženske, ki jemljejo metformin in ne želijo zanositi, uporabljati kontracepcijo, saj lahko začnejo ovulirati.
Gonadotropini
Gonadotropini so hormoni za injiciranje, ki vam lahko pomagajo pri ovulaciji. To zdravljenje bo morda zahtevalo pogoste obiske zdravnika, da bo videl, kako se vaše telo odziva.
Operacija
Če se niste odzvali na zdravila, je morda na voljo operacija, imenovana laparoskopsko vrtanje jajčnikov, čeprav se to v praksi redko izvaja.
PCOS lahko zgosti zunanjo lupino jajčnikov in blokira ovulacijo. V tem postopku bo kirurg naredil več drobnih rezov.
Z enim rezom si bomo laparoskop ogledali notranje organe. Nato bomo vstavili laser ali fino iglo, da naredimo nekaj lukenj na površini jajčnika. To na splošno obnovi ovulacijo za 6 do 8 mesecev.
Običajno se izvaja v splošni anesteziji kot ambulantni postopek. Rezultati niso trajni.
Alternativna zdravila
Prehrana in gibanje
Zdrava prehrana je za vsakogar pomembna za splošno zdravje. Toda nizkokalorična dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki vsebuje vsa bistvena hranila, naj bi znatno izboljšala občutljivost in plodnost na inzulin pri ljudeh s PCOS.
Koristna je tudi usmeritev vsaj 30 minut zmerne vadbe 3-krat na teden.
Če je vaš ITM visok, lahko simptome PCOS izboljšamo z izgubo odvečne teže. V korist je tudi pogovor z dietetikom ali nutricionistom, ki lahko prispeva k zdravi prehrani in ponudi motivacijo.
Akupunktura
Raziskave iz leta 2010 kažejo, da je akupunktura lahko varna in učinkovita pri zdravljenju PCOS tako, da:
- povečanje pretoka krvi v jajčnikih
- zmanjšanje volumna jajčnikov in cist na jajčnikih
- obvladovanje hiperglikemije
- zmanjšanje ravni kortizola
- pomoč pri hujšanju
Ne pozabite, čeprav je malo dokazov o škodi, ni jasno, ali obstajajo tudi možne koristi.
Akupunktura za PCOS ni bila dobro preučena. Potrebne so dodatne raziskave, da bi ugotovili, ali ima kakšna korist za zdravljenje PCOS.
Esencialna olja
Eterična olja so rastlinski izvlečki, ki proizvajajo različne dišave, ki lahko vplivajo na vaš občutek.
Številnim se zdi vdihavanje eteričnih olj sproščujoče ali poživljajoče. Drugi uporabljajo eterična olja za lajšanje simptomov različnih zdravstvenih stanj.
Raziskave o učinkovitosti eteričnih olj so omejene.
Študija na podganah, ki je bila objavljena leta 2017, je ocenila učinke eteričnega olja na PCOS.
Raziskovalci so ugotovili, da metina zavira testosteron in obnavlja razvoj foliklov v tkivu jajčnikov. Prav tako predlagajo, da ima potencial za zdravljenje PCOS. Ali bo to pomenilo za ljudi, bomo še videli.
Za trdne zaključke ni dovolj raziskav. Aromaterapija se na splošno šteje za varno, čeprav se lahko pojavijo neželeni učinki.
Uporabite ga, če se počutite dobro. Pazite pa, da pravilno uporabljate eterična olja. Nekateri lahko vplivajo na zdravila, zato se o vseh dopolnilnih zdravilih pogovorite s svojim zdravnikom.
Zelišča in dodatki
Tudi naravna zelišča in dodatki lahko sodelujejo z zdravili. Če jemljete zdravila za neplodnost, povezano s PCOS, se pred jemanjem dodatkov pogovorite s svojim zdravnikom.
Pregled iz leta 2017 je odkril nekaj "nizkokakovostnih" dokazov, da lahko ženske s PCOS koristijo dodatkom inozitola in omega-3 ribjega olja.
Ni dovolj visokokakovostnih študij, ki bi obravnavale varnost in učinkovitost zeliščnih in prehranskih dopolnil za ljudi s PCOS.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o vaši prehrani, ali vam primanjkuje hranil in ali so dodatki dobra izbira za vas.
PCOS in endometrioza
Če se spopadate s PCOS in neplodnostjo in se ne odzivate na zdravljenje, bo zdravnik morda poiskal drug vzrok.
Endometrioza je stanje, pri katerem vrsta tkiva, ki prekriva maternico, raste drugje v medenici. Ta nenormalna rast tkiva lahko blokira jajcevode ali poškoduje jajčece ali spermo.
Po podatkih Ameriškega kolidža za porodnike in ginekologe ima približno 40 odstotkov žensk z neplodnostjo endometriozo.
Simptomi endometrioze lahko vključujejo:
- težka obdobja
- bolečine v medenici med menstruacijo ali med spolnim odnosom
- bolečina med odvajanjem ali uriniranjem
Te simptome nimajo vsi z endometriozo.
Študija leta 2019 je obravnavala prekrivanje PCOS in endometrioze.
V raziskavo so bile vključene ženske s PCOS, ki se niso odzvale na klomifen citrat. Po postopku, imenovanem laparoskopsko vrtanje jajčnikov, je bilo ugotovljeno, da ima 7,7 odstotka naključno endometriozo.
Opomba o duševnem zdravju
Težave z zanositvijo so lahko frustrirajoče. In skozi zdravljenje plodnosti je lahko čustveni tobogan.
To so fizične težave, ki pa lahko dodatno poudarijo odnose in duševno zdravje.
Depresija in tesnoba sta med osebami s PCOS precej pogosti, čeprav ni jasno, kako so ti pogoji povezani.
Če imate depresijo ali tesnobo ali imate težave z obvladovanjem, bodite prepričani, da niste sami. Pomoč je na voljo. Zdravnik lahko oceni vaše simptome in vas po potrebi napoti k ustreznemu strokovnjaku.
Morda boste ugotovili, da pomaga pri povezovanju z ljudmi, ki jo dobijo, ker jo tudi živijo. Če želite izvedeti več, obiščite:
- Mreža za zdravje hormonov
- Nacionalno združenje za neplodnost
- Združenje za ozaveščanje o PCOS
In vitro oploditev (IVF)
Včasih prilagoditve življenjskega sloga, zdravila in kirurški posegi ne delujejo. Če se vam to zgodi, je morda možnost IVF.
Začeli boste z injekcijami za plodnost, ki spodbujajo delovanje jajčnikov. Verjetno boste hkrati pridelali več jajčec. Ko so jajčeca pobrana, bodo oplojena s spermo.
Nekatera oplojena jajčeca lahko pozneje zamrznemo. Nekateri bodo preneseni v maternico, da jih bodo vsadili in razvili. IVF lahko poveča verjetnost večplodnega poroda.
Kdaj govoriti z zdravnikom
Če imate simptome PCOS, obiščite zdravnika za diagnozo in zdravljenje.
Če nameravate kadar koli zanositi, prej ko začnete zdravljenje PCOS, tem bolje. Zdravnik vas bo vodil, kako naprej, ali vas bo napotil k specialistu za plodnost.
Spodnja črta
PCOS je stanje, ki vključuje hormonsko neravnovesje, ki lahko moti ovulacijo.
Nekateri ljudje s PCOS težko zanosijo. Obstajajo pa učinkovita zdravljenja.
Z medicinsko intervencijo lahko veliko ljudi s težavami s plodnostjo zaradi PCOS zanosi. Pomembno je tudi opozoriti, da PCOS ne pomeni, da nikoli ne morete zanositi. Vedno uporabljajte kontracepcijo, če ne želite zanositi, tudi če imate PCOS.
