Imate vprašanja o upravljanju življenja s sladkorno boleznijo? Vprašajte D’Mine! Naš tedenski stolpec z nasveti, to je gosti veteran tipa 1 in avtor sladkorne bolezni Wil Dubois.
Ta teden se Wil loti vprašanja, povezanega s sladkorno boleznijo in kako dolgo je priporočljivo počakati, preden začnete jemati zdravila. Seveda je to lahko za vsako osebo niansirano vprašanje, ki ga ne ponujamo individualni zdravniški nasvet tukaj, vendar preberite splošne informacije o tej temi, ki jih boste morda morali upoštevati pred posvetovanjem z zdravnikom.
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}
Cathy, preddiabetična iz Kentuckyja, piše: Sem "diabetik" in poskušam nadzorovati glukozo v krvi samo s prehrano in telesno vadbo. Kako dolgo lahko to storim brez jemanja diabetičnih zdravil? Slišal sem, da Metformin povzroča prebavne motnje, in želim čim dlje prekiniti jemanje insulina.
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Lahko počakate do konca življenja. Mogoče samo še en dan. Več o tem v minuti, najprej pa beseda ali dve v podporo zdravilom.
Začnemo z metforminom: Res je, da vsake toliko časa naletite na osebo, ki resnično ne prenaša stvari, v večini primerov GI stisko, povezano z zdravilom, dejansko povzroči napačna titracija na ustrezen delovni odmerek. . Večina ljudi potrebuje med 1.000 mg in 2.000 mg, da je metformin učinkovit, vendar vsi se mora začeti pri 500 mg, da se telo navadi.
Najboljši način za začetek Met je en teden 500, nato naslednji teden dodajte še 500, tretji tretji teden 500 itd. Ne bi verjeli, koliko ljudi sem slišal, ki so jim ravno pred vrati dali scenarij za celoten odmerek in za en mesec končali v kopalnici.
Oh, in za to, kar je vredno, metformin ni le izjemno učinkovit -waaaaay učinkovitejša od novejših, dražjih zdravil, ki jih po televiziji oglašujemo stokrat na dan - in ima osupljiv varnostni profil.
Zdaj ste tudi dejali, da želite jemanje insulina odložiti čim dlje, a veste kaj? Ti že so jemanje insulina (naravno). Tako kot večina živih bitij. Hudiča, tudi ribe jemljejo inzulin, zato me vedno preseneča, da se ljudje tako izmučijo.
Inzulin = najbolj naravno od vseh zdravil.
Seveda pa ste še dolgo in dolgo od jemanja insulina, ki je na voljo v steklenički. In morda vam nikoli ne bo treba. Pred desetletjem tega ne bi rekel. Pred desetletjem bi vam rekel, da obstajata dva izhoda na način hitrega diabetesa: inzulin ali krsta.
Ostro? Ja. Toda diabetes tipa 2 je progresivna bolezen, za katero so takrat verjeli, da je tako neustavljiva, da se vedno konča z odvisnostjo od insulina. Toda to je bilo takrat. Stvari so se spremenile tako v našem razumevanju diabetesa kot v naših orodjih za njegovo zdravljenje.
Najprej smo se naučili, da je pred diabetesom reverzibilno stanje. Recept je, da v šestih mesecih izgubite približno 10% telesne teže. Pri nekaterih ljudeh bo prehod z običajne sode na samo dietno sodo naredil trik. (Čeprav bi bil prehod na vodo za vas še boljši.) Nacionalni program za preprečevanje diabetesa zagovarja tudi dodajanje pol ure telesne aktivnosti pet dni na teden.
Ker ste že pred diabetikom in že pazite na prehrano in telovadite, lahko le majhna količina napredovanja povzroči, da prediabetes izgine - vendar bi bilo morda bolje, če o njem razmišljate kot o remisiji, ker vsak nekdanji diabetik, ki postane kavč krompir in ponovno spakira težo, se bo vrnil tam, kjer je začel.
Druga stvar, ki jo je treba vedeti, je, da smo včasih mislili, da je bilo vse, ko ste prešli iz diabetike v popolnega diabetika, vsega konec. Vzvratno ni bilo. Potem je operacija želodčnega obvoda postala močna. In zdravniki so začeli opažati, da so bolniki tipa 2, ki so bili operirani, pozneje trpeli za hipoglikemijo (znižanjem krvnega sladkorja), če jim zdravil za sladkorno bolezen niso zmanjšali ali celo popolnoma ustavili. Naenkrat so želodčni obvod iztrošili kot "zdravilo" za tip 2. Izkazalo se je, da so šli te trditve nekoliko predaleč, vendar je jasno pokazalo, da diabetes tipa 2 ni bil tako vklesan v kamen, kot smo mislili.
Medtem sem v rovih videl, da ljudje s sladkorno boleznijo tako močno spreminjajo življenjski slog, da je bil njihov krvni sladkor v normalnih mejah brez kakršnih koli zdravil.Niti niso bili uvrščeni med preddiabetike, vendar sem jih moral voditi na seznamu, da imajo bodisi sladkorno bolezen bodisi pred sladkorno boleznijo, saj ni bilo diagnostičnih kod za »bivšega diabetika«. Večja medicinska skupnost niti ne bi priznala, da je to mogoče.
Do zdaj.
Nedavni članek, objavljen v prestižni reviji Lancet povzeti podatki iz preizkusa DiRECT, ki kažejo, da da, moj bog, tip 2 bi bilo vseeno mogoče obrniti. Vsaj to je lahko v zgodnjih letih po diagnozi. Tako deluje: Raziskovalci menijo, da je pištola za kadilce pri aktivni sladkorni bolezni tipa 2 odvečna maščoba, prepletena okoli jeter in trebušne slinavke, maščoba okoli jeter pa povzroči, da jetra preveč proizvajajo glukozo. Maščoba okoli trebušne slinavke sproži "maščobni presnovni stres", ki beta celice prevede v "način preživetja", zaradi česar v bistvu preidejo v nedelujoče transu podobno stanje. Ko je bila ta maščoba odstranjena iz organov s pomočjo "velike" izgube teže, prekleto, če se pri mnogih ljudeh stvari ne vrnejo v normalno stanje. Jetra se umirijo in beta celice se zbudijo. Bum! Normalna glukoza v krvi. Brez zdravil. Normalna glukoza v krvi, ki je ostala pri mnogih preiskovancih, tudi dve leti kasneje, to je bilo letos.
Študijska skupina DiRECT svoje raziskave povzema tako, da pravi: "Ta velika sprememba v našem razumevanju osnovnih mehanizmov bolezni omogoča ponovno oceno nasvetov za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2."
Ja misliš?
Torej ... Ne samo, da je reverzibilna pred diabetesom, tudi popolna sladkorna bolezen tipa 2.
To je tisto, kar me je pripeljalo do tega, da bi lahko šel celo življenje brez zdravil. In kaj me je pripeljalo do tega, da sem ponudil tudi manj optimistično možnost, da bi jutri morda potrebovali zdravila? No, kljub dobrim novicam ostaja dejstvo, da so diabetes tipa 2 in z njim povezani sindromi progresivni.
Večinoma plavate gorvodno.
To pomeni, da bom vložil denar v to, da si olimpijska zlata plavalka, Cathy, in navijam zate.
A še zadnja stvar pri iskanju, da ostanete brez zdravil. Popolnoma se strinjam s stališčem, da je pri zdravilih manj več, in v celoti podpiram vaša prizadevanja za reševanje tega problema brez zdravil - do določene mere. In ta točka je rezultat A1C nekje severno od sredine sedmih. Takrat je visok krvni sladkor bolj nevaren kot zdravilo.
Torej, absolutno, borite se s tem, dokler lahko. Če pa vas sladkorna bolezen dohiti, ne bodite tako trmasti v želji, da bi se izognili zdravilom, da boste pustili, da vas diabetes boli.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
