Kaj moram vedeti o neželenih učinkih zdravljenja s KML? Vprašanja za svojega zdravnika

Pregled

Vaše potovanje s kronično mieloično levkemijo (KML) lahko vključuje več različnih načinov zdravljenja. Vsak od njih ima lahko različne možne neželene učinke ali zaplete. Na intervencijo se ne odzovejo vsi enako, zato lahko zdravnik včasih spremeni vaš načrt zdravljenja.

Pomaga vam, če se vnaprej pogovorite s svojim zdravnikom o tveganju neželenih učinkov. Ta pogovor vam lahko pomaga biti pripravljen, še posebej, če se vaše možnosti zdravljenja spremenijo.

Ponudi vam lahko tudi akcijski načrt. Preberite, če želite izvedeti več o tem, kako začeti razpravo s svojim zdravnikom, da se boste lahko počutili dobro obveščene.

Kaj moram vedeti o neželenih učinkih zdravljenja s KML?

Vaš načrt zdravljenja KML lahko vključuje:

• zdravila, na primer za ciljno zdravljenje ali kemoterapijo
• presaditev izvornih celic
• biološka ali imunoterapija
• operacija

Vsak od teh posegov ima tveganje za neželene učinke ali zaplete. Ne pozabite, da če zdravnik priporoči terapijo, je presodil, da bi potencialna korist zdravljenja odtehtala tveganja.

Vedno obvestite svojega zdravnika, če so neželeni učinki nenavadni, neobvladljivi ali povzročajo zaskrbljenost. Številne neželene učinke lahko zdravite z zdravili, drugimi terapijami ali s spremembo načrta zdravljenja.

Zdravnik vam lahko da več informacij o tem, kdaj lahko neželene učinke obvladujete doma in kdaj morate poiskati zdravniško pomoč.

Terapija z zaviralci tirozin kinaze (TKI)

TKI so vrsta ciljne terapije, kar pomeni, da se uporabljajo za ubijanje rakavih celic, ne da bi poškodovali zdrave celice. Na primer, zdravila, ki so TKI, vključujejo:

• imatinib mezilat (Gleevec)
• dasatinib (Sprycel)
• nilotinib (Tasigna)
• bosutinib (bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Za večino ljudi se bosutinib in ponatinib uporabljajo šele po preizkušanju drugih terapij TKI.

Pogosti neželeni učinki zdravila TKI vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• suha ali srbeča koža
• utrujenost
• bolečine v mišicah
• bolečine v sklepih

Vsako zdravilo TKI ima lahko svoje možne neželene učinke. Vaše izkušnje bodo odvisne od tega, katera zdravila boste vzeli in kako se boste odzvali nanje.

V nekaterih primerih ima lahko zdravljenje s TKI resne neželene učinke, kot so anemija, okužbe ali krvavitve. Te so redke. Drugi manj pogosti neželeni učinki vključujejo težave s srcem, težave z jetri, pljuči ali zastajanje tekočine okoli srca in pljuč.

Vaša zdravstvena ekipa vas bo spremljala glede morebitnih resnejših neželenih učinkov. Če opazite nenadno spremembo, za katero menite, da bi lahko bila stranski učinek vašega zdravila, obvestite svojega zdravnika.

Biološka terapija

Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi imunoterapija. Na primer, nekateri ljudje za zdravljenje KML prejemajo terapijo, kot je interferon alfa. Lahko se predpiše za zvišanje nizke krvne slike.

Možni neželeni učinki interferona alfa vključujejo:

• rdeča in srbeča koža
• simptomi gripe
• slabost
• bruhanje
• pomanjkanje apetita
• utrujenost
• boleča usta
• driska
• izguba las
• zlatenica

Možno je tudi, da interferon alfa pri nekaterih ljudeh povzroči alergijsko reakcijo, vendar je to redko.

Kemoterapija

Kemoterapija deluje tako, da preprečuje rast nekaterih vrst celic, vključno z rakavimi celicami. Terapija lahko bodisi ubije celice bodisi prepreči njihovo delitev.

Obstaja veliko zdravil za kemoterapijo, ki jih včasih kombiniramo z drugimi načini zdravljenja. Najpogostejša kombinacija zdravil, ki jih dobijo ljudje, ki se zdravijo zaradi KML, sta citarabin in interferon alfa.

Neželeni učinki tipičnega poteka kemoterapije za KML vključujejo:

• boleča usta
• vneto grlo
• utrujenost
• izguba las
• driska
• zaprtje
• izguba apetita
• slabost
• bruhanje
• težave s plodnostjo

Vaš zdravnik vam lahko da več informacij o možnih neželenih učinkih določenih zdravil za kemoterapijo, ki jih prejmete.

Presaditev matičnih celic

Presaditev izvornih celic obnavlja zdrave celice v telesu.

Za CML se uporabljajo različne vrste presaditev. Ljudje, ki prejmejo alogensko presaditev izvornih celic, dobijo celice od darovalca. Ti ljudje so v nevarnosti za bolezen, imenovano bolezen presadka proti gostitelju (GVHD).

GVHD se zgodi, ko imunske celice darovalca napadejo zdrave celice telesa. Zaradi tega tveganja ljudje dan ali dva pred presaditvijo dobijo zdravila za zatiranje imunskega sistema. Tudi po zaužitju preventivnih zdravil ima oseba še vedno lahko GVHD, vendar je to manj verjetno.

Splenektomija

Nekaterim bolnikom s KML lahko odvzamejo vranico. Cilj te operacije je zvišati število krvnih celic ali preprečiti nelagodje, če je organ zaradi CML prevelik.

Pri kateri koli operaciji so možni zapleti. Zapleti tega postopka lahko vključujejo:

• okužba
• slabost
• bruhanje
• bolečina
• zmanjšana imunska funkcija

Vaša zdravstvena ekipa bo sprejela ukrepe za zmanjšanje tveganja za zaplete, povezane s kirurškim posegom. Večina ljudi si po operaciji opomore v štirih do šestih tednih.

Ali obstajajo možnosti za obvladovanje neželenih učinkov?

Zdravnik vam lahko pomaga pri obvladovanju neželenih učinkov zdravljenja KML. Včasih to lahko pomeni prehod na novo terapijo.

To lahko pomeni tudi uporabo dodatnih zdravil za zdravljenje določenih simptomov. Na primer, zdravnik vam lahko priporoči recepte ali zdravila brez recepta, da zmanjšate slabost ali zacelite kožni izpuščaj.

Obstajajo tudi stvari, ki jih lahko naredite doma za potencialno obvladovanje neželenih učinkov:

• Hidracija in lahka vadba lahko pomagata pri utrujenosti.
• Zaščita kože pred soncem lahko pomaga pri izpuščajih.

Med zdravljenjem KML lahko ukrepate, da se počutite bolj udobno. Nadaljujte z odprto komunikacijo s svojim zdravnikom.

Ali neželeni učinki trajajo po koncu zdravljenja?

Po mnenju Društva za levkemijo in limfome imajo nekateri ljudje lahko neželene učinke po koncu začetnega zdravljenja.

Večina ljudi, ki živijo s CML, jemljejo TKI do konca življenja. Nekateri ljudje lahko z zdravniškim nadzorom jemljejo manjši odmerek. Pomembno je, da odmerka ne prilagodite, razen če vam ga priporoči zdravnik.

Vaš odziv na načrt zdravljenja se sčasoma lahko spremeni. Če spremenite zdravila TKI, se lahko pojavijo tudi novi neželeni učinki. Zdravnik vam lahko pove, kaj lahko pričakujete glede na posebna zdravila, ki jih jemljete.

Kje najdem podporo?

Mnogi ljudje, ki živijo s CML, najdejo dragocene informacije in druženje s povezovanjem z drugimi, ki živijo v tej bolezni. V korist in tolažbo je lahko pogovor z ljudmi, ki imajo skupne ali podobne izkušnje.

Zdravnik ali lokalna klinika vam lahko pomaga najti lokalne podporne skupine. Društvo za levkemijo in limfome ponuja informacije o podpornih skupinah v njihovih lokalnih poglavjih. Ameriško združenje za boj proti raku ima tudi spletne vire, s katerimi se lahko obrnete.

Odvoz

Vse možnosti zdravljenja imajo potencialne neželene učinke, vendar to ne pomeni, da jih boste doživeli. Različni ljudje se različno odzivajo na zdravila. V sodelovanju s svojim zdravnikom lahko obvladujete neželene učinke, ki se pojavijo.