Eritroblastoza Fetalis

Kaj je eritroblastoza fetalis?

rdeče krvne celice bele krvne celice (WBC)

Kakšni so simptomi eritroblastoze fetalis?

Dojenčki, pri katerih se pojavijo simptomi eritroblastoze fetalis, se lahko po rojstvu zdijo otečeni, bledi ali zlatenici. Zdravnik lahko ugotovi, da ima dojenček večjo od običajnih jeter ali vranico. Preiskave krvi lahko tudi razkrijejo, da ima otrok slabokrvnost ali nizko število RBC. Dojenčki lahko doživijo tudi stanje, znano kot hidrops fetalis, ko se tekočina začne kopičiti v prostorih, kjer tekočine običajno ni. To vključuje presledke v:

• trebuh
• srce
• pljuča

Ta simptom je lahko škodljiv, ker odvečna tekočina pritiska na srce in vpliva na njegovo sposobnost črpanja.

Kaj povzroča eritroblastozo fetalis?

Dva glavna vzroka za eritroblastozo fetalis: Rh nezdružljivost in ABO nezdružljivost. Oba vzroka sta povezana s krvno skupino. Obstajajo štiri krvne skupine:

• A
• B
• AB
• O

Poleg tega je kri lahko Rh pozitivna ali Rh negativna. Če ste na primer pozitivni na tip A in Rh, imate na površini RBC antigene A in Rh faktor antigene. Antigeni so snovi, ki sprožijo imunski odziv v vašem telesu. Če imate AB negativno kri, imate tako antigena A kot B brez antigena Rh faktorja.

Rh nezdružljivost

Rh nezdružljivost se pojavi, ko Rh negativno mater impregnira Rh pozitivni oče. Rezultat je lahko Rh-pozitiven otrok. V tem primeru bodo antigeni Rh vašega dojenčka zaznani kot tuji napadalci, tako kot zaznavajo viruse ali bakterije. Vaše krvne celice napadajo otroka kot zaščitni mehanizem, ki lahko na koncu škoduje otroku. Če ste noseči s svojim prvim otrokom, Rh nezdružljivost ni toliko zaskrbljujoča. Ko pa se Rh pozitiven otrok rodi, bo vaše telo ustvarilo protitelesa proti Rh faktorju. Ta protitelesa bodo napadla krvne celice, če kdaj zanosite z drugim Rh pozitivnim otrokom.

ABO nezdružljivost

Druga vrsta neusklajenosti krvne skupine, ki lahko povzroči protitelesa mater po krvnih celicah dojenčka, je nezdružljivost ABO. To se zgodi, kadar materina krvna skupina A, B ali O ni združljiva z otrokovo krvno skupino. Ta bolezen je skoraj vedno manj škodljiva ali nevarna za otroka kot Rh nezdružljivost. Vendar pa lahko dojenčki nosijo redke antigene, ki jih lahko ogrozijo zaradi eritroblastoze fetalis. Ti antigeni vključujejo:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Luteranski
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNS

Kako se diagnosticira eritroblastoza fetalis?

Za diagnosticiranje eritroblastoze fetalis vam bo zdravnik naročil rutinski krvni test med vašim prvim prenatalnim obiskom. Preizkusili bodo vašo krvno skupino. Test jim bo pomagal tudi ugotoviti, ali imate v krvi protitelesa proti Rh iz prejšnje nosečnosti. Krvno skupino ploda redko testirajo. Težko je testirati krvno skupino ploda in to lahko poveča tveganje za zaplete.

Pogostost testiranja

Če začetno testiranje pokaže, da je vaš otrok morda v nevarnosti za eritroblastozo fetalis, bodo v krvi neprekinjeno testirali protitelesa v celotni nosečnosti - približno vsaka dva do štiri tedne. Če se raven protiteles začne zviševati, vam bo zdravnik morda priporočil test za odkrivanje krvnega pretoka v cerebralni arteriji ploda, ki za otroka ni invaziven. Sum na eritroblastozo fetalis je, če je prizadet dojenčkov pretok krvi.

Rh nezdružljivost

Če imate Rh-negativno kri, bodo testirali očetovo kri. Če je očetova krvna skupina Rh negativna, nadaljnje testiranje ni potrebno. Če pa je očetova krvna skupina pozitivna na Rh ali njihova krvna skupina ni znana, se vam lahko kri ponovno testira med 18. do 20. tednom nosečnosti in ponovno med 26. in 27. tednom. Prejeli boste tudi zdravljenje za preprečevanje eritroblastoze fetalis.

ABO nezdružljivost

Če je vaš otrok po rojstvu zlaten, vendar Rh-nezdružljivost ni zaskrbljujoča, ima otrok morda težave z ABO-nezdružljivostjo. ABO nezdružljivost se najpogosteje pojavi, ko mati s krvno skupino O rodi otroka s krvno skupino A, B ali AB. Ker krvne skupine O lahko proizvajajo protitelesa A in B, lahko materina kri napade otroka. Vendar so ti simptomi na splošno veliko blažji kot Rh nezdružljivost. ABO nezdružljivost je mogoče odkriti s krvnim testom, znanim kot Coombsov test. Ta test se skupaj s testom za določitev otrokove krvne skupine izvede po rojstvu otroka. Lahko nakazuje, zakaj se lahko otrok zdi zlaten ali slabokrven. Ti testi se običajno opravijo za vse dojenčke, katerih matere imajo kri tipa O.

Kako se zdravi eritroblastoza fetalis?

Če dojenček v maternici doživi eritroblastozo fetalis, mu lahko dajo intrauterino transfuzijo krvi za zmanjšanje anemije. Ko otrokova pljuča in srce zorijo dovolj za porod, lahko zdravnik priporoči zgodnjo porod. Po rojstvu otroka bodo morda potrebne nadaljnje transfuzije krvi. Dajanje otroške tekočine intravensko lahko izboljša nizek krvni tlak. Otrok bo morda potreboval tudi začasno dihalno podporo iz ventilatorja ali mehaničnega dihalnega stroja.

Kakšni so dolgoročni obeti za eritroblastozo fetalis?

Dojenčke, rojene z eritroblastozo fetalis, je treba vsaj tri do štiri mesece nadzorovati glede znakov anemije. Morda bodo potrebovali dodatno transfuzijo krvi. Če pa je zagotovljena ustrezna prenatalna oskrba in poporodna oskrba, je treba preprečiti eritroblastozo fetalis in otrok ne sme imeti dolgoročnih zapletov.

Ali je mogoče eritroblastozo fetalis preprečiti?

Preventivno zdravljenje, znano kot RhoGAM ali Rh imunoglobulin, lahko zmanjša materino reakcijo na Rh-pozitivne krvne celice svojega otroka. To se daje kot posnetek okrog 28. tedna nosečnosti. Če je otrok Rh pozitiven, se posnetek ponovi vsaj 72 ur po rojstvu. To preprečuje neželene učinke matere, če katera od otroških posteljic ostane v maternici.