Ali obstaja zdravilo?
Čeprav cepiva proti hepatitisu C ni, lahko zdravljenje zmanjša virusno obremenitev na nezaznavne ravni, ki veljajo za ozdravljene ali v remisiji.
Virus se šteje za ozdravljenega, če ga v krvi 12 tednov po zaključku zdravljenja ne odkrijejo. To je sicer znano kot trajni virološki odziv (SVR).
Hepatitis C je eden najresnejših virusov hepatitisa. Vendar je z novejšimi zdravljenji, razvitimi v zadnjih nekaj letih, virus veliko bolj obvladljiv kot v preteklosti.
Sedanja protivirusna zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju hepatitisa C, lahko pomagajo tudi pri preprečevanju zdravstvenih zapletov kronične bolezni jeter.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo, da ga lahko manj kot polovica ljudi, ki se okužijo z virusom hepatitisa C, iz telesa izločijo brez zdravljenja. Za to skupino ljudi bo virus kratkotrajno akutno stanje, ki izgine brez zdravljenja.
Toda za večino ljudi se akutni hepatitis C verjetno razvije v kronično stanje, ki zahteva zdravljenje.
Ker virus pogosto ne povzroča simptomov, dokler se ne pojavijo pomembnejše poškodbe jeter, je pomembno, da se testirate na hepatitis C, če mislite, da ste bili izpostavljeni.
Nova zdravljenja
Leta 2019 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila protivirusno zdravilo Mavyret (glekaprevir in pibrentasvir) za 8-tedensko obdobje zdravljenja za ljudi z vsemi genotipi hepatitisa C.
To zdravljenje se zdaj uporablja za mnoge ljudi namesto 12-tedenskega zdravljenja, ki je bilo prej potrebno.
To je prvo 8-tedensko zdravljenje hepatitisa C, odobreno za odrasle in otroke, stare 12 let ali več, ali tehtajo najmanj 45 kilogramov, ki prej niso bili zdravljeni zaradi virusa in nimajo nobenih znakov ciroze (brazgotinjenje jeter ) ali imajo le blago "kompenzirano" cirozo.
Za pomoč pri diagnozi so zdaj na voljo tudi neinvazivni načini za testiranje poškodb jeter, ki jih povzroča hepatitis C.
Pogosto se opravi biopsija jeter, da se oceni obseg virusa in morebitne poškodbe jeter. Dva novejša slikovna testa, magnetna resonančna elastografija (MRE) in prehodna elastografija (TE), neboleče merijo togost jeter in pomagajo pri diagnozi.
Ti testi lahko ocenijo celotno jetra in lahko natančno določijo obseg fibrotične poškodbe.
Nastajajoča zdravljenja
Izvajajo se tekoče raziskave, ki bi lahko privedle do cepiva, ki učinkovito preprečuje hepatitis C.
Raziskovalci z Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni so v fazi načrtovanja prihodnjih oblik cepiv.
V teku je klinično preskušanje za preučevanje varnosti in učinkovitosti cepiva DNA (deoksiribonukleinska kislina), ki lahko poveča sposobnost imunskega sistema, da očisti virus.
Cilj uporabe DNA cepiva bi bil zdravljenje kroničnega hepatitisa C pri ljudeh, ki že imajo to bolezen.
Trenutni načini zdravljenja
Prej so za zdravljenje kroničnega hepatitisa C uporabljali kombinacijo ribavirina in pegiliranega interferona.
Namesto da bi neposredno napadli virus, sta ti dve zdravili delovali tudi tako, da sta povečali aktivnost človekovega imunskega sistema. Nato bi imunski sistem poskušal ubiti virus.
Cilj tega zdravljenja je bil znebiti telesa virusa. Ta zdravila so imela različno hitrost ozdravitve in so lahko imela pomembne neželene učinke.
Od leta 2011 pa je FDA odobrila številne protivirusne viruse, ki bolj neposredno napadajo hepatitis C.
Ta zdravila imajo veliko boljšo uspešnost in se zdi, da jih bolje prenašajo kot starejša zdravljenja.
Trenutno priporočeno protivirusno zdravljenje različnih genotipov hepatitisa C vključuje:
- ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir in dasabuvir (Viekira Pak)
- daklatasvir-sofosbuvir (Darvoni ali Sovodak)
- glekaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voksilapresvir (Vosevi)
Marca 2020 je FDA odobrila uporabo sofosbuvir-velpatasvirja (Epclusa) za zdravljenje virusa hepatitisa C pri otrocih, starih 6 let ali več - ali tehtajo najmanj 17,5 kg - s katerim koli od šestih genotipov HCV. Pred tem je bilo odobreno le za zdravljenje virusa pri odraslih.
Vse te kombinacije zdravil so protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA), kar pomeni, da želijo napasti sestavine virusa samega.
V določenem obdobju, običajno od 8 do 24 tednov, se virus zmanjša in izloči iz vašega sistema.
Pri vseh DAA je cilj zdravljenja hepatitisa C trajen virološki odziv (SVR).
To pomeni, da je količina virusa hepatitisa v vašem sistemu tako nizka, da ga v krvnem obtoku ni mogoče zaznati v 12 do 24 tednih po koncu zdravljenja.
Če dosežete SVR po zdravljenju, lahko rečemo, da je hepatitis C ozdravljen.
Ali lahko presaditev pozdravi hepatitis C?
Če se vam razvije kronični hepatitis C in povzroči raka jeter ali odpoved jeter, boste morda potrebovali presaditev jeter. Hepatitis C je eden najpogostejših razlogov za presaditev jeter.
Presaditev jeter odstrani poškodovana jetra in jih nadomesti z zdravimi. Vendar obstaja velika verjetnost, da se virus hepatitisa C pravočasno prenese v nova jetra.
Virus živi v vašem krvnem obtoku, ne samo v jetrih. Če odstranite jetra, bolezni ne boste ozdravili.
Če imate aktiven hepatitis C, je velika verjetnost nadaljnjih poškodb novih jeter, zlasti če hepatitis C ostane nezdravljen.
Ali so na voljo alternativna zdravila?
Nekateri verjamejo, da nekatere oblike alternativne medicine pomagajo pri zdravljenju hepatitisa C.
Vendar pa Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje poroča, da ni učinkovitih, z raziskavami dokazanih oblik alternativnega zdravljenja ali komplementarnega zdravila za hepatitis C.
Silimarin, znan tudi kot mlečni badelj, je zelišče, ki se običajno priporoča za zdravljenje jetrnih bolezni hepatitisa C. Toda stroga multicentrična študija ni pokazala nobenih koristnih učinkov tega dodatka.
Ali obstaja način za preprečevanje hepatitisa C?
Čeprav trenutno ni cepiva, ki bi zaščitilo ljudi pred okužbo s hepatitisom C, obstajajo cepiva za druge viruse hepatitisa, vključno s hepatitisom A in hepatitisom B.
Če dobite diagnozo hepatitisa C, vam bo zdravnik morda svetoval cepljenje proti hepatitisu A in B.
Cepljenje je priporočljivo, ker lahko ti virusi hepatitisa povzročijo dodatne zaplete na področju zdravja in jeter, zlasti pri tistih z že obstoječo boleznijo jeter.
Ker s cepivom ne morete preprečiti hepatitisa C, je najbolje preprečiti izpostavljenost. Hepatitis C je patogen, ki se prenaša s krvjo, zato lahko s temi praksami zdravega načina življenja omejite možnosti izpostavljenosti:
- Izogibajte se deljenju igel, britvic ali škarj za nohte.
- Upoštevajte ustrezne varnostne ukrepe, če boste izpostavljeni telesnim tekočinam, na primer pri izvajanju prve pomoči.
- Hepatitis C se običajno ne prenaša s spolnim stikom, vendar je to mogoče. Omejite svojo izpostavljenost tako, da vadite spolne odnose s kondomom ali drugo pregradno metodo. Pomembno je tudi, da odkrito komunicirate s spolnimi partnerji in se testirate, če sumite, da ste bili izpostavljeni virusu hepatitisa C.
Ker se hepatitis C prenaša po krvi, je možno, da se okuži s transfuzijo krvi.
Od začetka devetdesetih let pa so presejalni testi za krvne izdelke standardni protokol za zmanjšanje tveganja za to vrsto prenosa.
CDC priporoča univerzalni pregled za vse posameznike, starejše od 18 let, in nosečnice med vsako nosečnostjo.
Kasnejše testiranje (in pogostost testiranja) temelji na tveganju. O svojih potrebah se posvetujte s svojim zdravnikom.
Po CDC je pri teh populacijah večje tveganje za hepatitis C.
Stroški zdravljenja
Večina zdravljenj, ki jih je odobrila FDA, potrebuje od 8 do 12 tednov, da zdravijo virus, pri čemer je nedavno odobreno zdravilo Mavyret vzelo najmanj časa za popolno zdravljenje.
Po navedbah GoodRxa 8-tedenski tečaj Mayvreta stane približno 26.056 USD.
Druga protivirusna zdravila, kot so Harvoni, Zepatier in Technivie, imajo 12-tedenske tečaje zdravljenja, ki stanejo med 55.000 in 95.000 USD, odvisno od izbranega protivirusnega zdravila.
Bolniki bodo morda lahko dobili potrebna zdravila proti HCV s pomočjo zasebnih zavarovalnic, državnih načrtov Medicaid in Medicare ali uprave za veterane.
Ti programi zavarovanja običajno zahtevajo predhodno odobritev pred plačilom teh zdravil. Običajno bodo morali izpolnjevati tudi merila glede na resnost in napredovanje bolezni ter dejavnike življenjskega sloga in sočasne razmere, ki bi lahko prispevale k poškodbi jeter.
Posodobitev raziskave
Nedavne raziskave kažejo, da imajo lahko protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C, še dodatno prednost pri preprečevanju resnih zapletov virusa, kot je ciroza zaradi kronične okvare jeter.
Glede na študijo iz leta 2019 bi lahko hepatitis C učinkoviteje diagnosticirali po prvem prvem koraku ocenjevanja z uporabo refleksnega testiranja. Ta vrsta testiranja vključuje samodejno izvajanje drugega koraka ocenjevanja, če so rezultati prvega koraka pozitivni.
Preprost presejalni test krvi lahko zdravniku pove, ali imate v krvi protitelesa proti hepatitisu C. Prisotnost protiteles v krvnem obtoku pomeni, da ste bili izpostavljeni virusu hepatitisa C.
Drugi test na raven virusa hepatitisa C (virusna obremenitev) bo potrdil okužbo in količinsko določil količino virusa v krvnem obtoku.
Menijo, da bi ta praksa "diagnoze v enem koraku" lahko pomagala zmanjšati čas pred začetkom zdravljenja virusa.
To bi lahko pomagalo tudi zmanjšati količino premajhne diagnoze pri tistih, ki so kupili virus hepatitisa C.
Trenutno ni na voljo cepiva za hepatitis C. V enem kliničnem preskušanju, ki se je končalo maja 2018, je bilo ugotovljeno, da eksperimentalno cepivo ni učinkovito pri preprečevanju virusa pri odraslih.
Vendar se raziskave nadaljujejo v upanju, da bi odkrili učinkovito cepivo.
Kakšni so simptomi hepatitisa C?
Vsak primer hepatitisa C se začne kot akutna okužba. Pojavi se v prvih 6 mesecih po izpostavljenosti. Za mnoge ljudi ta stopnja virusa nima simptomov.
Če se simptomi pojavijo, se lahko začnejo tedne ali mesece po izpostavitvi virusu.
Možni simptomi vključujejo:
- vročina
- utrujenost
- slabost
- bruhanje
- temen urin
- glinene barve črevesja
- bolečine v sklepih
- rumena koža ali oči
Večina primerov akutnega hepatitisa C se razvije v kronično okužbo.
Kronični hepatitis C običajno nima simptomov, dokler ne povzroči velike količine brazgotin na jetrih (ciroza) in drugih poškodb jeter.
V mnogih letih virus napada jetra in povzroča škodo. To lahko povzroči odpoved jeter ali celo smrt.
Ker hepatitis C ne povzroča vedno simptomov, je edini način, da se prepričate, da imate virus, testiranje nanj.
Odvoz
Vsekakor je možen pozitiven odziv na zdravljenje hepatitisa C. Protivirusna zdravila, ki so trenutno na voljo, lahko po virusu zdravijo več kot 95 odstotkov ljudi, trdi Svetovna zdravstvena organizacija.
Glede na študijo iz leta 2015 imajo ljudje, ki dosežejo SVR, 1 do 2 odstotka poznih ponovitev bolezni in veliko manjše tveganje za smrt zaradi jeter.
Preberite ta članek v španščini.
.jpg)
-matters.jpg)
