Hidradenitis suppurativa (HS) je kronično vnetno stanje kože, ki prizadene tisoče Američanov. Osebe s HS doživljajo izbruhe mozoljev ali vrelišč na predelih telesa, kjer se koža dotika kože.
Prizadeta območja lahko vključujejo:
- pazduhe
- zadnjico
- prsi
- dimelj
- zgornji del stegen
Boleče lezije HS se lahko napolnijo tudi s tekočino neprijetnega vonja, ki lahko pušča brez opozorila.
Za HS trenutno ni zdravila. V skladu z nedavnimi kliničnimi smernicami Združenih držav in kanadskih fundacij Hidradenitis Suppurativa obstajajo številne medicinske in kirurške možnosti, ki vam pomagajo pri obvladovanju simptomov.
Če živite s HS, je koristno, da se seznanite z vsemi razpoložljivimi možnostmi zdravljenja, da boste našli najboljše za vas.
Preberite, če želite izvedeti več o različnih vrstah zdravljenja HS in kako delujejo.
Lokalni načini zdravljenja
Lokalno zdravljenje je nekaj, kar uporabljate neposredno na koži. Lokalni tretmaji so lahko v različnih oblikah, vključno z losjoni, mazili in kremami.
Lokalni tretmaji lahko odvisno od izdelka očistijo prizadeto območje, olajšajo draženje ali pomagajo pri celjenju lezij. Lokalni načini zdravljenja HS so običajno izdelki, kot so antiseptiki ali sredstva za zdravljenje aken. Nekaj primerov je:
- klorheksidin
- cinkov pirition
- krema resorcinol, 15%
Zgornja lokalna zdravljenja se lahko uporabljajo za blago do zmerno HS. Čeprav dejavno ne zdravijo, kaj povzroča stanje, lahko pomagajo olajšati nekatere simptome.
Antibiotike lahko lokalno uporabljamo tudi za zdravljenje HS. Lokalni klindamicin (Cleocin T, Clinda-Derm) velja za najučinkovitejšega.
Stranski učinki
Lokalni tretmaji lahko povzročijo draženje kože. To lahko vključuje simptome, kot so pordelost, srbenje ali pekoč občutek.
Antibiotiki
Za zdravljenje HS se lahko uporabljajo lokalni in peroralni antibiotiki.
Lokalni antibiotiki
Lokalni antibiotiki, kot je klindamicin (Cleocin T, Clinda-Derm), so običajno predpisani za blago HS. Lahko zdravijo okužbe, zmanjšajo vnetje in preprečijo nastanek novih lezij.
Lahko tudi zmanjšajo vonjave, ki lahko včasih spremljajo okužbo.
Tipičen potek zdravljenja z lokalnimi antibiotiki lahko vključuje uporabo losjona na lezije HS dvakrat na dan. Trajanje takega zdravljenja se razlikuje od osebe do osebe.
Stranski učinki
Neželeni učinki lokalnih antibiotikov lahko vključujejo blago pekoč občutek in tveganje za odpornost na antibiotike.
Peroralni antibiotiki
Peroralne antibiotike lahko predpišemo pri blagi bolezni. Vendar se običajno uporabljajo v zmernih do hudih primerih HS ali kadar lokalno zdravljenje ni bilo učinkovito.
Tako kot lokalni antibiotiki tudi ta zdravila pomagajo zdraviti okužbo in obvladovati vnetje.
Peroralni antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, ki jih povzroča HS, vključujejo:
- tetraciklinski antibiotiki
- klindamicin
- metronidazol (Flagyl)
- moksifloksacin (Avelox)
- rifampin (rimaktan)
- dapsone
Pogosto jih jemljejo peroralno od 7 do 10 dni. V nekaterih primerih bodo morda potrebna daljša obdobja zdravljenja. Glede na resnost vašega stanja boste morda prejeli en antibiotik ali več antibiotikov.
Stranski učinki
Neželeni učinki peroralnih antibiotikov lahko vključujejo drisko, Clostridium difficile bakterijska okužba in rjasto rumena do rjava obarvanost urina.
Zdravila proti bolečinam
Bolečina, povezana s HS, lahko prihaja iz različnih virov, vključno z lezijami, abscesi in brazgotinami. Zaradi tega je obvladovanje bolečin pomemben vidik zdravljenja HS.
Bolečina, povezana s HS, je lahko raznolike narave. Na primer, lahko je akutna ali kronična, pa tudi vnetna ali nevnetna.
Zdravila proti bolečinam, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:
- lidokain (Ztlido)
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- acetaminofen (tilenol)
- opioidi
- antikonvulzivi
Zdravila za lokalno bolečino, kot je lidokain, se včasih lahko uporabljajo za zdravljenje akutne bolečine pri HS. Ti se lahko nanašajo neposredno na prizadeto območje.
Zdravila za peroralno bolečino so na splošno prednostna za obvladovanje bolečin, povezanih s HS. Prva zdravila proti bolečinam vključujejo acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen (Advil, Aleve) in naproksen (Naprosyn).
Če zdravila proti bolečinam prve vrste niso učinkovita, se lahko predpiše kratek potek opioidov. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) se lahko uporablja kot alternativa tradicionalnim opioidom, kot sta kodein in morfij.
Poleg tega so lahko nekateri antikonvulzivi, kot sta gabapentin (Neurontin) in pregabalin (Lyrica), učinkoviti pri lajšanju nevropatske bolečine.
Stranski učinki
Različni neželeni učinki so povezani z različnimi zdravili proti bolečinam. Primeri so lahko želodčne težave, slabost in bruhanje ter zaprtje. Uporaba opioidov pomeni tudi tveganje za zasvojenost.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje otekline, zmanjšanje vnetja in obvladovanje bolečin. Lahko jih dajemo z injekcijami ali peroralno.
V blagih primerih se lahko uporabljajo injicirani kortikosteroidi, imenovani tudi intralezijski kortikosteroidi. Injekcija se naredi neposredno na prizadetem območju in lahko pomaga pri lajšanju bolečin in oteklin.
Peroralni kortikosteroidi se uporabljajo za zmernejše do hujše primere. Ob peroralnem jemanju kortikosteroidi lahko vplivajo na celo telo. To lahko pomaga očistiti obstoječe lezije HS in preprečiti nastanek novih.
Kratkoročni tečaj peroralnih kortikosteroidov se lahko uporablja za obvladovanje izbruha simptomov.
Dolgoročnejši peroralni kortikosteroidi se lahko uporabljajo tudi v hudih primerih HS, ki se ne odzivajo na standardno zdravljenje. V teh primerih pa je treba predpisati najmanjši možni odmerek.
Stranski učinki
Vbrizgani kortikosteroidi lahko povzročijo bolečino v bližini mesta injiciranja, zardevanje obraza in nespečnost.
Nekateri možni neželeni učinki peroralnih kortikosteroidov so visok krvni tlak, povečanje telesne mase in spremembe razpoloženja. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči redčenje kože, visok krvni sladkor in osteoporozo.
Hormonska terapija
Na HS naj bi vplivali hormoni, imenovani androgeni. Hormonske spremembe, na primer med menstrualnim ciklusom in nosečnostjo, lahko poslabšajo simptome HS.
Zaradi vpliva hormonov na HS vam bo zdravnik morda priporočil hormonsko terapijo kot potencialno možnost zdravljenja. Hormonska terapija lahko pomaga zmanjšati bolečino in zmanjša količino odvajanja tekočine iz lezij HS med vnetjem.
Hormonska terapija za HS lahko vključuje jemanje naslednjih vrst zdravil:
- peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen
- spironolakton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonsko terapijo za HS lahko jemljemo peroralno. Uporablja se lahko kot edina terapija (monoterapija) za blago do zmerno HS. V hujših primerih se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.
Običajno se izogibamo uporabi peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo samo progestin. To je zato, ker obstaja nekaj nepovezanih dokazov, da se lahko HS pri uporabi te vrste zdravil poslabša.
Stranski učinki
Neželeni učinki hormonske terapije pri ženskah lahko vključujejo krvne strdke, če jih jemljejo med nosečnostjo. Moški imajo lahko zmanjšan libido in težave z ejakulacijo.
V redkih primerih lahko moški in ženske razvijejo tumorje dojk kot stranski učinek.
Retinoidi
Retinoidi so zdravila, pridobljena iz vitamina A. Delujejo tako, da upočasnijo rast kožnih celic in lahko zmanjšajo vnetje. Retinoidi se lahko uporabljajo za zdravljenje različnih vnetnih stanj kože, vključno z aknami in luskavico.
Peroralni retinoidi so lahko koristni za nekatere posameznike s HS. Če vam predpišejo oralni retinoid za HS, bo verjetno eden od teh:
- izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (soriatan)
Peroralni retinoidi se običajno priporočajo le kot drugo ali tretje zdravljenje HS. Lahko se predpišejo tudi, če se skupaj z lezijami HS pojavijo hude akne.
Stranski učinki
Oralnih retinoidov med nosečnostjo ne smete jemati, saj lahko povzročijo hude prirojene okvare. Drugi možni neželeni učinki so suha koža, razpokane ustnice in začasno izpadanje las.
Biološka zdravila
V hujših primerih HS, ki se ne odzivajo na antibiotike ali hormonsko terapijo, so morda na voljo biološka zdravila. Biološka zdravila pomagajo telesu v boju proti HS tako, da ciljajo na dele imunskega sistema, ki spodbujajo vnetje.
Biološka zdravila se dajejo z injekcijo ali intravensko (IV) infuzijo. Običajno jih jemljejo tedensko, zdravnik pa jih lahko daje doma ali v bolnišnici ali na kliniki.
Edino zdravljenje s HS, ki ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) in je z najmočnejšimi dokazi za uporabo, je adalimumab (Humira). To biološko zdravilo je bilo odobreno za zdravljenje zmerne do hude HS.
Tudi druga biološka zdravila, kot sta infliksimab (Remicade) in anakinra (Kineret), so lahko učinkovita pri zdravljenju HS.
Stranski učinki
Neželeni učinki lahko vključujejo:
- bolečina v bližini mesta injiciranja
- vročina
- težave z dihanjem
- nizek krvni tlak
- povečano tveganje za okužbe
Če imate okužbe, bo zdravnik verjetno prenehal uporabljati biološka zdravila in preučil druge možnosti zdravljenja.
Redki, a resni neželeni učinki lahko vključujejo avtoimunske živčne simptome in srčno popuščanje. Biološka zdravila lahko povzročijo tudi večje tveganje za limfom. Pogovorite se s svojim zdravnikom o koristih in tveganjih tega zdravljenja.
Svetloba, laserji in drugi viri energije
Številni viri energije lahko pomagajo pri zdravljenju HS. Običajno se uporabljajo pri zmernih do hudih HS, lahko pa se uporabljajo tudi v blagih primerih.
Ena od teh tehnik vključuje uporabo laserja za zdravljenje aktivnih lezij. Energija laserja lahko uniči lasne mešičke in pomaga očistiti lezije HS. Ta vrsta terapije lahko vključuje tri do štiri laserske postopke.
Fotodinamična terapija uporablja zdravila, imenovana fotosenzibilizatorji, in vir svetlobe za ubijanje nenormalnih celic. Fotosenzibilizirajoča zdravila se lokalno uporabljajo ali injicirajo v lezije. Celice HS nato to zdravilo absorbirajo. Ko je vir svetlobe vklopljen, zdravilo reagira s celicami in povzroči njihovo odmiranje.
Zdravljenje s sevanjem se uporablja tudi za zdravljenje HS in lahko pri nekaterih posameznikih privede do izboljšanja. Ker pa vključuje izpostavljenost telesa sevanju, vam bo zdravnik verjetno najprej priporočil druga zdravila.
Stranski učinki
Možno je, da boste med temi postopki občutili nelagodje. Drugi potencialni neželeni učinki, ki se vam lahko pojavijo pozneje, lahko vključujejo začasno nelagodje, pordelost ali otekanje na zdravljenem območju.
Kirurško zdravljenje
Na voljo so različne kirurške možnosti za zdravljenje HS, od manjših zarez do popolne odstranitve kože, ki jo prizadenejo lezije.
Ali ste upravičeni do operacije HS, je odvisno od resnosti HS in od tega, kako dobro se odzivate na druge oblike zdravljenja.
Ljudje s hudim HS, ki se ni odzval na druge vrste zdravljenja, so dobri kandidati za operacijo. Simptomi hude HS lahko vključujejo:
- razširjene lezije ali abscesi
- brazgotinjenje
- veliko povezovalnih rovov pod kožo
Nekatere kirurške tehnike, ki se lahko uporabljajo, vključujejo:
- Odstranjevanje strehe: kirurg odstrani tkivo nad tuneli ali abscesi, tako da se izpostavljeno območje zaceli. Ta metoda se običajno uporablja za ponavljajoče se lezije ali predore.
- Izrez: kirurg odstrani lezijo in nekaj okoliške zdrave kože. To lahko dosežemo s skalpelom, laserjem ali elektrokirurškim orodjem. Uporablja se za obsežne, ponavljajoče se lezije.
- Izrez in drenaža: kirurg izprazni eno ali dve leziji in ju nato odstrani. To je priporočljivo le za kratkotrajno olajšanje abscesnih lezij.
Če menite, da ste dober kandidat za operacijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, katera možnost je prava za vas.
Stranski učinki
Nekateri možni neželeni učinki operacije pri HS vključujejo brazgotinjenje ali okužbo na mestu kirurškega posega. Poleg tega kirurški poseg obravnava samo določeno področje, zato se lahko poškodbe pojavijo na novih lokacijah.
Nega ran
Zelo pomembna je tudi oskrba ran po operaciji pri HS. Zdravnik bo izbral ustrezen povoj glede na lokacijo in obseg operacije. Med zdravljenjem lahko priporočajo tudi uporabo antiseptičnega pranja.
Pri oskrbi rane po operaciji HS je pomembno upoštevati splošne najboljše prakse za oskrbo ran, vključno z:
- vedno si umijte roke, preden se dotaknete območja
- izogibanje oblačilom, ki se lahko drgnejo po rani
- upoštevanje zdravnikovih navodil glede tega, kdaj in kako pogosto si očistite rano ali spremenite povoj
- skrbno pazite na znake potencialne okužbe
Naravni tretmaji
Obstaja nekaj naravnih načinov zdravljenja in sprememb življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo pri zdravljenju HS.
Kajenje cigaret in nadpovprečna teža so povezani z hujšim napredovanjem bolezni HS. Vadba sprememb življenjskega sloga, kot je opustitev kajenja in vzdrževanje zmerne telesne teže, lahko pripomore k boljšemu obvladovanju simptomov.
Poleg tega obstaja nekaj dejavnosti, ki lahko dodatno dražijo kožo. Morda vam bo v pomoč, če se na prizadetem območju ali okoli njega ne lotite naslednjih stvari:
- nošenje ozkih ali omejevalnih oblačil
- čiščenje z ostrimi orodji, kot so krtače ali krpe
- z uporabo lepilnih povojev
- uporaba izdelkov, ki lahko vsebujejo dražilne snovi, kot so detergenti ali parfumi
- britje
Obstaja tudi nekaj znakov, da lahko prehransko dopolnjevanje, zlasti s cinkom, pomaga ljudem z blago do zmerno HS. Zaradi tega vam bo zdravnik morda priporočil peroralne dodatke cinka. Vendar ne pretiravajte - preveč cinka lahko povzroči želodčne težave.
Izogibanje živilom, ki vsebujejo mlečni ali pivski kvas, lahko nekaterim ljudem s HS pomaga. Vendar je za to potrebno več raziskav.
Odvoz
Obstaja veliko možnih načinov zdravljenja HS, od katerih ima vsaka svoje koristi in možne neželene učinke. Katero zdravljenje (ali zdravljenje) vam lahko priporočijo, je odvisno od resnosti vašega stanja.
Pomembno je, da se z zdravnikom ali dermatologom temeljito pogovorite o svojih možnostih zdravljenja. Obvestite jih, če med zdravljenjem opazite kakršne koli neželene učinke in tudi če ste pripravljeni preizkusiti katero koli novo zdravljenje. Sodelovanje vam lahko pomaga pri obvladovanju HS.
