Vse o načrtu dodatka Medicare M

Dodatek Medicare načrt M (Medigap načrt M) je ena novejših možnosti načrta Medigap. Ta načrt je namenjen ljudem, ki želijo plačati nižjo mesečno stopnjo (premijo) v zameno za plačilo polovice letnega odbitnega dela A (bolnišnica) in celotnega letnega odbitka dela B (ambulantno).

Če ne pričakujete pogostih obiskov v bolnišnici in se strinjate s porazdelitvijo stroškov, je načrt za dodatek Medicare M morda dobra izbira za vas.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o tej možnosti, vključno s tem, kaj zajema, kdo je upravičen in kdaj se lahko vpišete.

Kaj zajema dodatek Medicare Plan M?

Kritje Medicare Supplement M vključuje naslednje:

• 100 odstotkov stroškov sozavarovanja dela A in bolnišnice stane še dodatnih 365 dni po porabi ugodnosti Medicare
• 50 odstotkov odbitka za del A.
• 100 odstotkov sozavarovanja ali doplačila v delu A hospica
• 100 odstotkov stroškov za transfuzijo krvi (prve 3 litre)
• 100 odstotkov usposobljenih negovalnih ustanov skrbi za sozavarovanje
• 100 odstotkov dela B sozavarovanja ali doplačil
• 80 odstotkov kvalificiranih stroškov zdravstvenega varstva med potovanjem v tujino

Kaj je delitev stroškov in kako deluje?

Delitev stroškov je v bistvu znesek dolgovanega denarja, ki ga morate plačati po plačilu Medicare in vaše politike Medigap.

Tu je primer, kako se lahko zgodi delitev stroškov:

Imate izvirno Medicare (dela A in B) in pravilnik Medigap Plan M. Po operaciji kolka preživite 2 noči v bolnišnici in nato s svojim kirurgom opravite vrsto nadaljnjih obiskov.

Vašo operacijo in bivanje v bolnišnici zajema Medicare Del A, potem ko izpolnite del A odbitka. Medigap Plan M plača polovico tega odbitka, vi pa ste dolžni plačati drugo polovico iz svojega žepa.

Leta 2021 znaša odškodnina za bolnišnično bolnišnico Medicare A del 1.484 USD. Vaš delež pravilnika Medigap Plan M bi znašal 742 USD, vaš delež pa 742 USD.

Nadaljnje obiske zajemata del B Medicare in načrt Medigap M. Ko plačate letno odbitno del B, Medicare plača 80% vaše ambulantne oskrbe, načrt Medicare M pa ostalih 20%.

Leta 2021 znaša letni odbitek Medicara B dela 203 USD. Vi bi bili odgovorni za celoten znesek.

Drugi stroški iz žepa

Preden izberete ponudnika zdravstvenih storitev, preverite, ali bodo sprejeli dodeljene stopnje Medicare (ceno, ki jo bo Medicare odobrila za postopek in zdravljenje).

Če zdravnik ne sprejme dodeljenih stopenj Medicare, lahko poiščete drugega zdravnika, ki bo ali ostane pri vašem trenutnem zdravniku. Če se odločite za bivanje, vam zdravnik ne sme zaračunati več kot 15 odstotkov nad zneskom, odobrenim z Medicare.

Znesek, ki ga vaš zdravnik zaračuna nad dodeljeno stopnjo Medicare, se imenuje nadomestitev dela B. Z Medigap Plan M ste odgovorni za plačilo odvečnih stroškov dela B iz žepa.

Plačilo

Ko se zdravite po stopnji, odobreni s strani Medicare:

1. Medicare del A ali B plača svoj del stroškov.
2. Vaša politika Medigap plačuje svoj delež stroškov.
3. Plačate svoj delež stroškov (če obstajajo).

Ali sem upravičen do nakupa dodatka Medicare?

Če želite biti upravičeni do dodatka Medicare Plan M, morate biti vpisani v originalni del A in del Medicare B. Prav tako morate živeti na območju, kjer ta načrt prodaja zavarovalnica. Če želite izvedeti, ali je načrt M na voljo na vaši lokaciji, vnesite svojo poštno številko v iskalnik Medigapovega načrta Medicare.

Vpis v dodatek Medicare M

Vaše 6-mesečno obdobje vpisa Medigap (OEP) je na splošno najboljši čas za vpis v katero koli politiko Medigap, vključno z Medigap načrtom M. Vaš Medigap OEP začne mesec, ko ste stari 65 let ali več in ste vpisani v Del B Medicare.

Razlog za prijavo med vašim OEP je, da zasebne zavarovalnice, ki prodajajo police Medigap, ne morejo zavrniti vašega kritja in vam morajo ponuditi najboljšo razpoložljivo ceno, ne glede na vaše zdravstveno stanje. Najboljša razpoložljiva cena je lahko odvisna od dejavnikov, kot so:

• starost
• spol
• zakonski status
• kjer živiš
• ali ste kadilec

Vpis zunaj vašega OEP lahko sproži zahtevo po zdravstvenem zavarovanju in vaše sprejemanje ni vedno zagotovljeno.

Odvoz

Načrti dodatka Medicare (Medigap) pomagajo pokriti nekatere „vrzeli“ med stroški zdravstvene oskrbe in tem, kar Medicare prispeva k tem stroškom.

Z Medigap Plan M plačate nižjo premijo, vendar del stroškov med odbitnimi stroški Medicare dela A (bolnišnica), franšize Medicare B dela (ambulantno) in odbitki B dela.

Preden se zavežete k Medigap načrtu M ali kateremu koli drugemu načrtu Medigap, preverite svoje potrebe z licenciranim agentom, ki je specializiran za dodatke Medicare, da vam pomaga. Za brezplačno pomoč pri razumevanju razpoložljivih pravil se lahko obrnete tudi na državni program za pomoč pri zdravstvenem zavarovanju (SHIP).

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.