ŽIVLJENJE, DOBRO PREŽIVETO Z "ZAPLETI" DIABETESA - DIABETESA MINE

Glavni / Diabetesa Mine / 2021

Dobro zaživeto življenje s sladkorno boleznijo

Fotografija vljudnost John Wiltgen, domači oblikovalec, ki živi z več zapleti diabetesa tipa 1.

Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D) so naša vsakodnevna prizadevanja za žongliranje z zahtevami te vzdrževalne bolezni v veliki meri spodbujena s tem, da želimo preprečiti razvoj "zapletov diabetesa".

Dejansko so ti dolgoročni zapleti največji strah mnogih ljudi, ki živijo s katero koli vrsto diabetesa. Na srečo danes obstajajo učinkovita zdravljenja in mnogi ljudje so se naučili dobro živeti s temi dodatnimi zdravstvenimi stanji.

Eden od teh ljudi je John Wiltgen, nagrajeni oblikovalec stanovanj s sedežem v Chicagu, ki je T1D prenašal že več kot 50 let - diagnosticiran je bil še preden si lahko sami natančno izmerite raven sladkorja v krvi. Žongliral je z različnimi zapleti, vključno s slepoto, amputacijo, več srčnimi napadi in odpovedjo ledvic.

DiabetesMine se je pred kratkim dolgo pogovarjal z njim, da bi izvedel, kako se je spoprijel. Kar vas lahko prizadene, je njegovo pomanjkanje samopomilovanja ali izgovorov; namesto tega se osredotoča na "čudeže".

Preden se potopimo v njegovo življenje, je treba o zapletih diabetesa vedeti nekaj pomembnih stvari - začenši z dejstvom, da si lahko večina od nas zahvaljujoč sodobni sladkorni tehnologiji in novejšim insulinom prizadeva preprečiti te zaplete, tako da ohranja svoj A1C 7,0 ali manj. odstotkov (kar predstavlja povprečno dnevno raven sladkorja v krvi 154 mg / dl; pogovorite se s svojo zdravstveno ekipo o najvarnejšem ciljnem območju za vas).

Kako se razvijejo ‘zapleti’ diabetesa?

Preprosto vztrajno visoke ravni krvnega sladkorja povzročajo dodatne zdravstvene težave v telesu na dva načina:

Presežek sladkorja v krvi oslabi stene žil, kar omejuje pretok krvi. Ta zmanjšan pretok krvi pomeni, da območje telesa (oči, noge itd.) Ne dobiva dovolj kisika in drugih vitalnih hranilnih snovi, ki jih zagotavlja vaša kri. S tem se poveča tudi krvni tlak, ki lahko poškoduje druge majhne in velike krvne žile po telesu.
Sčasoma se odvečni sladkor v krvi kopiči na živcih po telesu, kar ovira njihovo sposobnost pošiljanja signalov in jih erodira do točke uničenja.

Ta omejen pretok krvi in preostale poškodbe povzročijo, da se stvari razgradijo, na primer vitalna tkiva v očeh, živci v nogah in nogah ali zdravo delovanje ledvic. (Glej podrobnosti spodaj.)

Dobra novica je, da dobro obvladovana sladkorna bolezen le redko povzroči kaj. Bolj ko se potrudite, da krvni sladkor ohranjate v zdravih mejah, bolj preprečujete verjetnost zapletov. Tudi če zaznamo nekaj škode, lahko takojšnje ukrepanje pomaga obrniti ali ustaviti razvoj obstoječih zapletov.

8 pogostih zapletov diabetesa

Ker so zapleti pri diabetesu v veliki meri posledica vztrajno visokih ravni sladkorja v krvi, lahko enako vplivajo na obe vrsti diabetesa. S tem kvizom samoocene lahko ugotovite, ali imate zgodnje znake zapletov diabetesa.

Tu je kratek pregled najpogostejših zdravstvenih zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo.

Nefropatija. Znana tudi kot diabetična nefropatija in diabetična ledvična bolezen, predstavlja skoraj polovico vseh primerov odpovedi ledvic v ZDA. Razvija se kot posledica vztrajno visokega krvnega sladkorja, ki škoduje trem vidikom vaših ledvic: ožilju, živčnim končičem in sečil.
Bolezni srca in ožilja. Imenuje se tudi srčna bolezen ali KVB, ki jo običajno povzroči postopno zoženje ali popolna blokada krvnih žil, ki oskrbujejo vaše srce s krvjo (in kisikom), ki jo potrebuje za delovanje. To je tudi prvi vzrok za srčni napad.
Periferna nevropatija. Ta zaplet diabetesa, imenovan tudi diabetična nevropatija ali PN, je posledica vztrajno visokih ravni sladkorja v krvi, ki omejujejo zdrav pretok krvi in sčasoma poškodujejo živce v rokah, prstih, nogah, rokah, nogah in nogah.
Očesne bolezni (retinopatija, edem makule, glavkom, katarakta). Ko je raven krvnega sladkorja vztrajno visoka, se lahko odvečna glukoza in pritisk na živce, ožilje in druge strukture v vašem očesu poškoduje, nabrekne, razpoči in izteče tekočino v vaše oko.
Parodontalna bolezen. Bolezni dlesni in druge ustne bolezni se lahko razvijejo, ko živci in krvne žile na dlesni, zobeh, jeziku in slini poškodujejo stalno visoke ravni sladkorja v krvi.
Kožne bolezni. V resnici obstaja ducat različnih bolezni in okužb, ki se lahko razvijejo na vaši koži in na njej zaradi vztrajno visokih ravni sladkorja v krvi. Kronični srbenje, močni mehurji, sprožilni prsti, razbarvanje, bakterijske in glivične okužbe in še več.
Gastropareza. Imenuje se tudi "zapoznelo praznjenje želodca" pri ljudeh s sladkorno boleznijo, kadar vztrajno visoka raven sladkorja v krvi poškoduje živce in ožilje v prebavnem sistemu.
Izguba sluha. Izguba sluha, povezana s sladkorno boleznijo, je tudi posledica vztrajno visokih ravni sladkorja v krvi, ko se poškodujejo živci in ožilje v celotnem slušnem sistemu.

Spoznajte Johna Wiltgena: 53 let T1D in vztrajanja

John Wiltgen je bil v zadnjih treh desetletjih mnogim - tudi Johnu Cusacku in Steveu Harveyju - znan kot izjemen domači oblikovalec in gradbenik. Ta čikaški oblikovalec, ne da bi vedel večini svojih strank, je pravno slep, okreva po presaditvi ledvice in se nenehno bori s hudimi okužbami v nogi, preden je končno opravil amputacijo.

"Ko so mi postavili diagnozo pri 8 letih, so staršem rekli, da bom imel srečo, če bom dočakal 30 let," se spominja Wiltgen. »Tukaj sem pri 61 letih. Jaz sem še vedno tukaj!"

Z več kot 45 nagradami za svoje delo na področju oblikovanja stanovanj T1D očitno ni bil kos Wiltgenovi vztrajnosti.

Vendar pa je 20 let nevarno visokega krvnega sladkorja dalo svoj davek na številnih delih njegovega telesa, čeprav je njegov duh in njegov smisel za humor dokaj nedotaknjen.

"Leta 1967 doma ni bilo preverjanja krvnega sladkorja," pojasnjuje Wiltgen, ki so mu tisto leto diagnosticirali v božičnem tednu. »Popikali ste se v skodelico, s pomočjo kapljice za oči v epruveto dali 25 kapljic urina, dodali malo modre tabletke in počakali, da je postala barvna. Nato ste držali tu epruveto poleg grafikona, ki vam pove, ali je krvni sladkor nekje med 80 do 120 mg / dl ali 120 do 160 mg / dl ali samo 200 mg / dl in več. "

Vsekakor ni bilo nekaj, kar bi počeli 4 do 6-krat na dan, kot je današnje spremljanje glukoze v krvi. In seveda, takrat je imel Wiltgen manj kot fantastične možnosti insulina, narejene iz prašičev in krav, skupaj z zabavno nalogo vrenja in ostrenja iste brizge, ki jo je vedno znova uporabljal leta. Še 10 let bo, preden bo nastal sintetični inzulin.

Ti dejavniki v povezavi z Wiltgenovim zavračanjem preskočitve sladice v srednješolski jedilnici so pomenili, da njegov A1C ni bil nikoli nižji od 10 odstotkov, njegov krvni sladkor pa je bil ves čas nad 250 mg / dl.

Medtem ko lahko ljudje s T1D jedo skoraj vse, zahvaljujoč današnji tehnologiji za spremljanje glukoze in različnim insulinom, je imel Wiltgen zelo malo orodij za obvladovanje diabetesa, kar je pomenilo, da je bila za doseganje A1C v idealnem razponu 7s zelo pomembna zelo stroga prehrana 8s vrhovi.

Ko berete podrobnosti o zapletih, povezanih s sladkorno boleznijo, ki jih je Wiltgen razvil v zadnjih 53 letih, ne boste našli velikega samopomilovanja ali kakršnih koli izgovorov. Pravzaprav bi se morala zgodba Wiltgena resnično začeti s tem, kar je povedal DiabetesMine v začetku našega intervjuja:

"V življenju sem dobil toliko čudežev, da vem, da so lahko resnični."

Izgubiti vid

V zgodnjih dvajsetih letih je Wiltgen začel razpokati krvne žile na zadnji strani mrežnice, kar je povzročilo obdobja slepote, ko se kri širi in blokira vaš vid.

»Včasih bi se krvna žila zlomila in mi puščala en vijugast kapljaj, ki mi je počasi zatemnil vid. Mogoče čez nekaj tednov. Včasih je krvna žila hitro vlila kri v mrežnico in ustvarila debele, težke vrtine, podobno kot lava v 10 minutah, potem ko se je zlomila, «pojasnjuje Wiltgen. »Nisem videl. Potrebni bi bili tedni ali meseci, da se kri ponovno absorbira. In potem se kri včasih drži "steklastega gela" na zadnji strani mrežnice, nato pa se ne absorbira. "

Wiltgen je imel 11 operacij, ko je bil v zgodnjih dvajsetih letih zaradi tega ponavljajočega se vprašanja.

"Glavkom in mrena lahko tudi blokirajo vaš vid in se prej razvijejo pri diabetikih tipa 1," se spominja Wiltgen. "Tega ne morem zanikati, to pa zato, ker v mlajših letih nisem tako dobro skrbel zase, kot bi moral ali bi lahko."

John Wiltgen (desno) in njegov partner Stephen

Pri 25 letih je Wiltgenov zdravnik lahko rešil svoj vid na eno oko, čeprav je mrežnica strgala desno po sredini drugega, tako da je levo oko popolnoma slepo. Leta kasneje je izgubil periferni vid na drugem očesu. Učinek opisuje kot "tunelski vid"; vidi samo naravnost naprej.

"Poskusite pogledati zvito revijo," pojasnjuje Wiltgen, "tako je." Toda Wiltgen je bil odločen, da svojih strank ne bo nikoli obvestil - še naprej je s podporo neverjetne ekipe načrtoval in gradil nagrajene hiše.

"Stranke sem peljal v restavracije in moj meni je ves čas obrnjen na glavo," se smeje Wiltgen, ki bi ga predvajal, kot da bi se samo šalil, nato pa naročil kar koli lososa, ki ga je natakar omenil.

Danes nerad uporablja palico, se tudi z možem Stephenom ali prijateljem sprehaja z roko v roki, ko se podaja po mestnih ulicah Chicaga.

Izguba ledvice (in hvala mami za njeno)

Pri 26 letih je Wiltgenu povedal, da ledvice odpovedujejo zaradi diabetične ledvične bolezni. Njegov internist ga je šokiral, ko je dejal, da bo Wiltgen potreboval presaditev.

»V tistih časih je najslabši del,« pravi, »čakal, da mi ledvice popolnoma prenehajo delovati. Do takrat presaditve ne bi izvedli. «

»V tistih časih je bila verjetnost le 60 odstotkov, da bo delovalo. In če bi to delovalo, je oddelek za presaditve na univerzi Minnesota v Minneapolisu ocenil, da bo trajal od 12 do 15 let, «pravi Wiltgen, ki se spominja, kot da bi ga v tem desetletju življenja spremljal črni oblak.

»Toda imel sem srečo, ker se je celotna moja družina javila, da se preizkusi kot potencialni darovalec. Trije družinski člani, vključno z mamo, so bili sposobni darovalci. "

"Moja mama je zdravnikom rekla, da če njena starost pri 50 letih ne bo omejila možnosti za uspeh presaditve, je želela, da bo ona tista, ki bo darovala."

Wiltgen je svojim strankam povedal, da se odpravlja na počitnice v Acapulco in je v osmih dneh po tem, ko je od matere prejel ledvico, spet na delovnem mestu. Toda mama je trajala 2 meseca, da si je opomogla.

"Dobesedno so jo zažagali na pol, od popka do hrbtenice."

Štiriintrideset let pozneje mamina ledvica še vedno ohranja sina pri življenju.

"Napovedovali so 12 do 15 let, jaz pa to ledvico še vedno imam," pravi Wiltgen z večnim začudenjem in hvaležnostjo. »Zakaj? To je vprašanje za 10 milijonov dolarjev. Moja mama je danes stara 84 let. Poskušal sem zagotoviti, da sem živel drugo življenje, vredno vsega, kar mi je dala moja mama. "

Kot prejemnik ledvic z drugimi zapleti diabetesa pravi, da trenutno jemlje 13 tablet vsako jutro in 11 tablet vsako noč. Pravi, da presaditev ledvice, čeprav odpravi en problem, povzroča številne druge.

"Od antirejekcijskih zdravil, ki jih jemljem za presaditev ledvice, sem naenkrat prišel do treh različnih vrst pljučnice," se spominja Wiltgen. Tri tedne je bil na oddelku za intenzivno nego in skoraj umrl. »Potem sem dobil slepič. V bolnišnici je počilo, vendar niso mogli takoj operirati, ker imam zdravila za redčenje krvi. Spet sem skoraj umrl. «

Srčni napadi, nevropatija, okužbe

Pri 30 letih je Wiltgen doživel prvi srčni napad - vendar je bil tiho.

»Nisem začutil. Ni bolelo, «se spominja Wiltgen, ki je izgubil toliko občutka zaradi poškodbe živcev (nevropatija) v večjem delu telesa. V nadaljevanju bo doživel še dva srčna napada in mu bodo kirurško postavili več stentov, ki bodo upali več preprečevati.

Medtem se je tudi Wiltgenova nevropatija poslabšala do te mere, da se sploh ni zavedal, da je cel dan hodil v čevlju s hišnim ključem v njem.

Ob hudi izgubi občutka v stopalih in nogah ni presenetljivo, da so prišle tudi kožne okužbe. Okužba na njegovi koži se je sčasoma razširila na kost v spodnjem delu noge, imenovano osteomielitis.

Kljub odločnemu zdravnikovemu nasvetu za amputacijo se je Wiltgen s kroničnimi okužbami kirurško vstavil v roko, da je lahko doma dvakrat na dan dajal intravenske antibiotike z veliko močjo.

"Tako sem potoval po svetu," pravi Wiltgen. »Že 17 let imam linijo PICC v roki in zunaj nje. Zalepil sem ga na trak in se potrudil, da sem ga skril v rokavih, vedno me je skrbelo, kaj si bodo mislile moje stranke, če bi vedele. "

Potovanje v Afriko, povezano z delom, je bilo, ko je Wiltgen spoznal, da je spoštoval svoje meje.

»Imel sem 105-stopinjsko vročino. Eden mojih poslovnih partnerjev v podjetju za razvoj nepremičnin, ki smo ga ustanovili v Lagosu (Nigerija), je nenehno pošiljal sporočila mojemu takratnemu fantu. Stephen je bil vodja oddelka ‘wellnessa’ zavarovalnice in nekdanja medicinska sestra na oddelku za nego, «pravi Wiltgen."Letalski prevozniki me niso hoteli spustiti na letalo, ker sem bil videti tako bolan, da so bili zaskrbljeni, da imam ebolo."

Amputacija je postala neznanska resničnost.

"Bil sem preveč zaman," pojasnjuje Wiltgen o 17 letih PICC-jeve linije nad amputacijo. "Že ob misli, da nimam več noge, si nisem mogel predstavljati, kako bom izgledal, ali pa bo moj fant še vedno hotel biti z mano po tem, ko mi bodo odsekali nogo?"

(Dejansko se je Stephenova predanost Wiltgenu širila daleč preko njegovih nog. Oba sta se poročila leta 2018. Wiltgen pravi, da si je Stephen v teh letih že velikokrat rešil življenje.)

Danes je Wiltgen veliko bolj samozavesten v svojem statusu "amputiranca", vendar si res želi, da bi mu okuženo nogo amputirali veliko prej.

"To je najhitrejši način za izgubo 12 kilogramov," se pošali.

Preživeti vse, tudi COVID-19

Seznam operacij in zdravljenj, ki jih je imel Wiltgen v preteklih letih, je milo rečeno impresiven:

Dve vitrektomiji, kirurški poseg, ki ga opravi strokovnjak, pri katerem se odstrani gel steklastega humorja, ki zapolni očesno votlino, da se zagotovi boljši dostop do mrežnice. To omogoča različna popravila, vključno z odstranjevanjem brazgotin, laserskim popravilom odmikov mrežnice in zdravljenjem makularnih lukenj.

Sedem žariščnih laserskih fotokoagulacijskih postopkov, ki se uporabljajo za zapiranje določenih puščajočih krvnih žil na majhnem območju mrežnice, običajno v bližini makule. Njegov oftalmolog je identificiral posamezne krvne žile za zdravljenje in naredil omejeno število laserskih "opeklin", da bi jih zaprl.

Tri laserske laserske fotokoagulacije so upočasnile rast novih nenormalnih krvnih žil, ki so se razvile na širokem območju mrežnice. Njegov oftalmolog je naredil na stotine laserskih opeklin mrežnice, da je ustavil rast krvnih žil.

Operacija sive mrene za odstranjevanje zamegljene očesne leče. »Niso ga zamenjali z umetno lečo, ker bi morali novo lečo odstraniti, če bi potreboval več laserskega dela. Torej, na desnem očesu nimam leče. Nosim trdo kontaktno lečo, da popravim del vida. "

Presaditev ledvice živemu darovalcu pred 34 leti in dializa nikoli ni bila potrebna.

Balonska angioplastika, pri kateri je balon pritrjen na kateter, ki je vstavljen v arterijo. Kadar so obloge plaka zaprle ali zožile kanal za pretok krvi, se balon napihne. "V mojem primeru balon ni mogel odpreti dveh popolnoma zamašenih arterij."

Dva stenta za odvajanje zdravil, ki sta pripomočki, nameščeni v arterijo za ohranjanje odprte posode, ki se zdaj zaradi boljše dolgoročne prehodnosti pogosto uporabljata namesto balonske angioplastike za zdravljenje bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo (CAD).

Amputacija leve noge pod kolenom (leta 2012). »Potem ko sem bil tako dolgo na zdravilih proti zavrnitvi, je bil moj imunski sistem ogrožen. Ne morem se boriti proti okužbi. Kosti na levem stopalu so se okužile in tudi z močnim IV-jem antibiotikov okužba ni mogla ničesar preprečiti. Ugotovljeno je bilo, da bi se bolje odrezal z odstranitvijo levice nad okužbo. "

Leta 2017 je imel tudi hud primer pljučnice, leta 2019 pa je počil slepič, ki ga je skoraj ubil.

Kot da to ne bi bilo dovolj, je Wiltgen leta 2020 zbolel za COVID-19 in je bil 15 dni v bolnišnici. »Ves čas so me želeli preseliti na oddelek za intenzivno nego, vendar sem zavrnil. Nisem želel, da bi mi dali respirator. Ta odločitev mi je verjetno rešila življenje, «pravi.

Pravzaprav bi me vse to "moralo ubiti, vendar sem kot ščurek," trdi.

Vztrajnost in hvaležnost

Wiltgen je že večkrat skoraj umrl zaradi različnih okužb, srčnih napadov, pljučnice, vnetja slepiča - in nazadnje zaradi naleta s COVID-19 - Wiltgen je prepričan v eno: "Vsak dan je darilo."

»Ni važno, kako usrano se ti zdi, da je tvoje življenje,« dodaja Wiltgen, »ker resnica je, da je v 99 odstotkih primerov na planetu veliko ljudi, ki so veliko v slabšem položaju. To vem. V Afriki sem bil že 13-krat! «

Čim več ovir je imel Wiltgen pri svojem zdravju, toliko bolj si je prizadeval za izboljšanje ravni sladkorja v krvi, saj je vedel, da sicer ne bo dočakal 30 let.

Danes Wiltgen uporablja inzulinsko črpalko in neprekinjeni monitor glukoze (CGM) za nadzor zdrave ravni sladkorja v krvi.

"Še veliko stvari želim početi in tako ali drugače bom ugotovil, kako," pravi Wiltgen. »Moj seznam žlic je velik 55-galonski boben. V življenju gre za izbire. Vsak ima svojo zgodbo. Vsi smo lahko potrti. Lahko se odločimo, da bomo depresivni ali srečni. Iskreno, toliko lažje je biti srečen in bolj zabaven. "

Več o Johnu Wiltgenu lahko izveste na njegovem blogu "The Candy in My Pocket." Nekatere njegove najljubše skupine za podporo Facebooku za tiste, ki živijo z zapleti, vključujejo: