Ali lahko lajmska bolezen posnema ali povzroča revmatoidni artritis?

Pregled

Lymsko bolezen lahko včasih zamenjamo z drugimi boleznimi, kot je revmatoidni artritis (RA). Tako Lymeova bolezen kot RA lahko postaneta izčrpavajoči, če ju ne zdravimo.

Pri zdravljenju simptomi Lymskega artritisa običajno izzvenijo. Po drugi strani pa zdravljenje RA lahko upočasni napredovanje bolezni, ne pa tudi ozdravitve.

Kako lahko ugotovite, katero od teh imate? Na kratko:

• Če imate simptome artritisa v enem sklepu in občasno, je to morda Lyme.
• Če imate artritis v sklepih na obeh straneh telesa in se bolečine in okorelost pojavljajo vsako jutro, je to lahko RA. Če imamo dejavnike tveganja za RA, je diagnoza RA bolj verjetna.

Lymska bolezen v primerjavi z revmatoidnim artritisom

Lyme

Lymska bolezen ima znan vzrok. Prenašajo ga spiralne bakterije Borrelia burgdorferi, ki ga nosijo črnonogi klopi jelenov.

Lyme je težko diagnosticirati, ker širok spekter simptomov posnema simptome mnogih drugih bolezni.

Če ga zgodaj zdravimo z antibiotiki, ga lahko pozdravimo. Če Lymea ne diagnosticiramo in ga pozno zdravimo, se lahko simptomi poslabšajo, čeprav je še vedno mogoče zdraviti.

RA

Vzrok RA ni znan. To je kronična vnetna bolezen, ki prizadene sluznico sklepov in naj bi bila sistemska avtoimunska bolezen.

RA povzroči škodo na hrustancu in kosti, ki se lahko postopoma poslabša, če je ne diagnosticiramo in ne zdravimo zgodaj. Škoda je nepopravljiva. Zdravljenje vključuje protivnetna zdravila in včasih antibiotike.

Podrobnejši pogled: dejavniki tveganja

Lymsko tveganje

Osnovni dejavnik tveganja za lajmsko bolezen je bivanje na območju, kjer živijo jeleni in klopi, delo na njem ali obisk.

Približno 60 odstotkov ljudi z nezdravljenim Lymom razvije artritis. Za večino ljudi se lymski artritis očisti, ko se zdravi z antibiotiki. Toda v nekaterih primerih se lymski artritis ne odziva na antibiotike. Ena majhna študija je pokazala, da se kar ena tretjina bolnikov z lajmskim artritisom ne odziva na antibiotike.

Poleg tega nekateri ljudje razvijejo artritis po Lymu, vključno z vnetnim artritisom, kot je RA. Študija iz leta 2000 je ocenila, da približno 10 odstotkov odraslih z lajmskim artritisom razvije vnetni artritis, ki se ne odziva na antibiotike.

Vloga vnetnih protiteles pri artritisu in Lymu ni dobro razumljena. V francoski študiji leta 2016, v kateri je sodelovalo 814 ljudi z nedavno diagnosticiranim vnetnim artritisom, je le 11,2 odstotka imelo protitelesa IgM, ki so dejavnik tveganja za RA.

Ena študija je pokazala, da je 10 do 20 let po lajmskem artritisu več kot 50 odstotkov ljudi še vedno imelo pozitivne odzive protiteles IgM ali IgG na bakterijo Lyme. Tretjina ljudi z zgodnjo Lymsko boleznijo je imela tudi pozitivne odzive protiteles po 10 do 20 letih.

Lyme kot tveganje za RA

Ko imate Lyme, je dejavnik tveganja za kasnejši razvoj RA in drugih vrst vnetnega artritisa, kot je psoriatični artritis (PsA) ali periferni spondiloartritis.

V študiji iz leta 2016 je približno tretjina udeležencev, ki so imeli lajmski artritis, kasneje razvila vnetni artritis, kot je RA.

Če opazite lymski izpuščaj in se takoj zdravite z zadostnim ciklom antibiotikov, je malo verjetno, da boste pozneje imeli Lymejev artritis. Toda marsikdo klopa ne vidi, nima lymskega izpuščaja in ni diagnosticiran.

Tveganja RA

Visoka raven protiteles IgM je dejavnik tveganja za RA. Ta prisotnost teh protiteles, znanih kot revmatoidni faktorji (RF), lahko povzroči imunski odziv, ki napade zdravo tkivo. Protiteles IgM niso dobro razumljena in jih najdemo tudi pri ljudeh z drugimi okužbami.

Druga oznaka RA je, da imate v krvi protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu (anti-CCP).

Posebni dejavniki tveganja za RA vključujejo:

• Kajenje. To je močan dejavnik tveganja za RA, zlasti za hujše RA.
• Debelost. To je še posebej pomembno pri ljudeh z diagnozo RA, mlajših od 55 let.
• Družinska anamneza avtoimunske bolezni.
• Ženski spol. Ženske imajo dva do trikrat večjo verjetnost, da bodo razvile RA kot moški.
• Izpostavljenost prahu in vlaknom pri delu.
• Geni. RA ni podedovan, lahko pa imate genetsko dovzetnost, ki povečuje tveganje za razvoj RA.
• Hormoni. Vpleteni so lahko hormonski in okoljski dejavniki, vključno z okužbami in travmami.

Zanimivo je, da lahko zmeren vnos alkohola zmanjša tveganje za RA.

Podrobnejši pogled: simptomi

Lymski simptomi

Simptomi lymskega artritisa vključujejo boleče, otrdele ali otekle sklepe. Običajno je prizadet le en sklep - najpogosteje koleno. Prizadeti so lahko tudi manjši sklepi ali kite ali burze. Bolečine pri artritisu so lahko občasne.

Lyme ima poleg artritisa še veliko drugih simptomov. Ti lahko vključujejo:

• začetni bikov očesni ali nepravilen rdeč izpuščaj
• utrujenost
• gripi podobni simptomi
• nočno potenje
• kognitivni upad
• nevrološke težave, kot je uravnoteženje težav ali Bellova paraliza
• občutljivost na svetlobo
• srčna bolezen (karditis)

RA simptomi

Zgodnji simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:

• togost sklepov na obeh straneh telesa, zlasti zjutraj ali po neaktivnosti
• otečeni, nežni ali topli sklepi
• manjša vpletenost sklepov, kot so prsti na rokah in nogah
• zmanjšan obseg gibanja
• utrujenost
• izguba apetita

Približno 40 odstotkov ljudi z RA ima simptome, ki ne vključujejo sklepov. RA lahko resno prizadene vaše oči, kožo, srce in pljuča.

Kako ugotoviti razliko

LymeRASkupno sodelovanje• Običajno samo na eni strani
• Vpleteni veliki sklepi (najpogosteje koleno)
• Lahko prizadene več sklepovObičajno roke, stopala in zapestja na obeh straneh (dvostransko)Drugi simptomiVeliko različnih simptomov, ki posnemajo simptome drugih bolezniSplošen občutek slabega počutjaDiagnoza• Standardni testi niso vedno natančni
• Pogosto je posledica simptomov in odziva na antibiotikeLahko je težko, še posebej, če obstaja Lymejeva zgodovinaTrajanje simptomovObčasno in spremenljivoLahko zbledi in se razširiBolečinaBlaga do huda• blago do hudo
• Togost sklepov več kot eno uro zjutrajOdziv antibiotikovV večini primerov se simptomi odzovejoVčasih se RA odziva na antibiotike, vendar to ni razumljeno in ni odobreno s strani FDAVpletenost okužbeUgriz klopov včasih s sočasnimi okužbamiSum, vendar ni dokazanoDrugoČe se ne zdravi, je lahko hudoDejavniki tveganja lahko vključujejo kajenje, eksogeno uporabo hormonov, reproduktivne dejavnike, družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni in debelost

Kako se z njimi ravna

Lyme in Lyme artritis

Zdravljenje Lyme je antibiotično zdravljenje vsaj en mesec, če opazimo ugriz klopa ali lymski izpuščaj. Verjetno se po dajanju antibiotikov ne bo pojavil lymski artritis. Doksiciklin je običajno začetni predpisani antibiotik.

Lymski artritis je včasih prvi simptom Lyme. Potek antibiotikov pogosto razjasni simptome artritisa.

Antibiotiki se lahko dajejo peroralno ali intravensko, odvisno od resnosti simptomov Lyme.

Ko se Lymeov artritis pojavi v postinfekcijski fazi Lyme, se lahko uporabijo protivnetna zdravila, kot je metotreksat.

RA

Standardno zdravljenje RA vključuje protivnetna sredstva, kot so:

• nesteroidna protivnetna zdravila
• steroidi
• konvencionalna ali biološka antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARDS)

Kdaj k zdravniku

Tako Lyme kot RA imata boljši izid, prej ko sta diagnosticirana in zdravljena.

Lyme

Večina ljudi ne vidi začetnega lymskega izpuščaja, raznolikost možnih simptomov pa oteži diagnozo. Če imate simptome artritisa in bi jih klopi lahko ugriznili, obiščite svojega zdravnika, da izključi Lyme. Najbolje je, da poiščete lymskega zdravnika.

RA

RA je lahko tudi težko diagnosticirati. Če so vam sklepi redno otrdeli eno uro ali več po tem, ko se zbudite, obiščite svojega zdravnika. Lahko je RA.