Sprejemanje odločitev o življenjski podpori

Kaj je življenjska podpora?

Izraz "življenjska podpora" se nanaša na katero koli kombinacijo strojev in zdravil, ki ohranja človekovo telo pri življenju, ko bi njihovi organi sicer prenehali delovati.

Običajno se ljudje z besedami življenjska podpora nanašajo na mehanski prezračevalni stroj, ki vam pomaga dihati, tudi če ste preveč poškodovani ali bolni, da bi pljuča še naprej delovala.

Drug vzrok za potrebo po ventilatorju je možganska poškodba, ki človeku ne omogoča zaščite dihalnih poti ali učinkovitega dihanja.

Življenjska podpora je tisto, kar daje zdravnikom možnost zapletenih operacij. Prav tako lahko podaljša življenje ljudem, ki okrevajo po travmatičnih poškodbah. Življenjska podpora lahko tudi postane trajna potreba nekaterih ljudi, da ostanejo živi.

Veliko ljudi ima prenosne prezračevalnike in še naprej živi relativno normalno. Vendar ljudje, ki uporabljajo napravo za vzdrževanje življenja, ne opomorejo vedno. Morda si sami ne bodo povrnili sposobnosti dihanja in delovanja.

Če je oseba na ventilatorju dolgotrajno v nezavesti, lahko družinski člani v težki situaciji izberejo, ali naj njen ljubljeni s pomočjo stroja še naprej živi v nezavestnem stanju.

Vrste življenjske podpore

Mehanski ventilator

Kadar zaradi simptomov pljučnice, KOPB, edema ali drugih pljučnih stanj preveč težko dihati, je kratkoročna rešitev uporaba mehanskega ventilatorja. Imenuje se tudi respirator.

Respirator naredi naloge za dihanje in pomoč pri izmenjavi plinov, medtem ko si preostanek telesa oddahne in lahko deluje na zdravljenje.

Respiratorji se uporabljajo tudi v poznejših fazah kroničnih zdravstvenih stanj, kot je bolezen Lou Gehrig ali poškodbe hrbtenjače.

Večina ljudi, ki morajo uporabljati respirator, se popravi in ​​lahko živi brez njega. V nekaterih primerih življenjska podpora postane trajna potreba, da oseba ostane živa.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)

KPR je osnovni ukrep prve pomoči za reševanje človekovega življenja, ko preneha dihati. Zastoj srca, utopitev in zadušitev so primeri, ko je mogoče nekoga, ki je prenehal dihati, rešiti s CPR.

Če potrebujete CPR, vam oseba, ki daje CPR, pritiska na prsni koš, da vam kri med srcem črpa skozi srce, medtem ko ste v nezavesti. Po uspešni CPR bo zdravnik ali zdravnik, ki se bo prvi odzval, ocenil, ali so potrebne druge vrste ukrepov za vzdrževanje življenja ali zdravljenja.

Defibrilacija

Defibrilator je stroj, ki z ostrimi električnimi impulzi spreminja srčni ritem. Ta stroj se lahko uporablja po srčnem dogodku, na primer srčnem napadu ali aritmiji.

Defibrilator lahko povzroči, da vaše srce utripa normalno, kljub osnovnemu zdravstvenemu stanju, ki bi lahko povzročilo večje zaplete.

Umetna prehrana

Umetna prehrana, znana tudi kot »hranjenje po cevi«, nadomešča dejanje prehranjevanja in pitja s cevko, ki prehrano neposredno vstavi v vaše telo.

To ni nujno življenjska podpora, saj obstajajo ljudje s težavami s prebavo ali hranjenjem, ki so sicer zdravi in ​​se lahko zanesejo na umetno prehrano.

Vendar pa je umetna prehrana običajno del sistema za vzdrževanje življenja, kadar je posameznik nezavesten ali drugače ne more živeti brez podpore dihal.

Umetna prehrana lahko pomaga ohranjati življenje tudi v končnih fazah nekaterih končnih stanj.

Pripomoček za levi prekat (LVAD)

LVAD se uporablja v primerih srčnega popuščanja. To je mehanska naprava, ki pomaga levemu prekatu pri črpanju krvi v telo.

Včasih je LVAD potreben, ko oseba čaka na presaditev srca. Ne nadomešča srca. Samo pomaga srčni črpalki.

LVAD imajo lahko pomembne neželene učinke, zato se lahko oseba, ki je na seznamu za presaditev srca, odloči, da ji ne bo vsadila, potem ko s svojim zdravnikom oceni verjetni čas čakanja in tveganje.

Izventelesna membranska oksigenacija (ECMO)

ECMO se imenuje tudi zunajtelesna življenjska podpora (ECLS). To je posledica sposobnosti stroja, da opravi samo pljuča (veno-venski ECMO) ali pa srce in pljuča (veno-arterijski ECMO).

Posebej se uporablja pri dojenčkih, ki imajo zaradi resnih motenj nerazvit kardiovaskularni ali dihalni sistem. Otroci in odrasli lahko potrebujejo tudi ECMO.

ECMO je pogosto zdravljenje, ki se uporablja po neuspehu drugih metod, vendar je zagotovo lahko zelo učinkovito. Ko se človekovo lastno srce in pljuča krepijo, lahko stroj zavrnemo, da človekovo telo prevzame nadzor nad njim.

V nekaterih primerih se lahko ECMO uporablja prej pri zdravljenju, da se preprečijo poškodbe pljuč zaradi visokih nastavitev ventilatorja.

Začetek življenjske podpore

Zdravniki začnejo z življenjsko podporo, ko je jasno, da vaše telo potrebuje pomoč za podporo osnovnemu preživetju. Razlog za to je lahko:

• odpoved organov
• izguba krvi
• okužba, ki je postala septična

Če ste pustili pisna navodila, da ne želite, da vam dajo življenjsko podporo, zdravnik postopka ne bo začel. Obstajata dve pogosti vrsti navodil:

• ne oživljati (DNR)
• dovoliti naravno smrt (IN)

Z DNR ne boste oživili ali dobili dihalne cevi, če boste prenehali dihati ali boste imeli srčni zastoj.

Z AND bo zdravnik pustil naravi svojo pot, tudi če potrebujete zdravniško pomoč, da boste ostali živi. Vseeno se bomo potrudili, da vam bo udobno in brez bolečin.

Ustavljanje življenjske podpore

S tehnologijo življenjske podpore lahko ljudi ohranimo pri življenju veliko dlje kot nekoč. Toda obstajajo primeri, ko težke odločitve o preživninskem preživljanju lahko temeljijo na bližnjih osebe.

Ko se možganska aktivnost človeka ustavi, ni več možnosti za okrevanje. V primerih, ko možganska aktivnost ni zaznana, lahko zdravnik priporoči izklop respiratorja in prenehanje umetne prehrane.

Zdravnik bo pred tem priporočilom opravil več preiskav, da bo popolnoma prepričan, da ni možnosti za okrevanje.

Po izklopu življenjske podpore bo oseba, ki je umrla v možganih, umrla v nekaj minutah, ker ne bo mogla več dihati.

Če je oseba v stalnem vegetativnem stanju, vendar ni možgansko mrtva, njeno življenjsko oporo verjetno sestavljajo tekočine in prehrana. Če jih ustavimo, lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, da se človekovi vitalni organi popolnoma izklopijo.

Ko razmišljate, ali naj izklopite življenjsko podporo, je v igri veliko posameznih dejavnikov. Morda boste želeli razmisliti, kaj bi si oseba želela. To se imenuje nadomeščena sodba.

Druga možnost je, da razmislite, kaj je v najboljšem interesu vaše ljubljene osebe, in poskusite na podlagi tega sprejeti odločitev.

Ne glede na vse so te odločitve zelo osebne. Prav tako se bodo razlikovale glede na zdravstveno stanje zadevne osebe.

Statistični rezultati

Zares ni zanesljivih meritev za odstotek ljudi, ki živijo po tem, ko preživnino preživijo ali umaknejo.

Osnovni vzroki, zakaj ljudje preživljajo življenje, in starost, ko je življenjska podpora potrebna, onemogočajo statistično izračunavanje rezultatov.

Vemo pa, da imajo nekateri osnovni pogoji dobre dolgoročne rezultate tudi po tem, ko je človek dobil življenjsko podporo.

Statistični podatki kažejo, da lahko ljudje, ki potrebujejo KPR po srčnem zastoju, popolnoma okrevajo. To še posebej velja, če je prejemnik oživljanja, ki ga prejmejo, dan pravilno in takoj.

Po času, preživetem na mehanskem ventilatorju, napovedi pričakovane življenjske dobe postanejo težje razumljive. Ko ste dalj časa na mehanskem respiratorju kot del situacije ob koncu življenja, se vaše možnosti za preživetje brez njega začnejo zmanjševati.

Velik delež ljudi po zdravnikovem nasvetu preživi s snemanja z ventilatorja. Kaj se zgodi po tem, se razlikuje glede na diagnozo.

Pravzaprav je pregled razpoložljivih raziskav zaključil, da je potrebnih več študij o dolgoročnih izidih za ljudi, ki so bili na mehaničnem ventilatorju.

Odvoz

Nihče se ne želi počutiti kot "vse je odvisno od njih", ko se odloča o življenjski podpori ljubljene osebe. To je ena najtežjih in najbolj čustvenih situacij, v kateri se lahko znajdete.

Ne pozabite, da zaradi odločitve o odstranitvi življenjske podpore vaša ljubljena oseba ne bo več preminula; je osnovno zdravstveno stanje. Tega stanja ne povzročate vi ali vaša odločitev.

Pogovor z drugimi družinskimi člani, bolniškim kaplanom ali terapevtom je v času žalosti in stresnega odločanja ključnega pomena. Naj vas ne pritiska, da se odločite o življenjski podpori sebi ali osebi, za katero se odločite, ne bi bilo všeč.