Včlanitev v Medicare: vaš celovit kontrolni seznam

• Ko prvič postanete upravičeni do Medicare, boste morali izvesti nekaj vpisnih korakov.
• Če še ne prejemate nobene ugodnosti socialne varnosti, boste morali izvesti nekaj dodatnih korakov.
• Če se želite kasneje izogniti kaznim, se včlanite v prvem vpisnem roku.
• Vnaprej se odločite, katere dele Medicare želite uporabiti.

Medicare je na voljo Američanom, starim 65 let ali več, in tistim, ki prejemajo socialno invalidsko zavarovanje (SSDI). Ko pa boste upravičeni, boste morali storiti nekaj korakov.

Ti koraki bodo odvisni od tega, kako boste upravičeni, ali že prejemate kakršno koli ugodnost socialne varnosti in v katere dele Medicare se želite vpisati.

Galerija VIitta / Westend61 / Offset Images

Vpis v Medicare

Ko boste prvič upravičeni do Medicare, boste morali nekaj ukrepati. Ta dejanja bodo odvisna od tega, zakaj ste upravičeni do Medicare.

Če ste na primer upravičeni zaradi invalidnosti, za katero prejemate SSDI, boste po 24 mesecih plačil SSDI samodejno vpisani v prvotni program Medicare (dela A in B).

Če se želite vpisati v druge dele Medicare, na primer v del C (Medicare Advantage) ali del D, boste morali sprejeti dodatne korake.

Če pa ste upravičeni do Medicare, ker dopolnite 65 let, boste morali narediti še nekaj korakov. Za program Medicare se boste morali prijaviti med prvim vpisnim rokom.

Obdobje začetnega vpisa traja od treh mesecev pred mesecem vašega 65. rojstnega dne do treh mesecev po njem. Če torej aprila 2021 dopolnite 65 let, bi se morali vpisati od januarja 2021 do julija 2021.

Vpis med začetnim oknom za vpis je pomemben. Če zamudite okno, vas pozneje čakajo pozne kazni.

Prav tako boste morali zagotoviti nekaj informacij, ki dokazujejo, da ste upravičeni do socialne varnosti in Medicare. V nekaterih primerih, na primer če prejemate pokojninsko pokojnino za socialno varnost, lahko socialna varnost že ima te podatke; v drugih primerih boste morali to zagotoviti.

Običajno vas bodo prosili za dokazilo o starosti, delovni dobi, državljanstvu in vojaški službi. Morda boste morali predložiti dokazila, kot so:

• rojstni list
• dokazilo o državljanstvu ali stalnem prebivališču, če niste rojeni v ZDA
• izkazi poslovnega izida
• W-2 ali druge davčne obrazce
• razrešnice ali druge evidence o kateri koli vojaški dolžnosti pred letom 1968

Za Medicare se lahko prijavite prek spleta, tako da pokličete socialno varnost na 800-772-1213 ali prek svojega lokalnega urada za socialno varnost.

Če se prijavljate prek svojega lokalnega urada, lahko osebno obiščete ali jim pošljete pismo z imenom, številko socialnega zavarovanja in datumom vpisa.

Kontrolni seznam za vpis v Medicare

Ne glede na to, kako ste upravičeni do Medicare, morate narediti nekaj korakov. Nekatere od teh ukrepov boste izvedli med vpisnim rokom, druge pa v prvem letu članstva v Medicare.

Splošni koraki

Nekaj ​​mesecev pred vpisom vam bodo pomagali pri pripravi:

• Poskrbite, da bodo zdravnik in drugi ponudniki sprejeli Medicare.
• Uporabite orodje za iskanje načrtov Medicare za raziskovanje stroškov načrtov Medicare Advantage, Medicare Del D in Medigap na vašem območju.
• Ugotovite, ali boste samodejno vpisani v dela A in B ali boste morali sprejeti dodatne korake.
• Raziščite, kako vaš trenutni zdravstveni načrt deluje z Medicare.
• Oglejte si zahteve glede dohodka za katere koli programe pomoči, kot je dodatna pomoč Medicare ali varčevalni program Medicare, in se prijavite, če menite, da bi se lahko kvalificirali.
• Raziščite, kaj Medicare pokriva in česa ne.
• Ugotovite, ali boste potrebovali dodatno kritje iz načrta Medicare Advantage.

Deli Medicare

Medicare vključuje pet glavnih vrst ugodnosti, med drugim:

• Medicare Del A. Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje; zajema stvari, kot so bolnišnično bivanje v bolnišnicah in kvalificirane negovalne ustanove.
• Medicare Del B. Medicare Del B je zdravstveno zavarovanje in pokriva stvari, kot so obiski zdravniške ordinacije, nujna oskrba in medicinska oprema na domu.
• Medicare Del C. Medicare Del C je znan tudi kot Medicare Advantage. Ti načrti zajemajo vse, kar delajo deli A in B, pogosto z dodatnim kritjem.
• Medicare Del D. Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept.
• Medigap. Medigap je dodatno zavarovanje, ki plačuje lastne stroške delov Medicare A in B, kot so predplačila in odbitki.

Medicare del A in del B

Če že prejemate ugodnosti socialne varnosti, boste samodejno vpisani v Medicare Del A (bolniško zavarovanje) in Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje), imenovano tudi originalna Medicare. Lahko preskočite na naslednji odsek na kontrolnem seznamu.

Če ne prejemate prejemkov socialne varnosti, storite naslednje:

• Preverite, ali ste upravičeni do Medicare. To lahko storite v spletu z ustvarjanjem računa My Social Security ali s klicem Social Security.
• Prepričajte se, da veste, kdaj se začne in konča vaše vpisno okno.
• Zberite vse informacije in dokumente, ki jih morda potrebujete.
• Odločite se, ali se želite prijaviti osebno, po pošti, po telefonu ali prek spleta.
• Odločite se, ali potrebujete Medicare del A in del B ali samo del A.

Če želite Medicare Del C (Medicare Advantage)

Če razmišljate o načrtu Medicare Advantage, morate:

• Primerjajte stroške načrtov na vašem območju z orodjem za iskanje načrtov Medicare.Upoštevajte, da bodo ti stroški dodatek k premijam za del A in B Medicare; vendar nekateri načrti Advantage zajemajo del ali vse premije dela B.
• Prepričajte se, da so vsi zdravniki ali drugi ponudniki, ki jih uporabljate, del mreže načrta.
• Če načrt vključuje del D, se prepričajte, da zajema vsa zdravila, ki jih jemljete.
• Prepričajte se, da si lahko privoščite kakršne koli premije in dodatne stroške.
• Vpišite se v izbrani načrt in nato plačajte prvo premijo.

Če želite Medigap (dopolnilno zavarovanje Medicare)

Za načrte Medigap naredite naslednje:

• Primerjajte stroške načrtov na vašem območju z orodjem za iskanje načrtov Medicare.
• Ugotovite, koliko pokritosti potrebujete in kateri načrt Medigap najbolje ustreza vašim potrebam.
• Prepričajte se, da se premije za izbrani načrt ujemajo z vašim proračunom.
• Vedite, da načrti Medigap veljajo samo za dele A in B Medicare. To pomeni, da ne krijejo stroškov Medicare dela C (Medicare Advantage) ali dela D. Pravzaprav ne morete imeti Medigapa in Advantage hkrati; lahko izberete samo eno ali drugo.
• Prijavite se za kritje skupaj z začetnim vpisom v Medicare. To je morda edini čas, da se lahko prijavite, ne da bi navedli predhodno zdravstveno anamnezo, da se kvalificirate.
• Plačajte prvo premijo.

Medicare Del D (zajetje zdravil na recept)

Če želite pridobiti zdravila na recept, morate:

• Primerjajte stroške načrtov na vašem območju z orodjem za iskanje načrtov Medicare.
• Prepričajte se, da so vsi recepti, ki jih trenutno jemljete, v obrazcu načrta. Formular je seznam zdravil, ki jih načrt zajema.
• Preverite, ali je vaša lekarna del mreže načrta.
• Prepričajte se, da se premija, franšize in drugi stroški prilegajo vašemu proračunu.
• Vedite, da vas bo, če se boste pozneje vpisali v del D in ne boste pokrivali dela D, čakala trajna kazen za pozno včlanitev.
• Včlanite se in nato plačajte prvo premijo.

Če želite načrt Advantage in pokritost dela D.

• Oglejte si, kateri načrti Advantage na vašem območju vključujejo pokritost dela D. Če vam eden od teh načrtov ustreza, se vpišite in plačajte prvo premijo.
• Če vam noben od njih ne ustreza, lahko izberete načrt Advantage brez dela D, nato pa kupite ločen načrt dela D. Včlanite se v oba načrta in plačajte začetne premije.

Če želite načrt Medigap in del D

• Raziščite načrte Medigap in Del D na vašem območju.
• Poskrbite, da se bosta oba načrta ujemala z vašim proračunom.
• Prijavite se za izbrani paket Medigap in plačajte prvo premijo.
• Vpišite se v izbrani načrt Medicare Del D in plačajte prvo premijo.

V prvem letniku Medicare:

• Izpolnite obrazec za pooblastilo, ki Medicareju omogoča, da se pogovarja z vašim zakoncem, družinskim članom ali prijateljem, če kdaj ne morete govoriti.
• Načrtujte brezplačni preventivni zdravstveni pregled "Dobrodošli v Medicare".
• Ustvarite spletne račune za vse dele Medicare, ki jih uporabljate, vključno z deli A in B, delom C, delom D in Medigapom.
• Uporabite svoje spletne račune za spremljanje kritja in zahtevkov, plačilo računa in iskanje ponudnikov.
• Razmislite o obisku lokalnega centra državnega programa pomoči za zdravstveno zavarovanje (SHIP), da dobite odgovore na vprašanja o Medicare in podrobnosti o lokalnem kritju.

Razumevanje obdobij vpisa v Medicare

V Medicare se lahko vpišete v določenih urah. Ta vpisna obdobja so značilna za dogodke v vašem življenju ali za dele Medicareja, v katere se vpisujete.

Če zamudite vpisno obdobje, lahko plačate dodatne pristojbine, nekatere od teh kazni pa trajajo, dokler imate Medicare.

Obdobja vpisa v Medicare vključujejo:

• Začetno obdobje vpisa. To je 7-mesečno obdobje tik pred, med in po 65. rojstnem dnevu, ko se lahko prvič vpišete v Medicare. Začne se 3 mesece pred vašim rojstnim mesecem, vključuje mesec vašega rojstnega dne in se podaljša 3 mesece po vašem rojstnem mesecu. V tem času se lahko vpišete v vse dele Medicare.
• Odprto vpisno obdobje (15. oktober – 7. december). V tem času lahko preklopite z izvirne Medicare (dela A in B) na del C (Medicare Advantage) ali z dela C nazaj na izvirno Medicare. Prav tako lahko zamenjate načrte dela C ali dodate, odstranite ali spremenite načrt dela D.
• Splošno vpisno obdobje (1. januar – 31. marec). Če se v času vpisa niste prijavili, se lahko zdaj vpišete v Medicare.
• Posebno vpisno obdobje. Če ste z odobrenim razlogom odložili vpis v Medicare, se lahko vpišete v posebnem obdobju vpisa. Če ustavite drugo zavarovalno kritje, imate 8 mesecev od konca kritja ali konca zaposlitve, da se prijavite brez kazni.
• Odprta prijava za Medicare Advantage (1. januar – 31. marec). V tem obdobju lahko preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega ali se vrnete na prvotni Medicare. Vendar pa se ne morete včlaniti v načrt Medicare Advantage, če imate trenutno izvirno Medicare.
• Vpis za del D in dodatki Medicare (1. april – 30. junij). Če nimate Medicare dela A, vendar ste vpisani v del B med splošnim vpisnim obdobjem, se lahko trenutno vpišete v načrt za zdravila na recept za del D.
• Medigap vpis. To 6-mesečno obdobje se začne po prvem dnevu v mesecu, ko se prijavite za originalno Medicare, ali od svojega 65. rojstnega dne. Če zamudite to vpisno obdobje, morda ne boste mogli dobiti načrta Medigap. Če ga dobite pozneje, boste morda plačali višje premije, zlasti če imate zdravstvene razmere.

Odvoz

• Za vpis v Medicare morate narediti nekaj korakov. Kateri koraki boste sprejeli, je odvisno od delov Medicare, ki jih želite, in od tega, ali že prejemate kakršno koli ugodnost socialne varnosti.
• Pred pričetkom postopka je treba biti pripravljen na informacije in dokumente, ki jih morate vpisati.
• Pred vpisom boste morda želeli raziskati, katere dele Medicare želite in kakšna pokritost je na voljo na vašem območju.