Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja za osebe, stare 65 let ali več, in druge posebne skupine. Sestavljen je iz več delov, od katerih je eden del B.
Medicare Del B je del Medicare, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje. Z njim lahko pokrijete različne ambulantne storitve. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več podrobnosti o delu B, vključno s tem, kaj zajema, koliko stane in kdaj se prijaviti.
Kaj je del B Medicare in kaj zajema?
Del B skupaj z delom A tvori tisto, kar se imenuje izvirna Medicare. Ocenjuje se, da je bilo konec leta 2016 67 odstotkov ljudi, ki uporabljajo Medicare, vpisanih v prvotno Medicare.
Del B zajema široko paleto zdravstveno potrebnih ambulantnih storitev. Storitev je zdravstveno potrebna, če je potrebna za učinkovito diagnozo ali zdravljenje zdravstvenega stanja.
Nekaj primerov storitev, ki jih zajema del B, je:
- nujni reševalni prevoz
- kemoterapija
- trajna medicinska oprema, kot so invalidski vozički, sprehajalci in kisikova oprema
- nujna pomoč v sobi
- ledvična dializa
- laboratorijske preiskave, kot so krvne preiskave in analiza urina
- Delovna terapija
- druga testiranja, kot so slikovni testi in ehokardiogrami
- ambulantno bolnišnico in duševno zdravje
- fizioterapija
- presaditve
Del B zajema tudi nekatere preventivne storitve. Primeri vključujejo:
- meritve kostne gostote
- presejalne preglede raka, kot so preiskave raka dojke, debelega črevesa in danke
- presejanja bolezni srca in ožilja
- pregledi diabetesa
- pregledi za hepatitis B, hepatitis C in HIV
- pregled spolno prenosljivih okužb (STI)
- cepljenja proti gripi, hepatitisu B in pnevmokokni bolezni
Katere storitve niso zajete v delu B?
Nekatere storitve niso zajete v delu B. Če jih potrebujete, jih boste morali plačati iz žepa. Nekaj primerov teh vključuje:
- rutinski fizični pregledi
- večina zdravil na recept
- zobozdravstvena oskrba, vključno z protezo
- večina nege vida, vključno z očali ali kontaktnimi lečami
- slušni aparat
- dolgotrajna oskrba
- kozmetična kirurgija
- alternativne zdravstvene storitve, kot sta akupunktura in masaža
Če želite pokritost z zdravili na recept, lahko kupite načrt Medicare Del D. Načrte dela D ponujajo zasebne zavarovalnice in vključujejo večino zdravil na recept.
Poleg tega načrti Medicare Del C (Medicare Advantage) vključujejo vse storitve, ki jih zajema originalna Medicare, pa tudi nekatere dodatne storitve, kot so zobozdravstveni, vidni in celo fitnes programi. Če veste, da boste pogosto potrebovali te storitve, razmislite o načrtu dela C.
Kdo je upravičen do Medicare dela B?
Na splošno so te skupine upravičene do dela B:
- stare 65 let in več
- invalidi
- posamezniki s končno odpovedjo ledvic (ESRD)
Posameznik se mora kvalificirati za del A brez premije, da je upravičen tudi do dela B, ko se lahko prvič vpiše v Medicare. Ker ljudje med delom pogosto plačujejo davke Medicare, je večina ljudi upravičena do dela A brez premije in se lahko v del B vpiše tudi, ko je prvič upravičena do Medicare.
Če morate kupiti del A, se lahko še vedno vpišete v del B. Vendar morate izpolniti naslednje zahteve:
- biti star 65 let ali več
- biti prebivalec Združenih držav, bodisi državljan ali zakonito stalno prebivališče najmanj 5 neprekinjenih let
Koliko stane Medicare Del B v letu 2021?
Zdaj pa poglejmo vse stroške, povezane z delom B v letu 2021.
Mesečna premija
Vaša mesečna premija je tista, ki jo plačujete vsak mesec za kritje dela B. Za leto 2021 znaša standardna mesečna premija dela B 148,50 USD.
Ljudje z višjimi letnimi dohodki bodo morda morali plačevati višje mesečne premije. Vaš letni dohodek se določi na podlagi vaše davčne napovedi izpred dveh let. Torej za leto 2021 bi to bila vaša davčna napoved za leto 2019.
Obstaja tudi kazen za pozno včlanitev, ki lahko vpliva na vašo mesečno premijo za del B. To boste plačali, če se niste vpisali v del B, ko ste bili prvič upravičeni.
Ko morate plačati kazen za pozno včlanitev, se lahko mesečna premija poveča za 10 odstotkov standardne premije za vsako 12-mesečno obdobje, ko ste bili upravičeni do dela B, vendar se niste vpisali. To boste plačevali, dokler boste vpisani v del B.
Odbitki
Odbitek je tisto, kar morate plačati iz žepa, preden del B začne pokrivati storitve. Za leto 2021 znaša odbitek za del B 203 USD.
Sozavarovanje
Sozavarovanje je odstotek stroškov storitve, ki ga plačate iz žepa po izpolnitvi odbitne franšize. To je običajno 20 odstotkov za del B.
Doplačila
Doplačilo je določen znesek, ki ga plačate za storitev. Izplačila običajno niso povezana z delom B. Vendar je v nekaterih primerih morda treba plačati enega. Primer je, če uporabljate ambulantne zdravstvene storitve.
Maksimum iz žepa
Maksimum iz žepa je omejitev, koliko boste morali plačati iz žepa za zajete storitve med letom. Original Medicare nima maksimuma iz žepa.
Kdaj se lahko vpišem v del B Medicare?
Nekateri ljudje se samodejno vpišejo v prvotni program Medicare, drugi pa se bodo morali prijaviti. To raziščimo še naprej.
Kdo je samodejno vpisan?
Skupine, ki se samodejno vpišejo v prvotni program Medicare, so:
- tisti, ki dopolnijo 65 let in že prejemajo pokojnino pri upravi za socialno varnost (SSA) ali železniškem upokojenskem odboru (RRB)
- invalidi, mlajši od 65 let, ki že 24 mesecev prejemajo invalidnine iz SSA ali RRB
- posamezniki z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), ki prejemajo invalidnine
Pomembno je vedeti, da čeprav boste samodejno vpisani, je del B prostovoljen. Če želite, lahko odložite del B. Eden od primerov, ko se to lahko zgodi, je, če ste že zajeti v drug načrt prek službe ali zakonca.
Kdo se mora prijaviti?
Ne pozabite, da vsi, ki so upravičeni do izvirne Medicare, ne bodo samodejno vpisani. Nekateri se bodo morali prijaviti prek urada SSA:
- Tisti, ki dopolnijo 65 let in trenutno ne prejemajo pokojnine od SSA ali RRB, se lahko prijavijo 3 mesece pred dopolnitvijo 65 let.
- Ljudje z ESRD se lahko kadar koli prijavijo - kdaj se bo vaše kritje začelo, se lahko razlikuje.
Kdaj se lahko prijavim?
- Začetno obdobje vpisa. To je 7-mesečno obdobje okrog vašega 65. rojstnega dne, ko se lahko prijavite za Medicare. Začne se 3 mesece pred rojstnim mesecem, vključuje mesec vašega rojstnega dne in se podaljša 3 mesece po vašem rojstnem dnevu. V tem času se lahko vpišete v vse dele Medicareja brez kazni.
- Odprto vpisno obdobje (15. oktober – 7. december). V tem času lahko preklopite z izvirne Medicare (dela A in B) na del C (Medicare Advantage) ali z dela C nazaj na izvirno Medicare. Prav tako lahko zamenjate načrte dela C ali dodate, odstranite ali spremenite načrt dela D.
- Splošno vpisno obdobje (1. januar – 31. marec). V tem časovnem obdobju se lahko vpišete v Medicare, če se niste včlanili v začetnem obdobju vpisa.
- Posebno vpisno obdobje. Če ste z odobrenim razlogom odložili vpis v Medicare, se lahko pozneje vpišete v posebnem obdobju vpisa. Na voljo imate 8 mesecev od izteka kritja ali konca zaposlitve, da se prijavite brez kazni.
Odvoz
Del Medicare B je del Medicare, ki zajema medicinsko potrebne ambulantne storitve. Zajema tudi nekatere preventivne storitve. Je del originalne Medicare
Ljudje, stari 65 let ali več, invalidi ali ESRD, so upravičeni do dela B. Stroški dela B vključujejo mesečne premije, odbitke in sozavarovanje ali doplačilo. Nekatere storitve niso zajete v delu B in jih bo treba plačati iz žepa.
Številni ljudje so samodejno vpisani v prvotni program Medicare. Nekateri se bodo morali prijaviti prek SSA. Za te posameznike je pomembno, da so pozorni na vpisne roke.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
