Migrena in napadi: Kakšna je povezava?

Če vas prizadene bolečina migrene, niste sami. Približno 11 odstotkov odraslih po vsem svetu živi z migreno.

Otroci in mladostniki imajo tudi migreno. Približno 8 odstotkov ljudi, mlajših od 20 let, je imelo migreno vsaj tri mesece.

Ljudje z aktivno epilepsijo so še posebej nagnjeni k migreni. Dvakrat bolj verjetno je, da ima migrena splošno populacijo.

Razmerje med epilepsijo in migreno je znano že od začetka prejšnjega stoletja, ko je William R. Gowers o tem prvič pisal leta 1907.

Raziskovalci te povezave še vedno niso popolnoma razvozlali. Trenutno menijo, da izhaja iz skupnih genetskih dejavnikov ali dejavnikov okolja, ki nato vodijo do začasno spremenjene funkcije možganov.

Ali lahko migrena povzroči napade?

Raziskovalci niso našli nobenega dokaza o vzročni povezavi med migreno in epileptičnimi napadi, ki bi nakazoval, da migrena povzroča napade ali da napadi povzročajo migreno.

Raziskave sicer kažejo, da sta oba stanja pogosto komorbidna, kar pomeni, da se oba pojavita pri eni osebi. Tudi ljudje z epilepsijo so bolj nagnjeni k migreni, ljudje z migreno pa so bolj nagnjeni k napadom.

Razloge za to povečano dovzetnost za obe motnji še ni treba ugotoviti. Možnosti vključujejo:

• Napadi migrene lahko sprožijo napad. To velja za redek zaplet migrene z auro, ki mu pravimo tudi napad migrene, ki ga povzroči aura.
• Simptomi migrene lahko povzročijo napad. Na primer utripajoče lučke migrenske aure lahko povzročijo napad.
• Napadi lahko povzročijo nepravilnosti v možganih. Ker tako migrena kot epileptični napadi vključujejo nenormalno možgansko aktivnost, lahko kronični napadi utrejo pot napadom migrene.
• Skupna genetika ima lahko pomembno vlogo. Zaradi genskih mutacij so ljudje lahko bolj dovzetni za obe motnji.

Če imate epilepsijo, je možno, da imate glavobole migrene in migrene. Možno je tudi, da se pred napadom, med napadom ali po njem pojavi migrenski napad ali druga vrsta glavobola.

Zaradi teh različnih scenarijev bo moral zdravnik natančno preučiti vaše simptome, da ugotovi, ali sta migrena in napadi povezani.

Za analizo morebitne povezave zdravniki natančno preučijo čas napada migrene in ugotovijo, ali se pojavi:

• pred epizodami napadov
• med epileptičnimi napadi
• po epileptičnih napadih
• med epileptičnimi napadi

Zdravila za migreno in epileptične napade

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje napadov, imenovana antiepileptična zdravila (AED), so lahko učinkovita tudi za preprečevanje migrene. Izbira zdravnika, ki vam ga bo predpisal, je odvisna od:

• starost
• življenjski slog
• možnost nosečnosti
• vrsto in pogostost napadov

Za preprečevanje in zdravljenje migrene se uporablja več vrst zdravil, med drugim:

• antidepresivi
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
• Botox
• AED
• Antagonisti CGRP
• triptani

Če napadi migrene trajajo, vam bo zdravnik morda predpisal druga zdravila.

Terapija migrene vključuje tudi obvladovanje življenjskega sloga. Sproščanje in kognitivno vedenjska terapija (CBT) sta včasih koristna, raziskave pa se nadaljujejo.

Ne glede na režim, ki ga izberete vi in ​​vaš zdravnik, je pomembno, da veste, kako se usmeriti po programu zdravil in razumete, kaj lahko pričakujete. Naredite naslednje:

• Jemljite zdravila natančno tako, kot je predpisano.
• Pričakujte, da boste začeli z majhnim odmerkom in postopoma povečevali, dokler zdravilo ne bo učinkovito.
• Razumejte, da simptomi verjetno ne bodo popolnoma odpravljeni.
• Počakajte 4 do 8 tednov, da se pojavijo pomembne koristi.
• Spremljajte koristi, ki se pojavijo v prvih 2 mesecih. Če preventivno zdravilo daje izrazito olajšanje, se lahko izboljšanje še naprej povečuje.
• Vodi si dnevnik, v katerem je zapisano, kako uživaš zdravila, vzorec simptomov in vpliv bolečine.
• Če je zdravljenje uspešno 6 do 12 mesecev, vam bo zdravnik morda priporočil postopno ukinitev zdravila.

Simptomi migrene in epileptični napadi

Na videz se zdi, da simptomi napada migrene in epileptičnega napada niso zelo podobni.

Toda različni simptomi so skupni obema motnjama. Oba sta epizodna stanja, kar pomeni, da se pojavita kot epizodi z začetkom in koncem, sicer v običajnih časovnih obdobjih.

Verjetno najpogostejši skupni simptom je glavobol. Migrena z avro je ena od treh vrst glavobolov, povezanih z epilepsijo v Mednarodni klasifikaciji motenj glavobola (ICHD).

Glavoboli se lahko pojavijo pred napadom, med njim ali po njem. Včasih je glavobol edini simptom napadov. Ta vrsta glavobola se imenuje iktalni epileptični glavobol in lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni.

Epilepsija in migrena imata pogosto druge simptome, zlasti v avri, ki je pred napadom migrene ali napadom. Ti skupni simptomi lahko vključujejo:

• utripajoče luči in druga vizualna popačenja
• slabost
• bruhanje
• občutljivost na svetlobo in zvok

Ob obeh motnjah se imenuje komorbidnost. Zdi se, da se pojavljata, ker sta epilepsija in migrena epizodne motnje, povezane z električnimi motnjami v možganih.

Med obema motnjama obstajajo tudi očitne genetske povezave. Raziskovalci preučujejo genetske mutacije, ki so skupne tako napadom kot migreni.

Z nadaljnjo genetsko analizo znanstveniki upajo, da bodo bolje opredelili genetsko povezavo migrene in epilepsije ter lahko ugotovili njihove natančne vzroke in učinkovito zdravljenje.

Vrste migrene in napadi

Povezava med napadi in migreno je lahko odvisna od določene vrste migrene, ki jo imate. V nadaljevanju preberite, kako se napadi lahko nanašajo na različne vrste migrene.

Migrena z avro možganskega debla in napadi

Migrena z avro lahko včasih povzroči napad. To je redek zaplet migrene, imenovan migralepsija.

Razlikuje se od migrene, ki jo povzročijo napadi. V tem primeru je napad tisti, ki povzroča migreno, in ne obratno.

Vestibularna migrena in napadi

Vrtoglavico najpogosteje povzročajo migrena in težave z notranjim ušesom. Vendar je bila vrtoglavica zelo redko povezana tudi z epilepsijo.

Zaradi te blage povezanosti epilepsije z vrtoglavico včasih napade zamenjamo z vestibularno migreno, katere glavni simptom je vrtoglavica.

Vestibularna migrena naj bi bila najpogostejši vzrok za vrtoglavico. Toda vestibularna migrena se ne pojavi kot del epileptičnega napada, niti napad se ne pojavi kot del vestibularne migrene.

Edina povezava med vestibularno migreno in napadi je skupni simptom vrtoglavice.

Vestibularna migrena ne bo povzročila napadov, napad pa ne bo povzročil napada vestibularne migrene.

Vrsta migrene, ki lahko sproži napad, čeprav redko, je migrena z auro in ne vestibularna migrena.

Vizualna migrena in napadi

Vizualna migrena je na voljo v treh vrstah:

• Migrena z avro, vendar brez bolečin. Ti imajo vizualno avro, ki se pogosto pojavljajo kot cikcak ali druge oblike v vašem vidu in trajajo manj kot 1 uro. Ne sledi glavobol.
• Migrena z avro. Ti glavoboli vključujejo tudi vidno auro, vendar sledi glavobol. Lahko traja od nekaj ur do dni.
• Migrena mrežnice. To je najredkejša oblika očesne migrene. Njegova značilnost je, da se vizualna aura namesto na obeh očesih pojavi le na enem očesu, kot pri drugih epizodah očesne migrene.

Simptomi migrenske aure lahko delujejo kot sprožilci epileptičnih napadov. Vendar se to šteje za redek pojav. Migrenske napade povzroča migrena z auro, ne migrena brez napadov avre.

Diagnosticiranje epileptičnega napada, ki ga povzroča migrena, je zapleteno, ker diagnoza zahteva dokaze, da je aura ali glavobol sprožila napad, namesto da bi bila preprosto del simptomov avre, ki so bili pred napadom.

Ker tudi napad lahko včasih sproži migreno z napadom avre, diagnoza epileptičnih napadov zaradi migrene zahteva, da zdravnik določi, kateri je bil prvi: napad migrene ali napad.

Teh razlik pogosto ni mogoče z gotovostjo narediti, zlasti pri ljudeh z migreno in epileptičnimi napadi v preteklosti. Elektroencefalogram (EEG) lahko pomaga, vendar EEG v teh okoliščinah ni pogosto predpisan.

Napadi migrene običajno vključujejo simptome, kot so:

• šibkost na eni strani telesa
• težave z govorom
• nehoteni gibi
• zmanjšana zavest

Zaseg migrene običajno traja le nekaj minut, napad migrene pa lahko traja ure ali celo nekaj dni.

Hemiplegična migrena in napadi

Hemiplegična migrena prizadene eno stran telesa. Na tej strani telesa čutite začasno šibkost, pogosto v obrazu, roki ali nogi. Včasih pride tudi do paralize, otrplosti ali občutka zatičev.

Slabost običajno traja le približno 1 uro, lahko pa traja tudi več dni. Močan glavobol običajno sledi šibkosti. Včasih glavobol pride pred šibkostjo in občasno glavobola sploh ni.

Hemiplegična migrena velja za vrsto migrene z avro. Zato je povezana z epilepsijo in oseba ima lahko tako to vrsto migrene kot epileptične napade.

Vendar ni dokazov, da bi epilepsija ali hemiplegična migrena povzročila drugo. Možno je, da imajo skupne vzroke, vendar raziskovalci ne vedo zagotovo.

Dednost vsekakor igra vlogo v razmerju med napadi in migreno. Obe motnji naj bi bili dedni bolezni in genetske podobnosti lahko pomagajo razložiti, zakaj se obe motnji včasih pojavita v isti družini.

Štirje isti geni imajo pogosto eno ali več mutacij pri ljudeh z eno ali drugo motnjo. Ti geni so CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, in PRRT2.

Zdi se, da je najbolj jasna genetska povezava SCN1A genska mutacija, ki je povezana s hemiplegično migreno in lahko povzroči več sindromov epilepsije.

Obstajata dve vrsti hemiplegične migrene: družinska in občasna. Družinski tip se diagnosticira, če imata dve ali več oseb v eni družini to vrsto migrene, sporadična diagnoza pa velja, če jo ima samo ena oseba.

Dejavniki tveganja za epileptične napade in migreno

Raziskave kažejo, da je migrena približno trikrat pogostejša pri tistih z menstrualnim ciklusom.

Glavoboli in zlasti napadi migrene so tudi pogostejši med ljudmi z epilepsijo kot med splošno populacijo. Raziskave ocenjujejo, da bo vsak tretji bolnik z epilepsijo doživel napade migrene.

Raziskovalci tudi menijo, da genetika lahko poveča verjetnost osebe, da razvije napade in migreno. Raziskave kažejo, da imajo bližnji sorodniki z epilepsijo bistveno večje možnosti za migreno z avro.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost migrene in epileptičnih napadov, vključujejo uporabo antiepileptikov in prekomerno telesno težo ali debelost.

Kako se preprečujejo napadi migrene?

Dobra novica je, da se boste morda lahko izognili bolečinam migrene. Strategije preprečevanja so priporočljive, če so vaše migrenske bolečine pogoste ali hude in če imate vsak mesec eno od naslednjega:

• napad vsaj 6 dni
• napad, ki vas oslabi vsaj 4 dni
• napad, ki vas vsaj 3 dni močno prizadene

Morda ste kandidat za preventivo pri manj hudih bolečinah migrene, če imate vsak mesec enega od naslednjega:

• napad 4 ali 5 dni
• napad, ki vas prizadene vsaj 3 dni
• napad, ki vas vsaj 2 dni močno poslabša

Obstaja več življenjskih navad, ki lahko povečajo pogostost napadov. Da bi se izognili napadom migrene, razmislite o naslednjem:

• izogibajte se preskakovanju obrokov
• redno jejte obroke
• vzpostavite reden urnik spanja
• poskrbite, da boste dovolj spali
• sprejeti ukrepe, da se izognete prevelikemu stresu
• omejite vnos kofeina
• poskrbite, da se boste dovolj gibali
• shujšajte, če vam to priporoči zdravnik

Nobena strategija ni najboljša za preprečevanje napadov migrene. Poskus in napaka je razumen pristop za vas in vašega zdravnika pri iskanju najboljše možnosti zdravljenja.

Outlook

Bolečina migrene je najpogostejša v zgodnji in srednji odrasli dobi, v poznejših letih pa lahko upada. Tako migrena kot epileptični napadi lahko za človeka močno vplivajo.

Raziskovalci še naprej preiskujejo migreno in epileptične napade tako sami kot skupaj. Obetavne raziskave so osredotočene na diagnozo, zdravljenje in kako lahko genetsko ozadje prispeva k razumevanju teh stanj.