Kaj so perinevralne ciste?
Perinevralne ciste, ki so znane tudi kot Tarlove ciste, so vrečke, napolnjene s tekočino, ki nastanejo na ovojnici živčnih korenin, najpogosteje v križnem predelu hrbtenice. Pojavijo se lahko tudi kjer koli drugje v hrbtenici. Oblikujejo se okrog korenin živcev. Perinevralne ciste se razlikujejo od drugih cist, ki se lahko tvorijo v križnici, ker se znotraj cist nahajajo živčna vlakna iz hrbtenice. Ženske jih pogosteje kot moški razvijejo.
Oseba s takšnimi cistami verjetno ne bi nikoli vedela, ker skoraj nikoli ne povzroča simptomov. Kadar pa povzročajo simptome, je ena najpogostejših bolečina v križu, zadnjici ali nogah. To se zgodi v redkih primerih, ko se ciste povečajo s hrbtenično tekočino in pritisnejo na živce.
Ker le redko povzročajo simptome, perinevralnih cist pogosto ne diagnosticirajo. Zdravnik lahko s slikarskimi tehnikami ugotovi, ali imate ciste. Perinevralne ciste pogosto napačno diagnosticirajo, ker so simptomi tako redki. Ciste lahko izsušimo, da zagotovimo začasno lajšanje simptomov. Samo operacija jim lahko prepreči, da bi se vrnili ali napolnili s tekočino in spet povzročili simptome. Vendar je treba kirurški poseg obravnavati le kot skrajno možnost, ker predstavlja veliko tveganje.Poleg tega operacija ni vedno uspešna in lahko pri bolniku povzroči večje težave. V redkih primerih ciste, ki povzročajo simptome in se ne zdravijo, povzročijo trajno poškodbo živčnega sistema.
Simptomi perinevralnih cist
Ljudje s perinevralnimi cistami verjetno ne bodo imeli nobenih simptomov. Večina ljudi, ki jih imajo, nikoli ne ve, da so tam. Simptomi se pojavijo šele, ko se ciste napolnijo s hrbtenično tekočino in se razširijo. Ko se to zgodi, lahko povečane ciste stisnejo živce in povzročijo druge težave.
Najpogostejši simptom, povezan s perinevralnimi cistami, je bolečina. Povečane ciste lahko stisnejo ishiadični živec in povzročijo išias. Za to bolezen so značilne bolečine v križu in zadnjici, včasih pa tudi po hrbtu nog. Bolečina je lahko ostra in nenadna ali bolj blaga in boleča. Išias pogosto spremlja tudi otrplost na istih predelih in mišična oslabelost stopal in nog.
V hudih primerih, ko se perinevralne ciste povečajo, lahko pride do izgube nadzora nad mehurjem, zaprtja ali celo spolne disfunkcije. Ti simptomi so možni, vendar zelo redki.
Vzroki za perinevralne ciste
Glavni vzrok za ciste na dnu hrbtenice ni znan. Vendar obstajajo razlogi, zakaj lahko te ciste rastejo in povzročajo simptome. Če oseba doživi kakšno travmo v hrbtu, se lahko perinevralne ciste začnejo polniti s tekočino in povzročajo simptome. Vrste travm, ki lahko sprožijo simptome, vključujejo:
- pade
- rane
- močan napor
Diagnoza perinevralnih cist
Ker večina perinevralnih cist ne povzroča simptomov, jih običajno nikoli ne diagnosticirajo. Vaš zdravnik lahko naroči slikovne teste, da jih prepozna, če imate simptome. MRI lahko pokaže ciste. CT slikanje z barvilom, vbrizganim v hrbtenico, lahko pokaže, ali se tekočina iz hrbtenice premika v ciste v križnici.
Zdravljenje perinevralnih cist
Za večino primerov perinevralnih cist zdravljenje ni potrebno. Če pa imate simptome, bodo morda potrebovali zdravljenje za lajšanje pritiska in nelagodja. Hitra rešitev je odvajanje cist tekočine. To lahko simptome takoj olajša, vendar to ni dolgotrajno zdravljenje. Ciste se običajno spet napolnijo.
Edino trajno zdravljenje perinevralnih cist je kirurško odstranjevanje. Operacija je običajno priporočljiva pri resnih, kroničnih bolečinah, pa tudi pri težavah z mehurjem zaradi cist.
Outlook
V veliki večini primerov perinevralnih cist so obeti odlični. Večina ljudi s temi cistami nikoli ne bo imela nobenih simptomov ali jih bo treba zdraviti. Le 1 odstotek ljudi s perinevralnimi cistami ima simptome. Za tiste s simptomi je aspiracija in injekcija s fibrinskim lepilom v pomoč vsaj začasno. Operacija odstranjevanja cist je nevaren postopek, ki pomeni veliko tveganje. Nevrološke poškodbe se lahko pojavijo pri ljudeh s simptomatskimi cistami, ki ne iščejo zdravljenja, lahko pa se pojavijo tudi pri tistih, ki so na kirurškem zdravljenju. O tveganjih in koristih se je treba pogovoriti in skrbno pretehtati, preden se lotimo kirurškega posega.
