Morda se sprašujete, zakaj vas zdravnik ob vsakem prenatalnem obisku prosi, da se pokakate v skodelico. Vaš urin je pravzaprav zelo uporabno orodje za razumevanje vašega splošnega zdravja.
En vzorec urina lahko na primer zdravniku pove, ali ste dehidrirani ali imate okužbo. Kaže lahko tudi oznake za resnejša zdravstvena vprašanja, kot je diabetes.
Beljakovine v urinu (proteinurija) so lahko znak česar koli, od stresa do vročine do preeklampsije, kar je stanje, ki je prisotno v približno 4 odstotkih nosečnosti v ZDA.
Preeklampsija lahko resno ogroža vas in dojenčka. Tukaj je več o tem, kako lahko urin pomaga pri diagnosticiranju teh težav in kako se zdravijo.
Kaj povzroča beljakovine v urinu med nosečnostjo?
Med nosečnostjo vaše ledvice trdo delajo (in ves čas, res). Odpadne snovi filtrirajo v vaši krvi, hkrati pa ohranjajo stvari, kot so beljakovine, ki jih mora vaše telo uspevati. Po filtriranju se odpadki sprostijo v urin.
Če se beljakovine prebijejo do urina, je to običajno zato, ker nekaj v ledvicah ne deluje povsem pravilno.
Zunaj nosečnosti so lahko beljakovine v urinu začasno povišane zaradi:
- čustveni ali fizični stres (na primer močna vadba)
- dehidracija
- vročina
- izpostavljenost ekstremnim temperaturam
Obstajajo pa tudi druge situacije, ko so beljakovine v urinu lahko znak nekaj več.
Pred 20 tedni nosečnosti se proteinurija včasih imenuje kronična proteinurija.
To je lahko posledica osnovnih težav z ledvicami ali drugih zdravstvenih stanj, ki niso nujno povezane z vašo nosečnostjo, na primer bolezni srca. Okužbe (na primer okužba sečil) lahko tudi zvišajo raven beljakovin v urinu in zahtevajo zdravniško pomoč.
Po drugi strani pa po 20 tednih zdravniki natančneje preučijo beljakovine kot možen pokazatelj preeklampsije. To stanje zaznamuje visok krvni tlak in lahko povzroči poškodbe organov, zlasti jeter in ledvic.
HELLP sindrom (hemoliza, povišani jetrni encimi in nizko število trombocitov) je podobna, a resnejša oblika preeklampsije, ki se lahko razvije skupaj s preeklampsijo ali samostojno.
Brez zdravljenja lahko oboje povzroči resne zaplete tako za vas kot za dojenčka.
Kateri so dejavniki tveganja za beljakovine v urinu med nosečnostjo?
Najprej je pomembno, da razumete, da vi naredi izločate več beljakovin v mokračo med nosečnostjo kot takrat, ko niste noseči. Dejansko podvoji količino - med nosečnostjo se poveča s 150 mg na dan (mg / dan) na 300 mg / dan.
Razlog za ta skok? Povečana količina krvi, ki ledvice obremeni več kot običajno. Torej je nosečnost sama dejavnik tveganja za beljakovine v urinu.
Morda ste tudi bolj izpostavljeni tveganju, če imate pred nosečnostjo kakršne koli kronične bolezni ali če imate v družinski anamnezi stanja, ki vplivajo na jetra in ledvice.
V nasprotnem primeru dejavniki tveganja za preeklampsijo vključujejo stvari, kot so zgodovina (osebna ali družinska) preeklampsije s prejšnjimi nosečnostmi, to je vaša prva nosečnost in starost nad 35 let.
Drugi dejavniki tveganja:
- indeks telesne mase 30 ali več (z debelostjo)
- nosečnost z dvojčki, trojčki ali večkratniki
- čas nosečnosti (več kot 10 let med nosečnostjo)
- zdravstvena anamneza, vključno s kroničnim visokim krvnim tlakom, diabetesom (tip 1 ali tip 2), lupusom, migreno itd.
- nosečnost, dosežena z zunajtelesno oploditvijo (IVF)
Raziskave kažejo, da so ženske črnohimaste črne ženske pogosteje noseče s kronično hipertenzijo, ki je sama po sebi dejavnik tveganja za preeklampsijo. Vendar je to lahko posledica neenakosti v zdravstvu in ne dejavnikov, povezanih s samo dirko.
Kakšni so simptomi beljakovin v urinu med nosečnostjo?
Odčitki več kot 300 mg / d beljakovin v urinu se štejejo za visoke. Poleg tega lahko v urinu opazite ali ne simptome beljakovin. Morda se niti ne zavedate, da je kaj izklopljeno do naslednjega prenatalnega sestanka, ko vam odvzame urin.
V nasprotnem primeru so lahko simptomi podobni simptomom ledvične bolezni:
- otekanje gležnjev, zapestja ali oči
- pekoč občutek med uriniranjem
- povečano uriniranje (čeprav je to v nosečnosti na splošno pogosto)
- bolečine v hrbtu (prav tako pogosto običajni del nosečnosti)
- penast ali rjav / krvav urin
Kateri spremljajoči simptomi so še posebej zaskrbljujoči?
Obstajajo dodatni znaki, ki jih boste želeli opazovati, ki kažejo, da je vzrok beljakovin v urinu resnejši.
Simptomi preeklampsije vključujejo:
- glavoboli, zlasti hudi glavoboli
- zamegljen vid ali druge težave z vidom (izguba vida, občutljivost na svetlobo)
- bolečine v trebuhu (na desni strani, pod rebri)
- slabost / bruhanje
- težko dihanje
- znižano izločanje urina
In čeprav je normalno, da se med nosečnostjo zvišujete telesno težo, vsekakor opozorite svojega zdravnika, če opazite nenadno povečanje telesne mase. Pridobivanje več kot nekaj kilogramov na teden ali znatno otekanje rok ali obraza so drugi možni opozorilni znaki.
Kakšno testiranje bo naročil vaš zdravnik?
Začetni test urina v zdravniški ordinaciji se imenuje test z merilno palico. V urin se vstavi trak in kemični obliži reagirajo s spreminjanjem barve, odvisno od količine zaznanih beljakovin. Razpon rezultatov se giblje od + do ++++ ali nizkega (+1) do visokega (+4).
Če so vaši izvidi nad normalno, vam bo zdravnik morda dal 24-urni test beljakovin v urinu, s katerim boste dalj časa natančneje spremljali vaše ravni. Urin se zbira ves dan in se analizira. Jutranji urin je običajno izključen iz testa. Visok rezultat se šteje za nenormalno in je možen znak ledvičnih ali drugih zdravstvenih težav.
Če opazite le sledove v sledovih, vam bo zdravnik morda naročil nadaljnje testiranje ali ne. Ali pa bo zdravnik morda uporabil druge znake in simptome za napredovanje.
Sledeče količine beljakovin lahko vstopijo v urin, če so premajhne, da bi jih ledvice lahko filtrirale. V večini primerov pa so beljakovinske molekule običajno prevelike, da bi jih lahko filtrirali.
Kako se beljakovine v urinu uporabljajo kot del diagnoze preeklampsije?
Samo beljakovine v urinu še ne pomenijo, da imate preeklampsijo. Pravzaprav lahko imate preeklampsijo in je ne kaj beljakovin v urinu. Za natančno diagnozo morajo zdravniki preučiti različne znake in simptome.
Spet se preeklampsija običajno pojavi v drugi polovici nosečnosti, po 20. tednu. Redko se lahko pojavi prej ali občasno v poporodnem obdobju.
Znaki in simptomi vključujejo:
- nizko število trombocitov
- težave z delovanjem jeter
- drugi znaki težav z ledvicami
- bolečine v trebuhu
- pljučni edem (tekočina v pljučih)
- novi glavoboli
- nova vprašanja vizije
Zdravniki menijo, da je med nosečnostjo vrednost krvnega tlaka, višja od 140/90 mm Hg, visoka. Toda - spet - visoko branje ne pomeni vedno, da imate preeklampsijo. Zdravnik bo za pomoč pri diagnozi preučil trend številk v primerjavi z izhodiščem.
Testiranje lahko vključuje:
- Krvne preiskave za oceno delovanja jeter, delovanja ledvic in števila trombocitov v krvi.
- 24-urno zbiranje urina za opazovanje beljakovin v urinu ves dan.
- Ultrazvok za spremljanje otrokovega razvoja in količine plodovnice v maternici.
- Nester stresni testi ali biofizični profili za oceno zdravstvenega stanja vašega dojenčka. Ti lahko razkrijejo otrokov srčni utrip glede na gibanje ter dihanje in mišični tonus.
Kako se beljakovine v urinu zdravijo med nosečnostjo?
Količine beljakovin v sledovih morda niso problem in jih lahko spremlja vaš zdravnik. Pri večjih količinah bo zdravljenje odvisno od vzroka.
V zgodnejši nosečnosti, ko so vzroki lahko posledica osnovnih kroničnih zdravstvenih stanj, boste skupaj s svojim zdravnikom našli ustrezno zdravljenje, ki je varno tako za vas kot za vašega otroka.
Okužbe, tako kot UTI, lahko varno zdravimo z antibiotiki. Drugi zapleti bodo morda potrebovali več nadzora. To lahko pomeni obisk strokovnjakov zunaj vašega OB-GYN-a.
Preeklampsijo zdravimo na različne načine. Vaše zdravljenje bo odvisno od tega, kako daleč ste od tega, kako hudo je vaše stanje in kako se z otrokom dobro znajdete. Najučinkovitejše zdravljenje preeklampsije je porod, čeprav to morda ne bo mogoče, če niste dovolj daleč.
Drugi načini zdravljenja:
- Pogosto spremljanje. Verjetno vas bo zdravnik redneje pregledoval zaradi sprememb vašega zdravja ali zdravja vašega otroka.
- Zdravila za krvni tlak. Antihipertenzive lahko uporabljamo za zniževanje krvnega tlaka, kadar je ta še posebej visok. Obstajajo možnosti, ki so varne med nosečnostjo.
- Počitek v postelji. Zdravniki so včasih redno predpisovali počitek v postelji tistim s preeklampsijo. Mnenja o tem, kako učinkovita je to, pa so različna. Na splošno počitek v postelji ni več priporočljiv zaradi povečanega tveganja za nastanek krvnih strdkov in drugih socialnih in ekonomskih dejavnikov.
Še enkrat, v primerih hude preeklampsije je lahko edina možnost porod. Če je potrebna zgodnja dostava, vam bo zdravnik morda dal injekcijo (ali dve, 24-urni razmik) kortikosteroidov, ki bodo pomagali zoriti otrokova pljuča.
Če imate HELLP sindrom, vam bo zdravnik morda predpisal kortikosteroide za pomoč pri delovanju jeter in trombocitov. To vam lahko pomaga, da ostanete dlje noseči, da se dojenček razvije, in lahko celo pomaga pri razvoju otrokovih pljuč, če je potrebna zgodnja porod.
Brez zdravljenja preeklampsije boste morda povečali tveganje za zaplete, kot so abrupcija posteljice, huda krvavitev, možganska kap ali napadi. V nekaterih primerih je preeklampsija lahko usodna. Zato je pomembno, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom, če kažete katerega od znakov.
Ali obstaja način za preprečevanje beljakovin v urinu med nosečnostjo?
Ker so beljakovine v urinu v zgodnji nosečnosti povezane z že obstoječimi stanji, med katerimi so nekatera genetska, ne morete nujno storiti ničesar za preprečevanje. Trenutno ni nobenih dokazov, ki bi nakazovali karkoli jasnega, kar bi preprečilo preeklampsijo.
Vendar je vedno dobro sprejeti določene preventivne ukrepe, preden zanosite, še posebej, če imate že obstoječe bolezni. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj je za vas zdrava teža, poskušajte vzdrževati prehrano z veliko beljakovin in zelenjave ter poskrbite, da bo vaš krvni tlak dobro urejen.
In če ste že noseči, zdravniki predlagajo nekaj načinov za zmanjšanje tveganja za nastanek preeklampsije:
- Jemanje majhnih odmerkov aspirina, če imate v preteklosti preeklampsijo, večkratno nosečnost, kronični visok krvni tlak ali druge zdravstvene težave, kot so ledvične bolezni ali diabetes. Priporočeni odmerek je 81 miligramov od 12. tedna nosečnosti. Ker pa je aspirin na voljo brez recepta, moramo dodati: Ne delajte tega brez navodil zdravnika.
- Jemanje dodatkov kalcija, če imate pomanjkanje kalcija, lahko prepreči tudi preeklampsijo. Vendar pa je v razvitih državah redko dovolj pomanjkljivosti, da ta metoda prinese opazne koristi.
Ne pozabite: če je to vaša prva nosečnost, obstaja večje tveganje za nastanek preeklampsije. In morda boste bolj verjetno imeli ta zaplet, če ste ga imeli v prejšnji nosečnosti.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali obstajajo ustrezne preventivne metode glede na vašo zdravstveno zgodovino in dejavnike tveganja.
Odvoz
Ne glede na to, kje ste v nosečnosti, je najbolje, da se odpravite na vse predporodne sestanke. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena za zdravljenje stanj, povezanih z beljakovinami v urinu.
Bodite odprti in iskreni s svojim zdravnikom glede svojih skrbi in morebitnih simptomov, ki se pojavijo Lahko je stresen čas, toda zdravnik vam bo pomagal pri zdravju do zdrave nosečnosti.
