Dr. Nitun Verma je vodilni zdravnik za spanje na območju zaliva San Francisco, direktor Washingtonskega centra za motnje spanja v Fremontu v Kaliforniji in avtor Epocrates.com priročnika za RLS.
Kaj je najverjetnejši vzrok mojih znakov in simptomov?
Trenutno velja, da je vzrok nizka raven nevrotransmiterja, imenovanega dopamin, ki uporablja železo kot gradnik. Nižje ravni dopamina ali zdravil, ki ga znižujejo, povzročajo klasične simptome neprijetnih občutkov v nogah (včasih rokah) najpogosteje zvečer.
Ali obstajajo drugi možni vzroki?
Drugi vzroki so lahko nosečnost, nekateri antidepresivi, antihistaminiki, kot je Benadryl, in odpoved ledvic. RLS ima genetsko komponento - ponavadi teče v družinah.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Prva in pogosto najboljša možnost je masaža. Vsak večer z masažo nog pomaga večino časa preprečiti simptome. Masaža pred spanjem pomaga. Priporočam ga kot prvo vrsto zdravljenja, preden razmislite o zdravilih. Pomagajo lahko topli obkladki ali hladni obkladki. Moji bolniki, ki uporabljajo električne masaže (na primer tiste za bolečine v hrbtu), imajo velike koristi.
Naslednji korak je zamenjava zdravil, ki lahko poslabšajo simptome, kot so nekateri antidepresivi in antihistaminiki. Če zdravnik ugotovi, da imate nizko vsebnost železa, vam lahko pomaga tudi nadomestitev. V skrajnem primeru je uporaba zdravil za zdravljenje nemirnih
noge, dobra novica pa je, da je pri iskanju novih zdravil prišlo do napredka.
Ali obstajajo prehranski dodatki, ki bi lahko pomagali?
Če imate malo železa, bi bil dober dodatek železo nekaj mesecev, da bi ugotovili, ali to pomaga. Železo pa lahko povzroči prebavne motnje, zato ga priporočam samo ljudem z malo železa. Trenutno se magnezij preučuje kot zdravljenje, vendar ni dovolj podatkov, da bi ga ponudili kot uradno zdravljenje.
Katera zdravila običajno priporočate? Kakšni so možni neželeni učinki?
Zdravila dopamina lahko pomagajo, lahko pa imajo občasno stranski učinek, ko se telo navadi, če ga jemljete v velikih odmerkih. Druga vrsta zdravil je povezana z gabapentinom, zdravilom, ki se je v preteklosti uporabljalo za epileptične napade. Obstaja nekaj novih zdravil, kot je Neupro, obliž z dopaminom, ki ga namestite na kožo, namesto da bi ga pogoltnili kot tableto. Horizant je novo zdravilo, povezano z gabapentinom / nevrontinom, ki potrebuje manj prilagajanja odmerkov v primerjavi s starejšimi zdravili.
Blažilci bolečin pri RLS ne delujejo. Če pomagajo, imate verjetno še kaj drugega. Veliko ljudi mi je že vzelo pripomočke za spanje brez recepta. Benadril je sestavina večine teh zdravljenj in poslabša simptome RLS. Nato vzamejo še večje odmerke in sproži se slaba spirala. Druga zdravila, ki poslabšajo stanje: antagonisti dopamina, litijev karbonat, antidepresivi, kot so tricikli, SSRI (Paxil, Prozac itd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresiv, ki je izjema in ni bil
dokazano poveča simptome RLS.
Imam te druge zdravstvene razmere. Kako jih lahko najbolje upravljam skupaj?
Če imate tudi depresijo, morda jemljete zdravilo, ki poslabša simptome RLS. Ne ustavi se sam, ampak vprašaj svojega zdravnika, ali lahko namesto tega deluje druga vrsta antidepresiva. Buproprion je antidepresiv, ki lahko v nekaterih primerih pomaga simptomom RLS.
Ljudje z RLS ne spijo toliko, manj spanja je povezano z depresijo, diabetesom in visokim krvnim tlakom. Vendar je težko zdraviti visok krvni tlak, ne da bi se lotili tudi težave s spanjem. Na žalost je pri teh bolnikih spanje pogosto prezrto.
Kateri koraki za samooskrbo bodo verjetno izboljšali moje simptome?
Najboljši korak samooskrbe je nočna masaža nog. Če ugotovite, da se simptomi začnejo ob določenem času, na primer ob 21. uri, potem vmasirajte med 20. in 21. uro. Včasih lahko masaža pred začetkom simptomov deluje najbolje.
Ali vadba pomaga? Katera vrsta je najboljša?
Najboljše so vaje, ki vključujejo prizadete mišice, vendar ne smejo biti preveč naporne. Tudi hoja in raztezanje bosta dovolj dobri.
Ali imate priporočena spletna mesta, kjer lahko dobim več informacij? Kje najdem skupino za podporo ljudem s sindromom nemirnih nog?
www.sleepeducation.org je odlično spletno mesto, ki ga vodi Ameriška akademija za medicino spanja in vsebuje informacije o RLS. Pomaga vam lahko do lokalne podporne skupine.
.jpg)
