Če imate sladkorno bolezen, obstaja večje tveganje za bolezni srca in možgansko kap. Zaradi tega je še posebej pomembno nadzorovati druge dejavnike tveganja za kardiovaskularne težave, kot je povišan holesterol.
Prevelika količina holesterola lahko z zamašitvijo krvnih žil poveča tveganje za delovanje srca in ožilja.
Na srečo zdravila, imenovana statini, učinkovito znižujejo holesterol lipoproteinov z nizko gostoto (LDL). To vrsto holesterola pogosto imenujejo "slab holesterol".
Kateri statin je za vas najprimernejši, če imate sladkorno bolezen? Odvisno od vašega celotnega kardiovaskularnega tveganja.
Če imate sladkorno bolezen, Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) poleg sprememb v prehrani in ravni aktivnosti priporoča zmerno ali visoko intenzivnost statinov.
Statini 101
Obstaja več različnih vrst statinov. Nekateri so močnejši od drugih. Vsi pomagajo znižati holesterol tako, da vplivajo na snov, ki jo vaša jetra potrebujejo za tvorbo holesterola.
Statini so postali nekaj najpogosteje predpisanih zdravil za holesterol na svetu. Vključujejo atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) in druge generične različice in različice blagovnih znamk.
Ni več določenih ravni "dobrega" in "slabega" holesterola, ki bi jih morali imeti vsi za zdrave. Številke še vedno dajejo smernice, vendar ima vsaka oseba različne zdravstvene dejavnike, ki določajo tveganje za razvoj bolezni srca.
To pomeni, da se vaše idealne ravni holesterola in priporočila za zdravljenje lahko razlikujejo od drugih.
Smernice, ki sta jih predstavila American College of Cardiology in ADA, so povečale število ljudi, ki bi morali uporabljati statine.
Zdravniki so svojo odločitev o predpisovanju statina predhodno temeljili na oceni LDL osebe. Zdaj se upoštevajo še drugi dejavniki.
Če imate sladkorno bolezen, so statini na splošno priporočljivi, če izpolnjujete katero koli od naslednjih meril:
- imajo diagnozo bolezni srca in ožilja
- so stari 40 let ali več
- so stari od 20 do 39 let in imajo dodatne dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja
Sladkorna bolezen in statini
V svojih smernicah ADA priporoča, da vsi odrasli, starejši od 40 let s sladkorno boleznijo, poleg terapije z življenjskim slogom jemljejo tudi statine z zmerno jakostjo.
Razlogi ADA so, da bo nadzor dejavnikov tveganja pomagal zmanjšati vaše splošne možnosti za razvoj bolezni srca. Ti dejavniki tveganja lahko vključujejo:
- visok holesterol
- visok krvni pritisk
- s prekomerno telesno težo ali debelostjo
- kajenje
- pitje veliko alkohola
- visoko vsebnost natrija, nasičenih maščob ali maščob v vaši prehrani
- nižja stopnja telesne aktivnosti
Manj dejavnikov tveganja imate, boljše je verjetnost, da se izognete srčnemu infarktu ali možganski kapi.
Sladkorna bolezen predstavlja dodatno nevarnost za vaše zdravje srca in ožilja, ker sčasoma odvečna glukoza v krvi lahko poškoduje krvne žile.
Poškodovane krvne žile lahko motijo pretok krvi v vaše srce in možgane. To povečuje tveganje za srčni napad ali možgansko kap.
Sladkorna bolezen lahko vpliva tudi na holesterol z znižanjem lipoproteina visoke gostote (HDL) ali "dobrega" holesterola in zvišanjem ravni LDL holesterola.
To se imenuje diabetična dislipidemija. Pojavi se lahko tudi, če sladkorno bolezen obvladujemo.
Ali statini zvišujejo krvni sladkor?
Glede na pregled raziskav iz leta 2016 je več študij pokazalo, da statini lahko povečajo krvni sladkor in tveganje za diabetes.
Leta 2012 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) spremenila varnostne nalepke za statine, da bi pokazala, da so ta zdravila lahko povezana z zvišano koncentracijo sladkorja v krvi.
V drugem pregledu iz leta 2016 je bilo ugotovljeno, da statini običajno povečujejo raven glukoze pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Vendar so bile študije mešane glede specifičnih učinkov vsakega statina.
Raziskave iz leta 2017 in študija iz leta 2020 so tudi pokazale, da so lahko višji odmerki in daljša uporaba statinov povezani z večjim tveganjem za razvoj diabetesa.
Medtem ko je bila splošna možnost za razvoj diabetesa majhna, sta atorvastatin in rosuvastatin predstavljala največje tveganje.
Iste študije so pokazale, da imajo lahko naslednji statini najmanjše tveganje za zvišanje krvnega sladkorja:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Pravastatin in fluvastatin lahko celo pomagata nadzorovati glukozo, čeprav so potrebne dodatne raziskave.
Kljub možnim tveganjem FDA še vedno priporoča statine za njihove kardiovaskularne koristi.
Izbira statina, ki je pravi za vas
Pravi statin za vas bo odvisen od:
- Raven LDL
- dejavniki tveganja za bolezni srca
- toleranca na zdravila
Kot že omenjeno, ADA priporoča statine zmerno in visoko intenzivnost za ljudi s sladkorno boleznijo.
Na splošno ADA predlaga uporabo statina z nižjo močjo za osebo s sladkorno boleznijo le, če ne more prenašati večjega odmerka. Pravastatin (Pravachol) in lovastatin (Altoprev) sta dve možnosti z nižjo močjo.
Če se boste morali agresivneje boriti proti visokemu holesterolu, vam bo zdravnik morda predpisal rosuvastatin (Crestor), ki je najmočnejši statin, ali atorvastatin (Lipitor) v večjih odmerkih.
Atorvastatin v nižjih do zmernih odmerkih in simvastatin (Zocor) imata zmerno jakost.
Pomembna je vaša sposobnost prenašanja določenega statina. Zdravnik vam bo morda začel jemati močan statin in po potrebi zamenjati vrsto statina ali zmanjšati odmerek.
Nekateri zdravniki pa se odločijo, da začnejo z najblažjo možnostjo in se potrudijo, če se vam število holesterola ne zniža dovolj.
Prednosti statinov
Statini imajo več koristi za zdravje. Tej vključujejo:
- zniževanje holesterola
- zmanjšanje tveganja za možgansko kap in bolezni srca
- zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov
- zmanjšanje potrebe po angioplastiki ali drugem postopku za povečanje pretoka krvi v arteriji
Koristi statinov so večje za ljudi z večjim tveganjem za možgansko kap ali srčni napad. Koristi za srce in ožilje sčasoma naraščajo, ko še naprej jemljete statin.
Kakšni so neželeni učinki statinov?
Statine običajno dobro prenašajo, lahko pa imajo nekatere neželene učinke. Ti lahko vključujejo:
- mialgija ali bolečina v mišicah
- slabost
- izguba spomina
- višji krvni sladkor in večje tveganje za razvoj diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina (diabetes tipa 2)
- poškodbe jeter
Navajanje na zdravila, prehod na drugo vrsto statina ali jemanje manjšega odmerka lahko rešijo težavo.
Številni neželeni učinki statinov so redki, nekateri pa imajo nasprotujoče si dokaze ali pa jih sploh ni. Potrebne so dodatne raziskave o neželenih učinkih statinov.
Po navedbah FDA so koristi statinov verjetno večje od tveganj.
Statini lahko vplivajo na druga zdravila, zato zdravniku povejte, katera zdravila jemljete. Statinov tudi ne smete jemati, če ste noseči ali imate določena obolenja jeter.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Za obvladovanje holesterola in diabetesa potrebujete več kot samo zdravila. Vi in vaš zdravnik se morate pogovoriti o drugih načinih, kot sta gibanje in prehrana, za vzdrževanje zdrave ravni glukoze v krvi in LDL.
Če imate veliko LDL ali druge dejavnike tveganja in imate sladkorno bolezen, priporočamo statine. Pogovorite se s svojim zdravnikom o:
- ciljne ravni LDL holesterola
- tveganja in koristi statinov
- neželeni učinki statinov
- kako se odzvati na morebitne neželene učinke statinov
- katera koli zdravila, ki jih trenutno jemljete in lahko vplivajo na statine
Ko začnete jemati statine, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, če jih želite prenehati jemati ali preiti na drugo zdravilo. To je še posebej pomembno, če ste pred kratkim imeli srčni infarkt ali možgansko kap.
Obstaja veliko načinov za izboljšanje zdravja srca. Če imate sladkorno bolezen in že imate bolezni srca in ožilja ali imate 10-letno povečano tveganje za srčni napad, lahko zdravljenje s statini prepreči srčni napad ali kap.
Dnevni namig o diabetesu
Že prej smo govorili o pomembnosti spremljanja holesterola LDL za preprečevanje bolezni srca in kapi. ADA priporoča, da večina ljudi s sladkorno boleznijo jemlje statine, odvisno od njihove starosti in drugih dejavnikov tveganja. Ta zdravila so namenjena zmanjšanju tveganj za srčno-žilne bolezni.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera vrsta statina je za vas primerna.
