To je dilema, s katero se je soočil vsak človek, ki jemlje inzulin s sladkorno boleznijo, in to iz več razlogov: Kaj storiti z iztečenim insulinom?
Vzemite mamo otroka s sladkorno boleznijo, ki na 28. dan odprte viale z insulinom ugotovi, da je komaj polovico porabil, vendar je dosegel navedeni rok uporabnosti.
"Zdi se mi tako zapravljivo," je pojasnila mama.
Ali mlado odraslo osebo s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D), ki se močno trudi, da bi si privoščila inzulin, zato ga mika, da bi ga podaljšala mimo formalnega končnega datuma.
"Dlje kot lahko zdržim, manj je možnosti, da se zlomim," je mlada odrasla oseba povedala za DiabetesMine.
Ali celo včasih znani endokrinolog, ki se znajde pred uporabo insulina, ki mu je potekel rok uporabe, ali pa sploh ne, in izbere prvega.
"Smešno vprašate," pravi dr. Stephen Ponder, pediatrični endokrinolog v Teksasu, ki tudi sam živi s T1D. »Pred letom dni sem pozabil hitrodelujoči inzulin in v pisarniškem hladilniku našel eno vialo. Potekel je leta 2016 (pred tremi leti). Uporabil sem ga in je delovalo po pričakovanjih. Vsakič, ko to počnemo, seveda prevzamemo izračunano tveganje. "
Skušnjava je resnična - najsi gre za prihranek stroškov, udobje ali preprosto ne želimo zapraviti tekočine, ki dobesedno stane več kot lastna teža zlata. Uporabniki insulina se pogosto sprašujejo o datumih izteka roka uporabnosti.
A ugotavljanje, ali je inzulin še vedno dober, še zdaleč ni tako preprosto kot vohanje škatle z mlekom, kako torej veste?
DiabetesMine se je poglobil v velika vprašanja, povezana z datumi izteka insulina: kdaj se dejansko pokvari, in možnosti za odstranjevanje iztečenega insulina, kadar je to potrebno.
Kdaj poteče insulin?
Proizvajalci dejansko potrjujejo, da ima insulin dva ločena datuma poteka:
- Prva je tista, ki je jasno natisnjena na izdelku. To je datum, ko proizvajalec zagotovi, da je insulinski injekcijski peresnik ali viala v hladilniku pri odobrenih temperaturah uporaben.
- Drugič, obstaja tudi čas, od katerega je injekcijski peresnik ali viala prvič odprta za uporabo. Uporabnik potrebuje malo spomina in matematike: Običajno je insulin učinkovit 28 dni po odprtju, nekaj vrst pa traja do 40 dni.
Jasno je, da to pomeni, da naj bi uporabniki označili datum, ko so odprli vialo ali začeli uporabljati injekcijski peresnik, nato pa po 28 dneh zabeležili in zavrgli.
"Izvedenih je več študij, da bi ugotovili, kako dolgo lahko bolnik proizvaja, distribuira in uporablja inzulin," pravi Michael A. Dobbins, glavni raziskovalec pri Eli Lilly. "Ti datumi izteka roka uporabnosti zagotavljajo, da zdravilo na datum izteka veljavnosti ustreza uveljavljenim standardom kakovosti."
Podjetja za inzulin opravljajo to testiranje, da bi zagotovila, da njihovi izdelki ustrezajo 90-95-odstotnim smernicam za jakost, ki jih zahteva Uprava za hrano in zdravila (FDA).
Ko torej potečejo datumi izteka veljavnosti, ne gre za to, da inzulin ne deluje, ampak gre le za moč, «pravi Michael Castagna, izvršni direktor proizvajalca vdihavalnega insulina MannKind.
Na primer, pravi, da če oseba potrebuje 4 enote insulina, da pokrije nekaj hrane, je lahko dokaj dobro prepričana o natančnem odmerjanju, ko je inzulin v roku veljavnosti. Ko minejo ti datumi, preprosto ne veste zagotovo.
"Torej, medtem ko si daste 4 enote, bi dejansko lahko dobili le približno 3,6 ali manj," pojasnjuje.
"Uporabniki inzulina lahko mislijo, da so natančni pri štetju ogljikovih hidratov in pri ugotavljanju vrednosti glukoze v krvi na CGM (neprekinjenem monitorju glukoze), ko lahko pride do variabilnosti odmerjanja,"
Shranjevanje insulina
Kako in kje hranite inzulin - od priljubljenega predela za maslo v hladilniku do vrečk in torbic - lahko močno vpliva na to, kako učinkovit je lahko insulin. Tu gre večinoma za temperaturo, ki zagotavlja, da se inzulin ne preveč segreje ali zamrzne.
D-Mama Shelley Spector, ki ima tudi sama T1D skupaj s hčerko, ki ji je bila diagnosticirana pred približno 15 leti, priznava, da je ves čas uporabljala inzulin, ki mu je potekel rok, vendar z opozorilom: previdna je pri shranjevanju.
"Zdaj sem na viali, ki je potekla leta 2019," pravi. „Imamo toliko zaostankov inzulina, ne morem se spomniti, kdaj smo nazadnje uporabili neiztečeni rok. Nočem zapravljati. Zame je kot zlato. "
Spector je previdna pri shranjevanju insulina - tudi ko je viala odprta - v hladilniku. Verjame, da to pomaga zagotoviti učinkovitost insulina tudi po poteku roka uporabnosti.
Njena hči ima raje pisala, Spector pa pravi, da mora biti pri njih bolj previdna, a vseeno jih ne skrbi preveč natisnjeni datumi izteka roka trajanja, če je inzulin pravilno shranjen.
Jennifer Smith, strokovnjakinja za oskrbo in izobraževanje o diabetesu (DCES) pri Integrirani službi za sladkorno bolezen v Pensilvaniji, ki ima tudi sama T1D, poudarja, da so datumi izteka veljavnosti proizvajalca tam z razlogom, vendar je za DiabetesMine povedala tudi: »Okoli so mehki robovi. Sama sem ga potisnila. V celoti ga shranim v hladilniku. Tudi odprta viala. Če ga ohranjam na bolj konstantni temperaturi, se počutim bolj samozavestno, če ga uporabljam po 28 dneh. "
Nadzor temperature inzulina
Smith poudarja, da je "sobna temperatura" lahko precej spremenljiva, zato je hladilnik dobra izbira.Tipične temperature hladilnika se gibljejo med 36 ° in 46 ° Fahrenheita, zato veste, da insulin ne sedi le na sprejemljivi, temveč tudi na stalno sprejemljivi temperaturi.
"Vprašam ljudi, kje shranjujejo inzulin, včasih pa moram poudariti, na primer, če imate starejši hladilnik in ga hranite na njem, bi lahko tam gor bilo izpostavljeno vročini," pravi .
Dopuščanje insulina, da se preveč segreje ali premrzne, je lahko razlog za prekinitev uporabe, tudi če še niste na datum izteka, pravi.
Pravi, da bi bila izjemna vročina, na primer, če bi v poletni vročini pustila vialo v avtomobilu, razlog, da jo vržete, pravi. In kdaj zamrzne? To je še en trenutek, ki ga je treba sprejeti.
Toda kako naj človek ve, ali se je pregrelo ali premrzlo brez močne vročine ali zmrzovanja?
"Bolj toplota jo razgrajuje kot mraz, razen zmrzovanja," pravi Smith.
Njen nasvet? Poskusi in poglej. "Takoj boste vedeli, če ne deluje," pravi. In če ste v dvomih in zmorete, se samo previdno zmotite in ga zavrzite.
Ampak obstaja en inzulin, ki ljubi zamrzovalnik: MannKindov inhalator Afrezza za vdihavanje lahko zamrznete dlje časa.
"Lahko ga zamrznete leta in je v redu," pravi Castagna.
Kadar pa inhalacijski insulin ni zamrznjen, ima tudi nekaj datumov izteka. Njegova embalaža ga ščiti pred svetlobo, a ko je embalaža odprta, je dobra mesec dni. Ko prebodete kartušo (znotraj te škatle), jo morate uporabiti v treh dneh, pravi.
Inhalator Afrezza je treba zamenjati tudi vsaka 2 tedna, saj se na njem lahko naberejo ostanki (in preprečite, da bi celotni odmerek prodrl skozi).
Castagna pravi, da sta bila marca in aprila 2020 najboljša prodajna meseca v podjetju doslej, nekaj, kar se sprašuje, bi lahko bilo povezano s pandemijo in ljudmi, ki želijo zaloge, saj lahko možnost zamrznitve ljudem da več zaupanja v zaloge insulina.
Castagna pravi, da predlaga, da ljudje pozorno spremljajo datume poteka, vendar dodaja: »Zbral sem inzulin, ki mu je potekel rok, da bi pomagal ljudem v Afriki, in to je delovalo. Nekaj je boljše kot nič. «
Podrobnosti o shranjevanju insulina
Tukaj preberite naš temeljni priročnik o nadzoru temperature inzulina
Se mi je inzulin pokvaril?
Številni se vprašajo, ko se inzulin "zdi, kot da gre samo za vodo" in nima skoraj nič vpliva na sladkor v krvi.
To vprašanje moči je bilo v zadnjih letih raziskano v številnih študijah, in čeprav so proizvajalci in raziskovalci insulina ugotovili, da dobavna veriga ni redna težava, še vedno spodbujajo lekarne in distributerje, naj skrbno upoštevajo protokole pri pošiljanju in shranjevanju insulina.
Na žalost se insulin samodejno ne zamegli ali je videti drugače, ko gre slabo. V nekaterih skrajnih primerih lahko v viali nastane oblačnost ali kristali. To je zanesljiv znak, da je treba insulin nadomestiti, razen če gre seveda za starejšo obliko dolgotrajnega insulina, znano kot Humulin, Novolin ali NPH, zaradi katere je motna.
Ponder, ki poudarja, da je najboljša izbira vedno uporaba insulina, ki je v roku veljavnosti, sanja o času, ko lahko svoj inzulin zlahka preizkusimo na sposobnost preživetja. Tako kot mleko, ki preverja datum in nato voha, da bi se odločil, bi rad, da bi ljudje, ki uporabljajo inzulin, imeli enostaven lakmusov test njegove učinkovitosti.
"Vedno sem si želel, da bi si Duracell izmislil tester inzulina, kot so ga naredili za baterije," razmišlja. "Mogoče celo kakšen komplet za domače teste, ki bi obarval barve, če bi bil inzulin v določeni količini denaturiran."
Do takrat se bodo uporabniki insulina še naprej soočali z datumi in se včasih potiskali mimo njih.
"Težko je preprosto vreči vialo, ko jo najdeš v stari torbici," pravi mlada odrasla oseba s T1D Elena (ni njeno pravo ime). »Zdi se mi, kot da bi vrgli stotino dolarjev. Tudi ostri. "
Uporaba insulina s pretečenim datumom poteka
V resnici je, da mnogi uporabljajo inzulin po preteku roka uporabnosti.
Za Eleno, ki ima T1D že 19 let in se včasih trudi, da bi si privoščila nadomestilo, je uporaba inzulina, ki mu je potekel rok, "boljši od obrokov," pravi. Vsako vialo raztegne, dokler lahko.
"Priznam tudi, da sem ga našla v torbici in samo pomislila:" Hm, poskusila bom to, "pravi. »Bilo je v redu. Sem pa med uporabo preveril še tono sladkorja v krvi. «
Kar je modrek nasvet. Če se odločite za raztezanje insulina, pravijo strokovnjaki (medtem ko opozarjajo, da gre za nenamensko uporabo), bi morali okrepiti nadzor nad glukozo.
Kje darovati inzulin, ki mu je potekel rok uporabnosti
Če ne boste tvegali uporabe insulina, ki mu je potekel rok, potem težava postane, kaj lahko z njim storite.
"Ko pomislim na ljudi, ki si [insulina] ne morejo privoščiti ali se trudijo, da bi ga dobili, je preprosto napačno, če ga iztisnemo," pravi Spector.
Skupine in programi, kot sta Life for a Child in Insulin for Life, po zakonu ne morejo sprejeti insulina, ki mu je potekel rok uporabe.
Vendar obstajajo tudi druge možnosti.
- Številni zdravniki in klinike po odprtju ali sploh ne morejo jemati nobenega darovanega insulina, saj so negotovi, ali je že ogrožen, ko so ga prejeli. Toda ta politika je odvisna od določene zdravniške ordinacije ali klinike, zato je vsekakor vredno poklicati in vprašati.
- Lokalne bolnišnice za živali lahko sprejmejo tudi inzulin, ki mu je potekel rok uporabe, odvisno od njihove politike in kje se nahajajo.
- Možne so tudi zasebne predaje. S krizo cenovne dostopnosti inzulina v Ameriki se je uresničil vse večji črni trg, kjer ljudje v skupnosti redno donirajo različne vrste inzulina neposredno ali s pomočjo množičnih prizadevanj. Oznaka # insulin4all na družbenih omrežjih je polna prošenj, pa tudi mrež ljudi, ki se osredotočajo na donacije inzulina tistim, ki jih potrebujejo. Čeprav to tehnično ni zakonito, glede na to, da receptov ne bi smeli deliti s tistimi, ki niso predpisani, je v skupnosti D običajno, in študija iz decembra 2019 poudarja, da bi se morali ponudniki teh podzemnih omrežij zavedati, da bi razumeli njihovo virov pacientov in potencialnih tveganj.
Insulin je dragocena, reševalna snov in prav je, da dobro razmislimo, preden ga vržemo ven.
