Imunska trombocitopenija (ITP) je avtoimunska bolezen, ki povzroča nizke ravni trombocitov.
Trombociti so celični drobci v krvi, ki pomagajo strjevati ko se poškodujete. Če imate premalo trombocitov, boste lažje kot običajno ponavadi modrice ali krvavitve.
Včasih se lahko ITP vrne po zdravljenju. Tu so odgovori na pogosta vprašanja o tem, kdaj se ITP vrne.
Ali se ITP vrne?
Obstajajo tri vrste ITP:
- akutni ITP
- vztrajni ITP
- kronični ITP
Glede na vrsto ITP, ki ga imate, se lahko vrne.
Akutna ITP, ki jo imenujejo tudi novonastali ITP, je najpogostejša oblika bolezni. Pojavi se nenadoma, simptomi pa trajajo manj kot 3 mesece. Ta vrsta običajno:
- se pojavlja pri mlajših otrocih
- ne zahteva zdravljenja
- se ne vrne
Po podatkih Nacionalne organizacije za redke motnje bo približno 80 odstotkov otrok, ki so jim na novo diagnosticirali ITP, rešilo primer v 12 mesecih. Skupina ocenjuje, da bo več kot 50 odstotkov na novo diagnosticiranih odraslih imelo kronično ITP.
Vztrajni ITP traja od 3 do 12 mesecev. Običajno ne gre v remisijo samo od sebe in po zdravljenju ne izgine vedno.
Kronični ITP traja najmanj 12 mesecev. Pogostejša je pri odraslih in se lahko pogosto vrne. Simptomi se začnejo postopneje in lahko trajajo do nekaj let.
Ali je ITP mogoče popolnoma pozdraviti?
Kronični ITP ni ozdravljiv. Pri kroničnem ITP boste imeli obdobja remisije, ko se simptomi izboljšajo mesece ali celo leta.
Toda sčasoma se kronični simptomi ITP ponovijo. Nekateri ljudje s kronično ITP imajo veliko ponovitev.
ITP je zelo nepredvidljiv. Ni mogoče zagotovo vedeti, ali se bo bolezen vrnila ali kdaj se bo morda vrnila. Zato je pomembno, da ostanete pozorni na nove simptome.
Ali se lahko ITP vrne po splenektomiji?
Splenektomija je operacija odstranjevanja vranice.
Vranica je del vašega imunskega sistema. Iz krvi odstrani trombocite in tvori protitelesa, ki trombocite uničijo.
Teoretično mora odstranitev vranice povečati raven trombocitov. Ker pa tudi vaša jetra odstranjujejo trombocite iz krvi, splenektomija ne zviša vedno ravni trombocitov.
Po podatkih združenja za podporo trombocitnim motnjam se približno 10 do 15 odstotkov ljudi z ITP ne odziva na splenektomijo. Od 30 do 35 odstotkov ljudi, ki se odzovejo, se sčasoma ponovi.
Kako bom vedel, ali se bo ITP vrnil?
ITP običajno zdravi hematolog, specialist za bolezni krvi. Vaš hematolog bo verjetno določil redne nadaljnje obiske, da bi preveril ponovitve.
Nekateri ljudje s kroničnim ITP nimajo nobenih simptomov, tudi če je njihovo število trombocitov majhno. Če imate simptome ponovitve, so lahko zelo podobni tistim, ki ste jih imeli ob prvi diagnozi.
Med obiski zdravniške ordinacije bodite pozorni na naslednje simptome:
- enostavne ali pretirane modrice, ki nimajo očitnega vzroka
- izpuščaju podobna grozd drobnih rdečih pik pod kožo, imenovanih petehije, ki se pogosto pojavijo na spodnjih nogah
- krvavitev okoli dlesni
- pogoste krvavitve iz nosu
- krvni mehurji v ustih
- močne ali dolge menstruacije
- kri v iztrebkih ali urinu
- hud glavobol ali zamegljen vid, ki ga lahko povzroči krvavitev v možganih
Če imate katerega od teh simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika. Pomembno je, da se hitro zdravite, da preprečite resne krvavitve.
Da bi potrdil, ali se vam ponovi, bo zdravnik opravil krvni test za pregled trombocitov. Za potrditev, ali se je ITP vrnil, boste morda potrebovali druge preiskave krvi.
Kakšna so zdravljenja ponovitve ITP?
Zdravljenje ITP vključuje zdravila za povečanje števila trombocitov in operacijo odstranjevanja vranice (splenektomija). Te terapije lahko ustavijo krvavitve, podplutbe in druge simptome ITP.
Če so simptomi blagi, vas bo zdravnik morda počakal in opazoval, preden vam bo ponudil zdravljenje.
Če je raven trombocitov zelo nizka ali če imate hude simptome, vam bo zdravnik morda priporočil, da začnete zdravljenje takoj.
Zdravila
Nekaj različnih zdravil zdravi ITP. Ta zdravila na recept delujejo tako, da ustavijo imunski sistem, da ne uniči trombocitov, ali povečajo število trombocitov, ki jih proizvaja vaš kostni mozeg.
Vključujejo:
- Kortikosteroidi (steroidi). Ta zdravila vključujejo prednizon in deksametazon. Preprečujejo, da bi vaš imunski sistem napadel in uničil vaše trombocite. Nekateri se ponovijo takoj, ko prenehajo jemati steroide. Ta zdravila na recept lahko povzročijo tudi neželene učinke, vključno z:
- povečanje telesne mase
- razpoloženje
- akne
- visok krvni pritisk
- Intravenski imunoglobulin (IVIG). To lahko za kratek čas poveča število trombocitov. Zdravnik vam bo morda dal IV injekcijo tega zdravila, če steroidi ne delujejo. Za dolgotrajnejše rezultate se lahko ponovi.
- Anti-RhoD (WinRho). To je še ena injekcija IV, ki začasno poveča število trombocitov. Lahko se uporablja namesto IVIG.
- Antibiotiki. Ta zdravila lahko pomagajo očistiti okužbo, če so bakterije povzročile ITP. To pomaga normalizirati število trombocitov.
Če zdravljenje s steroidi in protitelesi ne olajša simptomov, bo zdravnik morda poskusil zdravljenje z drugo ali tretjo linijo, na primer:
- Rituksimab (Rituxan, Truxima). To je monoklonsko protitelo, ki preprečuje, da bi vaše imunske celice uničile vaše trombocite. Pomembno pa je omeniti, da lahko to zdravilo zmanjša učinkovitost cepiv. In čeprav je pogosto predpisano, FDA ni odobrila zdravljenja ITP.
- Faktorji rasti trombocitov. Ti spodbujajo vaš kostni mozeg, da tvori nove trombocite; lahko pa povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Možnosti vključujejo:
- avatrombopag (doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib dinatrijev heksahidrat (Tavalisse). To je zdravilo, ki cilja na encim vranice tirozin kinaza (SYK) v telesu. Lahko upočasni uničenje trombocitov pri ljudeh s kroničnim ITP.
Operacija
Če zdravila ne delujejo, bo morda potrebna splenektomija ali operacija odstranjevanja vranice. Vranica tvori protitelesa, ki uničujejo trombocite. Splenektomija pomaga povečati število trombocitov v telesu.
Medtem ko lahko splenektomija poveča število trombocitov, lahko povzroči neželene učinke. Vranica je pomemben del vašega imunskega sistema. Brez nje se vaše telo morda manj bojuje z okužbami.
Kako dolgo lahko živite s kroničnim ITP?
Redko se zgodi, da ljudje umrejo zaradi ITP. Večina ljudi se popravi v petih letih po začetku zdravljenja.
Simptomi ITP se lahko sčasoma povrnejo. Za upravljanje ITP boste morda potrebovali zdravljenje do konca življenja.
Odvoz
Akutni ITP običajno izgine sam brez zdravljenja. Toda kronični ITP se lahko ponovi, ko ga zdravite, včasih pogosto.
Zdravnik, ki zdravi vaš ITP, vas bo nadzoroval glede znakov, da se je bolezen vrnila. Če se število trombocitov zmanjša ali se pojavijo hudi simptomi ITP, vam bo zdravnik morda priporočil ponovno zdravljenje.
Zdravila, kot so steroidi in rastni faktorji trombocitov, preprečujejo, da bi vaš imunski sistem uničil vaše trombocite ali pomagajo telesu, da tvori nove trombocite.
Operacija je še ena možnost za zvišanje števila trombocitov in lajšanje simptomov ITP, kot so podplutbe in krvavitve.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljšem zdravljenju za vas glede na starost, zdravje in obseg bolezni.
