Kakšno kritje imate pri dodatku Medicare Plan M?

Dodatek Medicare (Medigap) Plan M je bil razvit tako, da ponuja nizko mesečno premijo, kar je znesek, ki ga plačate za načrt. V zameno boste morali plačati polovico odbitka za bolnišnico v delu A.

Medigap Plan M je ena od ponudb, ki jih je ustvaril Zakon o modernizaciji Medicare, ki je bil podpisan leta 2003. Načrt M je bil zasnovan za ljudi, ki se veselijo delitve stroškov in ne pričakujejo pogostih obiskov bolnišnic.

Preberite, če želite izvedeti, kaj je zajeto in kaj ni vključeno v načrt dodatka Medicare M.

Kaj pokriva Načrt dodatka Medicare M?

Kritje Medicare Supplement M vključuje naslednje:

PrednostZnesek kritjaDel A, sozavarovanje in bolnišnični stroški, še dodatnih 365 dni po porabi ugodnosti Medicare100%Del A odbitna50%Del soosiguranje ali doplačilo za oskrbo v hospicu100%kri (prve 3 pinte)100%usposobljeno zdravstveno varstvo sozavarovanje100%Del B sozavarovanje in soplačilo100%tuji zdravstveni stroški80%

Kaj ni zajeto v načrtu dodatka Medicare M?

Naslednje ugodnosti niso zajete v načrt M:

• Del B odbitno
• Del B presežne dajatve

Če zdravnik zaračuna pristojbino, ki presega dodeljeno stopnjo Medicare, se to imenuje nadomestitev za del B. Z Medigap načrtom M ste odgovorni za plačilo teh dodatnih stroškov po delu B.

Poleg teh izjem obstaja še nekaj stvari, ki jih noben načrt Medigap ne zajema. Te bomo razložili naprej.

Zdravila na recept

Medigap zakonsko ne sme zagotavljati ambulantnih zdravil na recept.

Ko imate originalni Medicare (del A in del B), lahko del D Medicare kupite pri zasebni zavarovalnici. Del D je dodatek k originalni Medicare, ki ponuja kritje zdravil na recept.

Dodatne ugodnosti

Načrti Medigap tudi ne zajemajo vida, zobozdravstva ali oskrbe s sluhom. Če je ta pokritost za vas pomembna, boste morda želeli razmisliti o programu Medicare Advantage (del C), saj ti načrti pogosto vključujejo takšne ugodnosti.

Tako kot pri Medicare Delu D tudi pri Medicare Advantage kupite načrt pri zasebni zavarovalnici.

Pomembno je vedeti, da ne morete imeti hkrati načrta Medigap in načrta Medicare Advantage. Izberete lahko samo eno ali drugo.

Kako deluje kritje dodatka Medicare?

Politike Medigap so standardizirani načrti, ki jih nudijo zasebne zavarovalnice. Pomagajo pri kritju stroškov, ki so ostali od dela Medicare (bolniško zavarovanje) in dela B (zdravstveno zavarovanje).

Izbira

V večini držav lahko izbirate med 10 različnimi standardiziranimi načrti Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M in N). Vsak načrt ima drugačno premijo in ima različne možnosti pokritosti. To vam omogoča prilagodljivost pri izbiri kritja glede na vaš proračun in vaše zdravstvene potrebe.

Standardizacija

Če živite v Massachusettsu, Minnesoti ali Wisconsinu, so politike Medigapa, vključno s kritjem, ki ga ponuja Medigap Plan M, standardizirane drugače kot v drugih zveznih državah in imajo lahko drugačna imena.

Upravičenost

Najprej morate biti včlanjeni v prvotni program Medicare, če želite biti upravičeni do načrta Medicare M ali katerega koli drugega načrta Medigap.

Pokritost vašega zakonca

Načrti Medigap zajemajo samo eno osebo. Če ste oba in vaš zakonec vpisana v prvotno storitev Medicare, boste potrebovali vsak svoj pravilnik Medigap.

V tem primeru lahko vi in ​​vaš zakonec izberete različne načrte. Na primer, morda imate Medigap načrt M, vaš zakonec pa Medigap načrt C.

Plačilo

Po zdravljenju, odobrenem s strani Medicare, v količini, ki jo odobri Medicare:

1. Del A ali B Medicare bo plačal svoj del stroškov.
2. Vaš pravilnik Medigap bo plačal svoj del stroškov.
3. Plačali boste svoj delež, če obstaja.

Če imate na primer ambulantne nadaljnje obiske s svojim kirurgom po posegu in imate načrt dodatka Medicare M, boste te obiske plačevali, dokler ne boste plačali letne ambulantne franšize za del B Medicare.

Ko izpolnite odbitno franšizo, Medicare plača 80 odstotkov vaše ambulantne oskrbe. Nato načrt za dodatek Medicare M plača ostalih 20 odstotkov.

Če vaš kirurg ne sprejme dodeljenih stopenj Medicare, boste morali plačati presežek, ki je znan kot nadomestitev dela B.

Pred oskrbo se lahko posvetujete s svojim zdravnikom. Po zakonu vaš zdravnik ne sme zaračunati več kot 15 odstotkov nad zneskom, ki ga odobri Medicare.

Odvoz

Medicare Plan M vam lahko pomaga pri plačilu zdravstvenih stroškov, ki niso zajeti v prvotnem programu Medicare (dela A in B). Kot vsi načrti Medigap tudi Medicare Supplement Plan M ne zajema zdravil na recept ali dodatnih ugodnosti, kot so zobozdravstvo, vid ali sluh.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.