- Kreditno kritje je opredeljeno kot zdravstveno zavarovanje, ki izpolnjuje ali presega obseg, ki ga pokriva Medicare.
- Če imate dobro pokritje, lahko odložite prijavo za Medicare brez kazni.
- Če izgubite verodostojno kritje, se morate v 8 mesecih prijaviti za Medicare; v nasprotnem primeru se lahko uporabijo kazni in zamude.
Če ste upravičeni do Medicare, vendar že imate zdravstveno zavarovanje, se morda sprašujete, ali bi ga morali obdržati ali zamenjati.
Pomembno je razumeti, kaj pomeni verodostojno kritje - ali pa boste morda zaključili dosmrtne kazni za ohranitev trenutnega zavarovanja.
Ustrezno kritje je opredeljeno kot zdravstveno zavarovanje ali kritje zdravil, ki izpolnjujejo ali presegajo kritje, ki ga zagotavlja Medicare.
Vsi načrti za zdravila ali zdravila na recept, ki jih zagotavljajo skupine ali delodajalci, ne izpolnjujejo meril za upravičeno kritje. Velikost vašega delodajalca ali delodajalca vašega zakonca lahko vpliva na to, ali vaše kritje izpolnjuje pogoje.
V tem članku bomo podrobno preučili verodostojno pokritost, tako da boste lahko natančno določili svoje najboljše nadaljnje korake.
Kako deluje verodostojno kritje v Medicareju?
Pokritost z veljavnostjo se nanaša na zdravstveno zavarovanje, ki zajema toliko ali več kot del A in del Medicare. Zajamčeno kritje se nanaša tudi na ugodnosti zdravil na recept, ki zajemajo toliko ali več kot del D Medicare.
Nekateri ponudniki verodostojnih kritja vključujejo:
- vaše delo ali delo vašega zakonca, če delodajalec izpolnjuje določene kvalifikacije
- skupinske zdravstvene načrte, na primer tiste, ki jih zagotavljajo sindikati
- TRICARE, samo za del D.
- Veteranske zadeve, samo za del D
- Indijske zdravstvene službe, samo za del D
- Zdravstvene ugodnosti zveznih uslužbencev (FEHB)
Naj se vpišem v Medicare?
Če ste upravičeni do kritja in ste upravičeni do Medicare, ne boste prejeli kazni, če odložite vpis v Medicare.
Vendar se veliko ljudi vpiše vsaj v del A, saj je običajno brez premije in lahko zmanjša stroške hospitalizacije.
Nekateri se tudi odločijo za vpis v del B, takoj ko izpolnijo pogoje. Če je mesečna premija za del B manjša od tiste, ki jo plačujete za trenutni načrt, je to morda boljša možnost za vas.
Če se vpišete v Medicare, imate pokritje in obdržite zavarovanje, bi bil vaš trenutni ponudnik vaša glavna zavarovalnica. Medicare bi bila vaša sekundarna zavarovalnica.
Lahko se odločite, da sedanje zavarovanje zapade.
Preden to storite, primerjajte trenutne stroške iz žepa in stroške, povezane z Medicare, da vidite, kateri načrt vam ponuja najboljše in najcenejše kritje.
Pomaga vam lahko tudi primerjava vaših:
- odbitki
- doplačila
- premije
Prav tako morate zagotoviti, da imate pokritost z zdravili na recept bodisi s svojim trenutnim zavarovalnim načrtom bodisi z delom C (Medicare Advantage) ali delom D, da se izognete kaznovanju.
Kdaj in ali se morate prijaviti za Medicare, je lahko zahtevna odločitev, še posebej, če ne poznate posebnosti vašega trenutnega kritja. Če se pogovorite neposredno s svojim ponudnikom paketov ali se obrnete na lokalni državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (LADIJA), lahko razjasnite podrobnosti, zato se lahko odločite, katera možnost kritja je za vas najboljša.
Kaj je obrazec za obvestilo o kreditnem kritju?
Ko postanete upravičeni do Medicare dela D, vas mora sedanja zavarovalnica obvestiti, ali vaše zavarovanje zagotavlja verodostojno kritje zdravil na recept.
Če je vaše trenutno zavarovanje primerno, boste prejeli obvestilo o razkritju kritja. Obdrži to pismo. Ko se vpišete, ga boste morali pokazati Medicareju, da ne boste plačevali kazni za zamudo pri včlanitvi.
Če vaše trenutno zavarovanje ni verodostojno, boste prejeli obvestilo o razkritju kritja brez kreditne sposobnosti.
Ta obvestila običajno pošljejo vsak september.
Načrti zavarovanja prek indijskih zdravstvenih služb ne zahtevajo obrazca za obvestilo o kreditnem kritju.
Zavarovalno kritje velikega delodajalca
Medicare opredeljuje "velikega delodajalca" kot vsako podjetje, ki ima 20 ali več redno zaposlenih. Morda vas pokrije vaš veliki delodajalec ali velik delodajalec vašega zakonca.
Ali je to zaslužno za original Medicare?
Če imate zdravstveno zavarovanje pri velikem delodajalcu, bo to veljalo kot upravičeno kritje za del A in del Medicare, pod pogojem, da krije toliko ali več kot originalni Medicare.
Ali je to zaslužno za del D?
Večina velikih delodajalcev v svoj načrt zdravstvenega zavarovanja vključuje kritje zdravil na recept.
Če imate pokritost z zdravili na recept pri velikem delodajalcu, se to šteje za upravičeno kritje iz dela D, pod pogojem, da pokriva toliko ali več kot del D. Medicare.
Zavarovalno kritje majhnega delodajalca
Medicare opredeljuje "majhnega delodajalca" kot vsako podjetje, ki zaposluje manj kot 20 redno zaposlenih. Zaposleni s krajšim delovnim časom in neodvisni izvajalci niso vključeni v to število.
Ali je to zaslužno za original Medicare?
Večina majhnih delodajalcev ne zagotavlja zdravstvenega zavarovanja, ki bi veljalo za upravičeno kritje za del A in del B.
Vendar pa obstajajo izjeme od tega. Vprašajte svojega oddelka za človeške vire (HR) ali ponudnika zavarovanja, ali je vaše kritje upravičeno.
Ali je to zaslužno za del D?
Enako velja tudi za del D. Večina majhnih delodajalcev ne zagotavlja kritja z zdravili na recept, kar bi veljalo za verodostojno kritje.
Obstajajo lahko nekatere izjeme. Vaš kadrovski oddelek ali zavarovalnica bi vam lahko zagotovili najbolj natančne informacije.
Zavarovanje veteranov
Zdravstveno zavarovanje za veteranske zadeve (VA) je na voljo ljudem, ki so služili v aktivni vojaški, pomorski ali letalski službi in niso dobili nečastnega odpusta. Veljajo minimalne dajatve. Družinski člani lahko prejemajo tudi te ugodnosti.
Obstaja več različnih vrst programov zdravstvenega zavarovanja VA. Vključujejo:
- Program zdravstvenega varstva veteranov
- TRICARE in TRICARE za življenje
- Program ugodnosti zdravstvenega varstva Spina Bifida
- Civilni zdravstveni in zdravstveni program oddelka za veteranske zadeve (CHAMPVA) za družine veteranov
Zdravstveno zavarovanje VA krije zdravstveno oskrbo, ki jo prejmete v ustanovi VA. Če prejmete zdravstveno oskrbo zunaj ustanove VA, jo mora najprej odobriti VA, sicer je ne bo plačana prek vašega zavarovanja VA.
Ali je to zaslužno za original Medicare?
Zdravstveno zavarovanje VA ni upravičeno kritje za originalno Medicare (del A in del B).
Upoštevajte, da lahko pokritje VA in pokritost Medicare delujeta skupaj, če se odločite za oboje. VA plača za storitve, ki jih prejmete v ustanovi VA, Medicare pa storitve, ki jih prejmete v ustanovi, ki ni VA.
Kljub temu pa boste morali deliti stroške Medicare, na primer odbitke ali predplačila, tudi če imate pokritje VA.
Ali je to zaslužno za del D?
Ugodnosti VA so upravičene do kritja iz dela D. Lahko se preklopite na Medicare Del D, ohranite trenutno pokritost z zdravili VA ali imate oboje.
VA zajema samo zdravila, prejeta v lekarni ali ustanovi VA. Del Medicare zajema recepte, prejete v večini lekarn, ki niso VA.
Druge vrste zavarovanja
Vse oblike zdravstvenega zavarovanja niso upravičene do kritja. Tisti, ki ne izpolnjujejo pogojev, vključujejo:
- COBRA (nadaljevanje zdravstvene pokritosti). COBRA je namenjena podaljšanju vašega zdravstvenega zavarovanja, če niste več zaposleni. Za originalno Medicare ni mogoče kriti kritja, vendar je mogoče del Del D. Če se odločite za COBRA, se morate v Medicare vpisati, ko postanete upravičeni, da se izognete doživljenjskim kazenm.
- Zavarovanje upokojencev. Nekatere zavarovalnice svojim zaposlenim, ki se upokojijo, nudijo posebne vrste zdravstvenega zavarovanja. Ti načrti se ne štejejo za verodostojno kritje.
- Medicaid. Medicaid ni upravičeno kritje za Medicare. Lahko pa imate Medicaid in Medicare hkrati. To je znano kot dvojno upravičeno. V tem primeru bi bilo Medicare vaše glavno zavarovanje.
Kako odložim Medicare, če imam verodostojno kritje?
Številni upravičeni do Medicare imajo odlično zavarovalno kritje, ki ga želijo obdržati, ne da bi se prijavili za Medicare. Imate pravico odložiti prijavo v Medicare.
Če imate verodostojno kritje in se ne želite prijaviti za Medicare, obrazcev ni treba izpolniti. Preprosto se ne prijavite.
Če se odločite za prijavo pozneje, ne boste prejeli kazni ali pristojbin, če imate trenutno verodostojno kritje.
Če izgubite trenutno pokritost, se v Medicare včlanite v roku 8 mesecev. To je znano kot posebno vpisno obdobje. Če se ne prijavite v tem oknu, boste zakasnili z zamudo pri vpisu.
Upoštevajte, da boste zaradi upadanja pokritosti z Medicare, ko boste upravičeni, izgubili svoje ugodnosti za socialno varnost ali upokojitev v železniškem prometu.
Del A
Če ste upravičeni do dela A brez premije, se bo morda smiselno prijaviti nanj, tudi če vam je všeč vaše trenutno zavarovanje.
Če niste upravičeni do dela A brez premije in se odločite za prijavo pozneje, se lahko mesečna premija poveča za 10 odstotkov.
Ta višji znesek premije boste morali plačati dvakrat toliko let, ko se niste prijavili.
Del B
Za del B boste morali plačati nadomestilo za zamudo pri vpisu v višini dodatnih 10 odstotkov mesečnega zneska premije za vsako 12-mesečno obdobje, v katerem se niste prijavili. Ta kazen traja toliko časa, dokler imate pokrit del Medicare.
Del D
Za del D boste plačali trajno kazen za pozno včlanitev. Ta provizija znaša 1 odstotek povprečnega mesečnega stroška premije na recept, pomnoženega s številom mesecev, ko ste se pozno vpisali.
Če prejmete kazen za zamudo pri včlanitvi in menite, da ste bili upravičeni do kritja, se lahko na kazen pritožite. Običajno imate 60 dni časa, da vložite pritožbo, ko prejmete pismo z obvestilom o kazni ogroženosti podjetja Medicare. V pismu bo natančno razloženo, koliko časa imate in kam poslati potrebne dokumente.
Odvoz
- Kreditno kritje se nanaša na zdravstveno zavarovanje, ki krije vsaj toliko kot - ali več kot - Medicare.
- Če imate kritje, ki ga lahko zaslužite, ga lahko obdržite namesto Medicare ali poleg njega.
- Če izgubite trenutno pokritost, to sproži posebno obdobje vpisa, v katerem se lahko Medicare prijavite brez kazni.
- Če nimate verodostojnega zavarovalnega kritja in zamude pri prijavi za Medicare, boste morda morali plačati zamudne stroške in kazni.
