Ali Medicare pokriva kontaktne leče?

• Original Medicare v večini primerov ne plača kontaktnih leč.
• Nekateri načrti Medicare Advantage lahko ponujajo storitve vida.
• V nekaterih primerih (na primer po operaciji sive mrene) lahko Medicare krije stroške kontaktnih leč.

Original Medicare krije medicinske in bolnišnične stroške, vendar vid, zobozdravstvo in slušna nega običajno niso zajeti. To pomeni, da pri plačilu kontaktnih leč pri Medicareju verjetno ne boste prejeli finančne pomoči. Vendar je izjem malo, še posebej, če imate Medicare Advantage.

Ali Medicare pokriva kontaktne leče?

Medicare sicer pokriva nekatere storitve vida, vendar običajno ne plača očesnih pregledov ali kontaktnih leč. Nekatere izvirne storitve Medicare (del A in B) lahko vključujejo:

• letni test na glavkom za ljudi z velikim tveganjem (vključno s sladkorno boleznijo ali družinsko anamnezo glavkoma)
• letni izpit za testiranje diabetične retinopatije za tiste s sladkorno boleznijo
• operacija sive mrene
• diagnostično testiranje ali presejalni pregledi za makularno degeneracijo

Pokritost dela B Medicare

Del Medicare B je del Medicare, ki zajema večino zdravstvenih storitev, kot so obiski zdravnikov, trajna medicinska oprema in preventivne storitve. Običajno ne zajema kontaktnih leč.

Vendar pa obstaja ena izjema. Če imate operacijo sive mrene, bo Medicare Del B po operaciji zajel en par korektivnih kontaktnih leč.

Ko imate operacijo sive mrene, vam bo očesni zdravnik vstavil očesno lečo, ki lahko včasih spremeni vaš vid. Posledično boste verjetno potrebovali nove kontaktne leče ali očala, da popravite svoj vid. Tudi če že nosite očala, boste verjetno potrebovali nov recept.

Pomembno je vedeti, da bo Medicare po vstavitvi intraokularne leče po vsaki operaciji sive mrene plačeval nove kontaktne leče. Običajno bodo očesni zdravniki naenkrat izvajali operacijo samo na enem očesu. Če imate operacijo za odpravo drugega očesa, lahko takrat dobite drug recept za kontaktne leče.

Vendar tudi v tej situaciji kontaktne leče niso popolnoma brezplačne. Plačali boste 20 odstotkov zneska, odobrenega z Medicare, in velja odbitek za del B.

Prav tako boste morali poskrbeti, da boste stike naročili pri dobavitelju, ki ga je odobrila Medicare. Če kontaktne leče običajno naročite pri določenem dobavitelju, vprašajte, ali sprejemajo Medicare. V nasprotnem primeru boste morda morali poiskati novega dobavitelja.

Pokritost dela C

Medicare Advantage ali Medicare Part C je alternativa originalni Medicare, ki združuje del A in del B. Da bi pritegnili naročnike, bodo številni načrti Medicare Advantage ponujali ugodnosti za zobe, sluh, vid in celo kondicijo.

Načrti Medicare Advantage se lahko močno razlikujejo glede pokritosti vida, ki ga ponujajo. Glede na študijo iz leta 2016 so tisti, ki imajo pokritost z vidom Medicare Advantage, še vedno plačevali 62 odstotkov svojih žepnih stroškov za nego vida.

Primeri storitev, ki jih lahko vključujejo načrti Medicare Advantage, povezani z vidom, vključujejo:

• rutinski pregled oči
• izpiti za namestitev okvirjev ali receptov za kontaktne leče
• stroški ali doplačila za kontaktne leče ali očala

Načrti Medicare Advantage so pogosto specifični za posamezne regije, ker mnogi vključujejo uporabo ponudnikov v omrežju. Če želite poiskati razpoložljive načrte na svojem območju, obiščite orodje Medicare.gov Find a Medicare Plan.

Če najdete načrt, ki vas zanima, kliknite gumb »Podrobnosti o načrtu« in videli boste seznam ugodnosti, vključno s pokritostjo vida. Pogosto morate stike kupiti pri ponudniku omrežja, da zagotovite, da jih načrt pokriva.

Stroški in druge možnosti prihranka

Povprečni stroški kontaktnih leč so lahko različni. Stiki segajo med funkcijami, od leč za enkratno uporabo (ki so dražje) do tistih, ki odpravijo astigmatizem ali delujejo kot bifokalne leče. Osnovni par mehkih kontaktnih leč, ki ga zamenjate na dva tedna, običajno stane približno 22 do 26 USD za škatlo s šestimi pari. Ko upoštevate stroške na oko, običajno samo za kontaktne leče letno porabite približno 440 do 520 USD.

Plačali boste tudi dodatno opremo, ki vam pomaga skrbeti za stike. Sem spadajo ohišja kontaktnih leč, raztopine kontaktnih leč in kapljice za oko, če imate suhe oči.

Bomo iskreni: nekoliko težje je dobiti pomoč pri plačilu za stike v primerjavi z očali, če imate potrebe po vidu. Ker očala zdržijo dlje kot kontakti in jih je mogoče uporabiti in ponovno uporabiti iz podarjenega materiala, obstaja več organizacij, ki vam lahko pomagajo dobiti brezplačna ali poceni očala. Vendar lahko prihranite denar za stike s temi pristopi:

• Naročite po spletu. Številni spletni prodajalci kontaktnih leč ponujajo prihranek stroškov v primerjavi z naročanjem v maloprodaji. Prepričajte se, da uporabljate ugleden spletni vir. Izbrano trgovino lahko vprašate tudi, ali se bodo ujemale s spletnimi cenami.
• Nakup letne zaloge. Čeprav obstajajo precejšnji vnaprejšnji stroški, nakup letne zaloge stikov pogosto na koncu ponudi najnižje stroške. To še posebej velja pri naročanju pri spletnih prodajalcih.
• Preverite primernost Medicaida. Medicaid je zvezni in državni program sodelovanja, ki ponuja finančno pomoč za številne zdravstvene stroške, vključno z vidom in kontaktnimi lečami. Upravičenost pogosto temelji na dohodku in svojo upravičenost lahko preverite ali se naučite, kako se prijaviti na spletnem mestu Medicaid.

Varnostni nasvet za nošenje kontaktnih leč

Ko dobite svoje stike, je pomembno, da jih uporabite po navodilih. Če jih nosite dlje, kot je priporočeno, lahko povečate tveganje za okužbe oči, kar je lahko drago za zdravljenje in boleče.

Odvoz

• Original Medicare ne bo plačal kontaktnih leč, razen če ste pravkar opravili operacijo sive mrene.
• Načrti Medicare Advantage lahko nudijo pokritost z vidom, ki plačuje vse ali del vaših stikov.
• Če izpolnjujete pogoje, lahko Medicaid pomaga plačati tudi vaše kontaktne leče.

Preberite ta članek v španščini