Zdravljenje ekcemov: kaj pokriva Medicare?

• Medicare pokriva medicinsko potrebno dermatološko oskrbo, vključno z zdravljenjem ekcemov.
• Na voljo so vam kreme, peroralne tablete, injekcije in fototerapija.
• Medicare bo zajemala številne tretmaje po nizki ceni.

Ekcem, imenovan tudi atopijski dermatitis, je zelo pogosto stanje kože, ki povzroča srbeč rdeč izpuščaj.

Mnogi ljudje zdravijo ekcem z zdravili brez recepta, kot so antihistaminiki ali vlažilni losjon. Pri nekaterih ljudeh pa je ekcem resen in se ne odzove na takšno zdravljenje.

V tem primeru boste morda potrebovali zdravljenje ekcema. Te možnosti zdravljenja vključujejo:

• kreme z zdravilnimi učinkovinami
• peroralne tablete
• injekcije
• fototerapija

Medicare bo pomagal pokriti stroške vseh teh zdravljenj, še posebej, če metode brez recepta ne pomagajo vašemu ekcemu.

Kaj pokriva Medicare, če imate ekcem?

Medicare bo pokrival zdravljenje in oskrbo, ki jo potrebujete, če imate ekcem, če je oskrba medicinsko potrebna.

Medicare opredeljuje "medicinsko potrebne" storitve kot storitve, ki se uporabljajo za diagnosticiranje, zdravljenje ali preprečevanje bolezni.

Medicare zahteva tudi, da je zdravljenje dokazano za vaše stanje. To pomeni, da ne bo plačal nobenega eksperimentalnega zdravljenja.

Dokler bo vaše zdravljenje dokazano in bo zdravnik potrdil, da zdravi vaš ekcem, ga mora Medicare pokrivati.

Kateri deli Medicareja so najboljši, če imate ekcem?

• Del A. Za kritje bivanja v bolnišnici boste potrebovali načrt Medicare Part A.
• Del B. Del B Medicare bo zajemal obiske v zdravniški ordinaciji in vse obiske specialistov, ki jih potrebujete.
• Del C (Medicare Advantage). Načrt Medicare Advantage bo zajemal vse, kar delata dela A in B. Vključuje lahko dodatno pokritost. Pogosto je vključeno kritje na recept. Tudi plačila, odbitki in sozavarovanja so lahko nižja.
• Del D. Za pokritje stroškov receptov, vključno s kremami, peroralnimi tabletami in injekcijami, boste potrebovali načrt iz dela D.
• Dodatek Medicare (Medigap). Načrti Medigap vam pomagajo pokriti lastne stroške delov A in B. To vam lahko prihrani veliko denarja, če potrebujete fototerapijo za ekcem.

Katere tretmaje za ekcem zajema Medicare?

Zdravljenje ekcema bo odvisno od vrste ekcema, ki ga imate, in od njegove resnosti. Medicare in različni deli Medicare različno obravnavajo različno zdravljenje.

Tu so vaše možnosti zdravljenja ekcema in kaj Medicare krije za vsako:

Kortikosteroidne kreme

Te kreme se uporabljajo za nadzor srbenja in obnovo kože. Pokrivajo jih načrti za zdravila Medicare.

To pomeni, da boste potrebovali načrt dela D ali načrt dela C, ki vključuje del D.

Kreme za zaviranje kalcinevrina

Kreme za zaviranje kalcinevrina pomagajo umiriti kožo in zmanjšati:

• pordelost
• oteklina
• srbenje

Za pokrivanje teh krem ​​boste potrebovali del D ali načrt Advantage, tako kot kortikosteroidne kreme. Medicare lahko od zdravnika zahteva tudi, da preveri, ali druga zdravila za zdravljenje ekcema niso bila uspešna.

Antibiotske kreme

Morda vam bodo predpisali antibiotično kremo, če imate na koži bakterijsko okužbo, ki povzroča ali poslabša ekcem.

Za antibiotične kreme veljajo enaka pravila kot za kortikosteroide ali zaviralce kalcinevrina. Za kritje boste potrebovali del D ali načrt Advantage.

Peroralni antibiotiki

Peroralni antibiotiki vam lahko pomagajo v boju proti okužbi. Na splošno jih boste vzeli le kratek čas.

Kritje za vsa zdravila na recept, vključno z oralnimi antibiotiki, izhaja iz dela D ali načrta Medicare Advantage.

Peroralni kortikosteroidi

Kortikosteroidi lahko pomagajo zmanjšati resno vnetje. Zdravnik jih bo morda predpisal, če je ekcem hud. Peroralnih kortikosteroidov ni mogoče jemati kot dolgoročno rešitev.

Za kritje boste potrebovali del D ali načrt Advantage. Prav tako boste morali od zdravnika preveriti, ali je vaš ekcem resen in se ne odziva na druga zdravljenja.

Mokri prelivi

Mokri povoji vam lahko pomagajo, kadar je vaš ekcem resen. Prizadeti deli kože bodo pokriti s kortikosteroidnimi kremami in zaviti v mokre povoje.

Mokre obloge ste lahko prejeli doma ali v bolnišnici.

To zdravljenje boste morda opravili v bolnišnici, če je vaš ekcem razširjen.Če prejmete mokre prelive v bolnišnici, boste pokrili Medicare Del A ali načrt Advantage, če ga imate.

Mokre obloge, ki jih naredite doma, bodo zajete v delu D ali načrtu Advantage, saj boste potrebovali recept za kortikosteroidno kremo.

Fototerapija

Fototerapiji pravimo tudi svetlobna terapija. Pri tej terapiji je vaša koža izpostavljena nadzorovanim količinam sončne svetlobe ali umetne ultravijolične svetlobe. Zdravnik vam bo to morda priporočil, če se ekcem ne odziva na druga zdravila.

Fototerapija se izvaja v zdravniški ordinaciji. Če jih imate, jih bo pokrival del B Medicare ali vaš načrt Advantage.

Zdravnik bo moral preveriti, ali se ekcem ne odziva na druga zdravljenja, preden bo Medicare pokrival fototerapijo.

Dupilumab za injiciranje (Dupixent)

Injekcijski dupilumab (blagovna znamka Dupixent) je nova možnost zdravljenja hudih ekcemov, ki jo je leta 2017 odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA).

Dupilumab se uporablja za zmanjšanje ravni vnetja pri ljudeh, ki se slabo odzivajo na druga zdravila za zdravljenje ekcemov.

Po navedbah GoodRxa približno 53 odstotkov načrtov dela D in Medicare Advantage zajema dupilumab. Posvetujte se s svojim ponudnikom načrta Medicare, če vam zdravnik priporoča dupilumab za vaš ekcem.

Koliko stanejo zdravljenje z ekcemom?

Stroški ekcema se lahko zelo razlikujejo, odvisno od možnosti zdravljenja, ki jo potrebujete, in od posebnega načrta Medicare, ki ga izberete.

Tu so ocene stroškov običajnih zdravljenj.

Stroški zdravljenja ekcema z zdravilom Medicare in brez njega

ZdravljenjeStroški z Medicare
(odvisno od izbranega načrta)Stroški brez Medicare
(približni stroški po GoodRx)Kortikosteroidne kreme
(Cene veljajo za Cutivate, običajno predpisano kremo.) $0
(ali zelo poceni)11 USD ali več na epruvetoKreme za zaviranje kalcinevrina (cene so za Protopic, običajno predpisano kremo.)1–7 USD na epruveto241 dolarjev na epruvetoAntibiotske kreme
(Cene so za Mupirocin, običajno predpisano kremo.)$0
(ali zelo poceni)56 dolarjev na epruvetoPeroralni antibiotiki
(Cene veljajo za amoksicilin, običajno predpisan antibiotik.)$0
(ali zelo poceni)12 dolarjev za 21 kapsulPeroralni kortikosteroidi
(Cene so za Medrol, običajno predpisan peroralni kortikosteroid.)$0
(ali zelo poceni)30 USD za 21 tabletMokri preliviZdravljenje na domu bo sledilo določanju cen kortikosteroidnih krem.

Za bolnišnično zdravljenje boste do leta 2021 plačali odbitek v višini 1.484 USD, nato pa bodo vaši stroški pokriti, razen če v bolnišnici ostanete več kot 60 dni.

Stroški načrta Medicare Advantage bodo odvisni od vašega načrta. Stroški se zelo razlikujejo glede na to, ali zdravljenje izvajate doma ali v bolnišnici.

Domače zdravljenje stane podobno kot kortikosteroidne kreme.

Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici vključuje stroške hospitalizacije, povprečni stroški tridnevnega bivanja v bolnišnici pa znašajo približno 30.000 dolarjev.Fototerapija20% odobrenega zneska Medicare za vsako sejo;
Del B Medicare bo plačal ostalih 80%.

Stroški načrta Medicare Advantage bodo odvisni od vašega načrta. 2000 do 3000 dolarjev na sejoDupilumab za injiciranje (Dupixent)$186–$3,5003.500 USD za dva odmerka za injiciranje

Kdo je upravičen do Medicare kritja za ekcem?

Če želite pokritost z ekcemom, morate biti upravičeni do Medicare. Upravičenost do Medicare lahko pridobite na enega od treh načinov:

• z dopolnitvijo 65 let
• z diagnozo končne faze ledvične bolezni ali amiotrofične lateralne skleroze v kateri koli starosti
• z diagnozo invalidnosti, za katero ste prejeli 24 mesecev invalidskega zavarovanja za katero koli starost

Ko ste upravičeni do Medicare, lahko s svojim kritjem pomagate pri zdravljenju ekcema.

Kako se vpišete v Medicare, če imate ekcem?

Če ste upravičeni do prijave, se lahko v Medicare prijavite na nekaj načinov.

V nekaterih primerih boste vpisani samodejno in vam ne bo treba ukrepati. To se zgodi, ko prejmete 24 mesecev SSDI ali če se upokojite pred 65. letom in prejemate pokojninske ugodnosti socialne varnosti.

V obeh primerih boste po pošti prejeli informacije o včlanitvi v Medicare. Nato se lahko odločite, v katere dele Medicare se želite vpisati.

Če niste prijavljeni samodejno, se boste morali prijaviti. To lahko storite na nekaj načinov:

• izpolnjevanje spletne prijave
• klicanje socialne varnosti (800-772-1213)
• obisk vašega lokalnega urada za socialno varnost
• pisanje pisma lokalnemu uradu za socialno varnost

Morda boste morali skupaj s prijavo navesti podatke o svoji zgodovini dela in financah. Ko je vaša prošnja odobrena, se lahko odločite, v katere dele Medicare se želite vpisati.

Datumi vpisa v Medicare

• Začetno obdobje vpisa. 7-mesečno vpisno okno okoli vašega 65. rojstnega dne, ki se začne 3 mesece pred rojstnim mesecem, vključno z mesecem vašega rojstnega dne, in se podaljša 3 mesece po vašem rojstnem dnevu. V tem obdobju se lahko vpišete v vse dele Medicareja brez kazni.
• Odprto vpisno obdobje (15. oktober – 7. december). V tem času lahko preklopite z izvirne Medicare (dela A in B) na del C (Medicare Advantage) ali z dela C nazaj na izvirno Medicare. Prav tako lahko zamenjate načrte dela C ali dodate, odstranite ali spremenite načrt dela D.
• Splošno vpisno obdobje (1. januar – 31. marec). V Medicare se lahko vpišete zdaj, če se niste vpisali v začetnem obdobju vpisa.
• Posebno vpisno obdobje. Če ste z odobrenim razlogom odložili vpis v Medicare, se lahko vpišete v posebnem obdobju vpisa. Po izteku kritja ali konca zaposlitve imate 8 mesecev časa, da se za Medicare prijavite brez kazni.
• Odprta prijava za Medicare Advantage (1. januar – 31. marec). V tem obdobju lahko preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega ali se vrnete na prvotni Medicare. Če imate trenutno originalni program Medicare, se ne morete včlaniti v načrt Medicare Advantage.
• Vpis za del D / dodatki Medicare (1. april – 30. junij). Če nimate Medicare dela A, vendar ste se vpisali v del B v splošnem obdobju vpisa, se lahko prijavite za načrt zdravil na recept za del D.
• Medigap vpis. To 6-mesečno obdobje se začne po prvem dnevu v mesecu, ko se prijavite za originalno Medicare, ali od svojega 65. rojstnega dne. Če zamudite to vpisno obdobje, morda ne boste mogli dobiti načrta Medigap. Če ga dobite pozneje, boste morda zanj plačali višje premije.

Odvoz

• Medicare bo zagotovil zdravljenje vašega ekcema.
• Nekateri tretmaji, kot so topikalne kreme, so pogosto brezplačni ali pa se izgubijo le, če imate del Medicare Del D ali načrt Medicare Advantage.
• Drugi načini zdravljenja so lahko dražji, vendar bodo vaši stroški bistveno manjši kot pri plačilu iz žepa.
• Načrt Medigap bi lahko zmanjšal doplačila za zdravljenje.