Medicare za prve odzivalce: Kdo je upravičen in kdaj?

• Trenutno so prvi odzivni upravičeni do Medicareja pri 65 letih.
• Predlagan je bil predlog za razširitev programa Medicare na osebe, ki se prvi odzovejo, stare od 50 do 64 let, ki so bodisi upokojene bodisi zaradi invalidnosti, povezane s storitvami, ne morejo več delati.
• Če ste mlajši od 65 let in potrebujete zdravstveno zavarovanje, imate druge možnosti.

Prvi odzivniki, ki se upokojijo pred 65. letom, se bodo kmalu lahko vpisali v Medicare.

Trenutno se prvi, ki se odzovejo, kvalificirajo za kritje Medicare pri 65 letih, tako kot vsi ostali. Toda po Kongresu kroži zakon o spremembi te starosti na 50 let.

Ali lahko prvi odzivniki dobijo Medicare?

Izraz "prvi odzivnik" lahko različnim ljudem pomeni različne stvari. Za upravičenost do Medicare in predlagano zakonodajo prvi odziv vključuje osebe z naslednjimi delovnimi mesti:

• gasilec
• policist
• nujni medicinski tehnik ali reševalec

Če se ukvarjate z enim od teh poklicev, imate morda posebne zdravstvene težave, med drugim:

• izpostavljenost azbestu ali drugim nevarnim kemikalijam ali snovem
• pljučna bolezen
• nekatere vrste raka

Odzivniki, ki se prvi odzovejo, na splošno prejemajo enake ugodnosti kot vsi ostali, ko so aktivno zaposleni. Ko pa se aktivna zaposlitev konča, se konča tudi pokritost z zdravstvom. Načrti, kot je COBRA, lahko pomagajo omejen čas, vendar so pogosto zelo dragi.

Oddelek za socialno varnost 218

V okviru uprave za socialno varnost (SSA) je odstavek 218 določba, ki državam omogoča, da lokalnim ali državnim uslužbencem zagotovijo pokojninsko in zdravstveno zaščito. To vključuje kombinacijo socialne varnosti in pokritosti Medicare ali samo Medicare.

Torej, kako veste, ali ste upravičeni do teh ugodnosti? Kvalifikacije temeljijo izključno na posebnih opisih delovnih mest. Biti morate javni uslužbenec države ali lokalne vlade, kar velja za številne osebe, ki se prvi odzovejo.

Trenutno ima vseh 50 zveznih držav Portoriko, Deviški otoki in približno 60 meddržavnih inštrumentov dogovor o oddelku 218 z SSA o zagotavljanju pokritosti z Medicare.

Obvezno pravilo kritja Medicare

Pravilo obveznega kritja Medicare iz leta 1986 določa, da vsak uslužbenec države ali lokalne uprave, najet 31. marca 1986 ali pozneje, prejme obvezno kritje Medicare.

Izjeme pa vključujejo:

• ljudje, najeti za razbremenitev brezposelnosti
• kakršne koli storitve, opravljene v bolnišnici, domu ali ustanovi
• začasni uslužbenci, ki začasno opravljajo storitve (na primer v primeru požara, neviht, snega, potresov ali poplav)
• „Tujci nerezidenti“, kot jih opredeljuje IRS
• študentje, ki obiskujejo pouk v šoli, na fakulteti ali na univerzi, kjer delajo

Kdo je upravičen do Medicare?

Medicare je ameriški zdravstveni program za odrasle, stare 65 let in več. Sestavljen je iz več delov, ki so:

• Del A. Del A je vaše bolniško zavarovanje, ki krije stroške, povezane z bolnišničnimi bivanji.
• Del B. Del B je del Medicare, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje. Uporablja se za kritje stroškov, povezanih z ambulantnimi storitvami.
• Del C (Medicare Advantage). Načrti dela C zajemajo iste stvari, kot so original Medicare (dela A in B). Pogosto vključujejo tudi kritje zdravil na recept, zobozdravstvene oskrbe, vida in drugih zdravstvenih storitev.
• Del D. Del D zajema zdravila na recept in je dodaten načrt za prvotno zdravilo Medicare.
• Medicare dopolnilno zavarovanje. Znano tudi kot Medigap, je to neobvezno kritje, ki vam lahko pomaga pri plačilu stroškov iz žepa, kot so franšize, sozavarovanje ali doplačila, za katera ste odgovorni.

Če želite izpolniti pogoje za kritje Medicare, morate izpolniti vsaj eno od naslednjih meril:

• Ste stari 65 let ali več.
• Imate določena zdravstvena stanja, kot sta končna ledvična bolezen ali amiotrofična lateralna skleroza (ALS), znana tudi kot Lou Gehrigova bolezen.
• Imate tudi druge invalidnosti, za katere prejemate ugodnosti socialne varnosti.

Kaj pa, če se upokojim, preden sem upravičen do Medicare?

Če ste prvi odziv, morda razmišljate o upokojitvi pred 65. letom - in niste sami. Številni prvi odzivniki razmišljajo o predčasni upokojitvi iz različnih razlogov, ki lahko vključujejo:

• občutki izolacije
• ne more več izpolnjevati fizičnih zahtev službe
• težave pri delu z mlajšo prihajajočo delovno silo
• fizični in čustveni stres

Številni člani kongresa zato pozivajo k razmisleku o zdravstvenem varstvu zgodnjih upokojencev.

S. 2552: Zakon o razširitvi možnosti zdravstvenega varstva za zgodnje upokojence

26. septembra 2019 je bil kongresu predstavljen zakon S. 2552 o razširitvi možnosti zdravstvenega varstva za zgodnje upokojence. Če bo sprejet, bo ta zakon razširil področje uporabe Medicare, tako da bo vključeval osebe, ki se prvi odzovejo, stare od 50 do 64 let, ki so zaradi upokojitve ali invalidnosti zapustile javno službo.

Vrsta kritja bi bila enaka kritju Medicare, ki se ponuja Američanom, starejšim od 65 let, vključno z odbitnimi zneski, zneski zavarovanja in doplačila.

Predlog zakona je bil predložen senatu in poslan v pregled finančnemu odboru. Od tega pisanja do drugih statusnih sprememb ni prišlo.

Če ste mlajši od 65 let in potrebujete pomoč za zdravstveno zavarovanje, imate na voljo možnosti, kot je Medicaid. To je skupni zvezni in državni zdravstveni program, ki vsako leto zagotavlja milijone Američanov.

Vsaka država ima lahko različna merila za upravičenost, vendar osnovna merila za vsakogar vključujejo:

• Finančna upravičenost. Vsako leto morate zaslužiti pod določenim zneskom dohodka. Ta znesek se lahko razlikuje glede na državo.
• Nefinančna upravičenost. Biti morate prebivalec države, v kateri se prijavljate za Medicaid, imeti zakonit status državljanstva in izpolnjevati druga merila, ki jih najdete tukaj.

Odvoz

Trenutno so pravila za upravičenost do Medicare enaka za osebe, ki se prvi odzovejo, kot za vse ostale. Prijavite se lahko, ko ste stari 65 let ali če imate kvalificirane pogoje ali invalidnost.

Kongres je bil konec leta 2019 predstavljen s predlogom zakona, ki bi omogočil osebam, ki se odzovejo mlajšim od 65 let, da prejmejo kritje Medicare, če se prej upokojijo ali imajo invalidnost, povezano z delom.

Bodite pozorni na novice ali se na tem kongresnem spletnem mestu pozanimajte o predlogu zakona, če želite posodobitve.