Kaj je položajni glavobol?
Pozicijski glavobol je vrsta glavobola, ki se poslabša, ko vstanete. Ko ležete, bolečina ponavadi popusti. Znani so tudi kot ortostatski glavoboli ali posturalni glavoboli.
Ti glavoboli so lahko znak težav z:
- krvni tlak
- uhajanje cerebrospinalne tekočine
- možganski tumor
Diagnoza ni vedno enostavna, ker diagnostični znaki pri testih pogosto niso vidni. Morda bo trajalo nekaj časa, da bo zdravnik našel vzrok vaših posturalnih glavobolov.
Preberite v nadaljevanju, če želite izvedeti več o drugih simptomih glavobola v položaju in kako se zdravijo.
Kakšni so simptomi?
Glavni simptom glavobola v položaju je bolečina v glavi, ki je še hujša, ko vstanete. Poleg tega so bolečine pogosto hujše v zatilju in se čez dan poslabšajo. Ko ležite, bi morali začutiti olajšanje.
Če vaš glavobol zaradi položaja pušča CSF, boste morda opazili tudi:
- bistra tekočina ali kri iz ušes ali nosu
- težave z vidom
Kaj povzroča?
Puščanje CSF
CSF se nahaja v možganih in hrbtenjači. Vsebovan je v možganskih ovojnicah, ki so membrane, ki jih obkrožajo.
CSF v možganskih ovojnicah blaži in ščiti vaše možgane in hrbtenjačo. Puščanje CSF ni najpogostejši vzrok glavobola v postu, vendar je lahko nujno.
Včasih ta tekočina pušča skozi luknjo na možganskih ovojnicah ali lobanji, običajno zaradi:
- poškodbe glave
- operacija
- hrbtenične pipe
- epidurali
- tumorji
Puščanje CSF se lahko zgodi tudi spontano brez znanega vzroka.
Drugi vzroki
Tudi drugi pogoji lahko povzročijo položajne glavobole, vključno z:
- Dehidracija. Nizka količina tekočine v telesu lahko povzroči padec krvnega tlaka, ko vstanete.
- Huda anemija ali izguba krvi. Ko je količina krvi majhna, se pretok krvi v možgane zmanjša, glavobol pa je slabši, ko vstanete.
- Posturalni sindrom ortostatske tahikardije. Pogosto se imenuje POTS, to stanje vključuje hiter srčni utrip in spremembe krvnega tlaka, ko vstanete.
- Koloidna cista. To je nekancerogeni možganski tumor. Če zraste dovolj velik, lahko moti ali blokira kroženje CSF.
- Možganski tumor ali metastaze. Vsak možganski tumor lahko blokira pretok CSF v možganih, kar povzroči veliko spremembo tlaka v likvorju, ko stojite.
Kako se diagnosticira?
Če imate simptome glavobola v položaju, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da izključi kakršna koli resna stanja, ki zahtevajo hitro zdravljenje, vključno z uhajanjem CSF.
Če še nimate zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, vam lahko orodje Healthline FindCare pomaga najti zdravnika na vašem območju.
Med imenovanjem vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih. Ne pozabite jim povedati, kaj bolečin izgine, na primer vstajanje ali ležanje.
Če sumijo, da imate puščanje CSF ali tumor, vam bodo morda naredili MRI pregled glave in hrbtenice. To jim bo pomagalo videti možgansko ovojnico in prepoznati vsa področja nenavadnega pritiska, ki bi lahko kazala na puščanje.
Uporabijo lahko tudi mielogram. To je vrsta slikovnega testa - mielografija - vključuje kombinacijo kontrastnega barvila v hrbtenici in rentgensko ali CT.
Vaš ponudnik zdravstvenih storitev lahko izvede tudi preskus nagibne mize, da izključi POTS.
To vključuje ležanje na mizi. Pripeti boste na mizo, ki bo po približno 15 minutah nenadoma zamenjala položaj. Miza bo ostala pokončna približno 45 minut, medtem ko bo zdravnik spremljal vaš krvni tlak in srčni utrip.
Kako se zdravi?
Zdravljenje uhajanja CSF
Če pride do uhajanja CSF, lahko prvi korak zdravljenja vključuje večdnevno počitek v postelji in pitje veliko tekočine.
V tem obdobju se boste morali izogibati težkemu dvigovanju in poskusiti omejiti:
- kašljanje
- kihanje
- napenjanje
- druga podobna dejanja
Zmanjšanje kakršnega koli pritiska ali obremenitve lahko pomaga, da se luknja sama po sebi zapre. Vaš zdravnik vam lahko celo priporoči jemanje mehčalcev za blato, da se izognete dodatnemu naporu pri odhodu v kopalnico.
Če počitek ne pomaga, vam lahko priporočijo epiduralni obliž.
To vključuje injiciranje nekaj lastne krvi v spodnji del hrbtenice. To lahko zapre puščanje CSF v hrbtenici. To običajno pozdravi puščanje CSF v nekaj dneh, vendar boste morda morali to narediti več kot enkrat, če se simptomi po prvem krvnem obližu ne izboljšajo.
V drugih primerih bo vaš zdravnik morda lahko kirurško popravil zelo veliko luknjo, še posebej, če bo vedel, kje je točno.
Drugi načini zdravljenja
Če imate tumor ali koloidno cisto, ga bo zdravnik morda odstranil s kirurškim posegom. Če pa je majhna, se bodo morda odločili, da jo bodo le pazili in predpisali zdravila, ki bodo medtem pomagala obvladovati vaše simptome.
Za POTS ni zdravila. Vendar lahko za vzdrževanje enakomernega krvnega tlaka in zmanjšanje simptomov storite več stvari, na primer:
- povečanje vnosa soli in vode
- nošenje kompresijskih nogavic
- dvigovanje zgornje polovice postelje
- jemanje zdravil, kot so benzodiazepini ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
Kakšni so obeti?
Stalni in močni položajni glavoboli so lahko znak uhajanja likvora, čeprav jih lahko povzročijo druge stvari.
Če pride do puščanja CSF, obstaja več možnosti zdravljenja, zlasti če ga ujamete zgodaj. Ne glede na zdravljenje, ki ga priporoča vaš zdravnik, pričakujte nekaj tednov počitka.
Čeprav zdravila POTS ni mogoče pozdraviti, vam lahko na voljo zdravljenje na domu in zdravila pomagajo obvladovati simptome. Čim prej se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom, če imate simptome glavobola v položaju.
