Psoriatični artritis (PsA) je avtoimunska motnja, ki povzroča vnetja sklepov in bolečine po telesu. Najpogosteje prizadene prste na rokah, nogah, kolenih in gležnjih.
PsA je eno od številnih stanj, ki lahko povzročijo sakroiliitis, to je vnetje sakroiliakalnih sklepov. Sakroiliitis povzroča bolečine v križu, bokih, zadnjici in nogah.
Tukaj si oglejte, kako sta ti dve stanji povezani in kako obvladovati bolečino v sklepih, ki jo povzročata.
Kaj je PsA?
PsA je kronično vnetno stanje, ko imunski sistem napada in vname sklepe. Prizadene približno 30 odstotkov ljudi, ki imajo diagnozo luskavice. Luskavica je stanje kože, za katero so značilne luskaste bele in rdeče lise na koži.
PsA najpogosteje prizadene sklepe, kot so prsti na rokah in nogah. Lahko povzroči tudi vnetje v sklepih kolen, gležnjev, hrbta in medenice. Oteklina in bolečina lahko prizadeneta samo en sklep ali več sklepov.
Simptomi psA lahko vključujejo:
- bolečina, občutljivost, okorelost in otekanje v sklepih in kitah
- zmanjšan obseg gibanja
- utrujenost
- jamice in druge spremembe na nohtih
- pordelost in bolečina v očesu
Brez zdravljenja lahko PsA napreduje in povzroči trajne poškodbe sklepov. Na srečo lahko številna zdravljenja pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in zmanjšati zaplete.
Kaj je sakroiliitis?
Sakroiliitis je vnetje enega ali obeh sakroiliakalnih sklepov v spodnjem delu hrbta.
Dva sakroiliakalna sklepa povezujeta kosti na vrhu medenice (iliuma) z spodnjim delom hrbtenice (križnica). Med hojo podpirajo težo zgornjega dela telesa.
Glavni simptom sakroiliitisa je bolečina v križu, zadnjici, bokih ali stegnih. Bolečina je lahko dolgočasna in boleča ali ostra in zbadajoča in lahko seva po nogah. Običajno bolj boli, če dlje časa sedite ali stojite, se povzpnete po stopnicah ali vstanete s stola.
Zdravniki lahko postavijo izziv za diagnosticiranje sakroiliitisa, ker toliko drugih bolezni povzroča tudi bolečine v križu. Imeti PsA je en namig, ki lahko vašega zdravnika usmeri na diagnozo sakroiliitisa, saj sta pogoja pogosto skupaj.
Kakšna je razlika med PsA in sakroiliitisom?
Sakroiliitis opisuje vnetje, ki prizadene določene sklepe v spodnjem delu hrbta (sakroiliakalne sklepe).
Luskavica je vnetna avtoimunska bolezen, ki lahko povzroči vnetje sklepov in vezi po telesu. Najpogosteje prizadene roke in stopala, včasih pa lahko vpliva na medenico in križ.
PsA je eno od številnih stanj, ki povzročajo sakroiliitis. Druga vnetna stanja, ki lahko povzročijo sakroiliitis, vključujejo:
- ankilozirajoči spondilitis (AS)
- reaktivna spondiloartropatija
- mladostni idiopatski artritis
- osteoartritis (OA)
Poškodba, nosečnost in okužba so včasih tudi odgovorni za sakroiliitis.
Kako sta povezana PSA in sakroiliitis?
PsA lahko včasih prizadene sakroiliakalne sklepe in povzroči sakroiliitis. Ena majhna študija je pokazala, da je skoraj 38 odstotkov ljudi s psom imelo dokaze o sakroiliitisu na MRI. Večina ni imela simptomov sakroiliitisa.
Vnetje sakroiliakalnega sklepa je včasih eden najzgodnejših znakov PsA. Zdravljenje tega vnetja lahko prepreči prihodnje bolečine v križu.
Zdravljenje
Cilji zdravljenja PsA vključujejo zmanjšanje vnetja in bolečine ter morebitno preprečevanje poškodb sklepov v prihodnosti. Nekatera zdravljenja obravnavajo tako psA kot sakroiliitis.
Zdravljenja brez recepta
Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (NSAID) vključujejo ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve). Zdravijo blago vnetje sklepov in bolečine. Druga nesteroidna protivnetna zdravila lahko predpiše zdravnik.
Tradicionalna antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni (DMARD)
Za sakroiliitis, ki ga povzroča PsA, boste morda potrebovali močnejša antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Ta sistemska zdravila odpravljajo glavni vzrok PsA, da upočasnijo napredovanje PsA in pomagajo preprečevati poškodbe sklepov.
Tradicionalni DMARD zavirajo prekomerno delujoč imunski sistem, da zmanjšajo vnetje po telesu. Primeri vključujejo:
- ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (azulfidin)
Biološka zdravila
Biološka zdravila so novejša vrsta DMARD, ki blokirajo specifične beljakovine v imunskem sistemu, povezane z vnetnim odzivom pri PsA. Dajejo se v obliki injekcije ali infuzije, ki pomaga zmanjšati vnetje in simptome PsA.
Zaviralci TNF so skupina bioloških zdravil, ki ciljajo na beljakovine TNF-alfa. Vključujejo:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
Zaviralci interlevkina 17 (IL-17) so usmerjeni na protein IL-17. Možnosti vključujejo:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Druga biološka zdravila vključujejo zaviralce interlevkina 23 (IL-23), zaviralce interlevkina 12 in 23 (IL-12, IL-23) in zaviralce T-celic.
Vsako od teh zdravil ima posebne funkcije in potencialne neželene učinke. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj je morda najbolje za vas.
Drugi načini zdravljenja
Čeprav so DMARD pogosto zelo učinkoviti pri zdravljenju osnovnih vzrokov psA in sakroiliitisa, lahko trajajo nekaj mesecev.
Injekcije steroidov so hitrejše zdravljenje za kratkoročno zmanjšanje simptomov PsA in sakroiliitisa. Pomagajo lahko zmanjšati otekanje sklepov, dokler DMARD ali biološka zdravila ne začnejo polno učinkovati.
Fizikalna terapija lahko obravnava tudi simptome psA in sakroiliitisa. Fizični terapevt vas lahko nauči vaj, namenjenih izboljšanju prožnosti, moči in obsega gibov v sklepih.
Redko boste morda potrebovali operacijo za spajanje kosti v bolečem sklepu. Povezovanje kosti pomaga stabilizirati sklep in zmanjšati bolečino.
Odvoz
PsA je avtoimunska bolezen, ki lahko povzroči vnetje sklepov po telesu. Včasih lahko povzroči sakroiliitis, vnetje v sklepih spodnjega dela hrbta.
Če imate PsA, obstaja možnost, da bi imeli tudi sakroiliitis. Povejte svojemu zdravniku, če imate bolečine v križu, nogah ali bokih. MRI lahko pomaga zdravniku pri postavitvi diagnoze.
Če imate PsA ali sakroiliitis, je pomembno, da začnete zdravljenje, da zmanjšate vnetje v sklepih. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči dolgoročne zaplete in trajne poškodbe sklepov.
