Če menite, da imate sindrom ramenskega udarca, vas lahko zdravnik napoti k fizioterapevtu (PT), ki bo opravil teste, s katerimi bo natančno ugotovil, kje je udar, in najboljši načrt zdravljenja.
Skupni testi vključujejo Neer-ov, Hawkins-Kennedy-jev, korakoidni trk in preskus z navzkrižno roko, skupaj s številnimi drugimi. Med temi pregledi vas bo PT prosil, da premaknete roke v različne smeri, da preverite, ali obstajajo težave z bolečino in gibljivostjo.
Študije podpirajo uporabo več različnih ocen, da bi ugotovili, kakšne omejitve doživljate in kaj sproži bolečino.
»Fizični terapevti ne obesijo klobukov na enem testu. Številni testi nas pripeljejo do diagnoze, «je povedal Steve Vighetti, sodelavec Ameriške akademije za ortopedske manualne fizioterapevte.
V povezavi z diagnostičnim slikanjem
Številni zdravniki za razjasnitev in potrditev rezultatov fizičnih preiskav uporabljajo rentgenske preiskave, CT, MRI in ultrazvočne preiskave.
Študije kažejo, da so slikovni testi zelo učinkoviti pri natančnem določanju lokacije poškodbe. Prednost ultrazvoka je, da je enostaven za izvedbo in cenejši od drugih slikovnih testov.
Če so na rotacijski manšeti solze ali lezije, lahko slikovni testi pokažejo stopnjo poškodbe in pomagajo zdravnikom, da ugotovijo, ali je za obnovitev vaših sposobnosti potrebno popravilo.
Kaj pravzaprav je trk v ramo?
Udar v rame je boleče stanje. To se zgodi, ko se kite in mehka tkiva okoli ramenskega sklepa ujamejo med vrh nadlahtnice (nadlahtnico) in akromion, kostna štrlina, ki se razteza navzgor od vaše lopatice (lopatice).
Ko mehka tkiva stisnete, se lahko razdražijo ali celo raztrgajo, kar vam povzroča bolečino in omejuje sposobnost pravilnega premikanja roke.
Zakaj potrebujete temeljit fizični pregled?
Izraz "sindrom udarca v ramo" je le izhodišče za pravilno diagnozo in načrt zdravljenja.
"To je vsestranska fraza," je dejal Vighetti. »To ti samo pove, da je kita razdražena. Kaj bo naredil dober fizioterapevt, je določiti ki vpletene so kite in mišice. "
Katere so vrste preskusov trčenja in kaj se zgodi med posameznimi preskusi?
Neer test ali Neerjev znak
V testu Neer PT stoji za vami in pritiska na vrh rame. Nato roko zasukajo navznoter proti prsnemu košu in dvignejo roko do konca.
Nekatere študije kažejo, da ima spremenjeni test Neer diagnostično stopnjo natančnosti 90,59 odstotka.
Hawkins-Kennedyjev test
Med testom Hawkins-Kennedy sediš, medtem ko PT stoji zraven tebe. Vaš komolec upognejo pod kotom 90 stopinj in ga dvignejo do ravni ramen. Njihova roka deluje kot naramnica pod komolcem, medtem ko pritiskajo na zapestje, da zavrtite ramo.
Preskus z udarcem s korakoidi
Preskus korakoidnega udarca deluje takole: PT stoji zraven vas in z upognjenim komolcem pod kotom 90 stopinj dvigne roko do ravni ramen. V podporo komolcu nežno pritiskajo na zapestje.
Yocumov test
V testu Yocum položite eno roko na nasprotno ramo in dvignite komolec, ne da bi dvignili ramo.
Preskus z navzkrižno roko
Pri preizkusu prečne roke dvignete roko na nivo ramen s komolcem, upognjenim pod kotom 90 stopinj. Nato držite roko v isti ravnini in jo premikate po telesu v višini prsnega koša.
PT lahko nežno pritiska na roko, ko dosežete končni obseg gibanja.
Jobeov test
Med Jobeovim testom PT stoji ob strani in rahlo za vami. Dvignejo roko na stran. Nato premaknejo roko na sprednji del telesa in vas prosijo, da jo držite dvignjeno v tem položaju, medtem ko nanjo pritiskate.
Vsi ti testi želijo zmanjšati prostor med mehkimi tkivi in kostmi. Preizkusi lahko postopoma postanejo intenzivnejši, ko se PT pregled nadaljuje.
"Najbolj boleče teste bomo pustili za konec ocene, da rama ne bo ves čas dražena," je dejal Vighetti. "Če naredite boleč test prezgodaj, bodo rezultati vseh testov videti pozitivni."
Kaj iščejo?
Bolečina
Test je pozitiven, če povzroči enako bolečino, kot ste jo imeli v rami. Test Neer, je dejal Vighetti, bo pogosto dobil pozitiven rezultat, ker sili roko v popolno upogibanje.
"S testom Neer ste na koncu gibanja," je dejal. "Skoraj vsak, ki pride v ambulanto s težavo z ramo, bo imel stiskanje na zgornjem koncu tega območja."
Lokacija bolečine
Med vsakim testom PT pozorno spremlja, kje se pojavi bolečina. To kaže, kateri del vašega ramenskega kompleksa bo verjetno zadet ali poškodovan.
Na primer, bolečina v zadnjem delu rame je lahko znak notranjega trčenja. Ko terapevti vedo, katere mišice so vključene, so lahko pri svojih tretmajih bolj natančni.
Delovanje mišic
Tudi če med preizkusom ne doživljate bolečine, imajo mišice, ki sodelujejo pri udarcu z ramo, nekoliko drugačen odziv na preskušanje pritiska.
"Za preizkušanje določenih gibov na rotacijski manšeti uporabljamo lahkoten odpor z dvema prstoma," je dejal Vighetti. "Če ima nekdo težave z rotacijsko manšeto, bo tudi ta resnično odpornost na svetlobo povzročila simptome."
Vprašanja glede mobilnosti in stabilnosti sklepov
"Bolečina je tisto, kar pripelje bolnike," je poudaril Vighetti. »Vendar je osnovna težava, ki povzroča bolečino. Včasih je težava povezana z gibljivostjo sklepov. Zglob se premika preveč ali premalo. Če je spoj nestabilen, se manšeta močno vrti, da bi zagotovila dinamično stabilnost. "
Ko mišice delajo tako težko, lahko nastanejo težave - ne nujno zato, ker so mišice preveč obremenjene, ampak zato, ker jih nepravilno uporabljamo.
Iz tega razloga dober PT pregleda dejavnosti, ki jih opravljate, da ugotovi, ali se premikate tako, da bo prišlo do poškodbe. Dejavnosti videoposnetkov Vighetti, kot je tek, za ugotavljanje kakršnih koli motenj v gibanju.
Spodnja črta
Zdravniki in PT uporabljajo diagnostično slikanje in fizične preiskave, da ugotovijo, kje in do katere mere je rana lahko ramena.
Med fizičnim izpitom vas bo PT vodil skozi vrsto gibov, da poskusite ponoviti bolečino, ki jo čutite, ko premikate roko v različne smeri. Ti testi pomagajo PT ugotoviti, kje ste poškodovani.
Glavni cilji zdravljenja so zmanjšati bolečino, povečati obseg gibanja, okrepiti in izboljšati stabilnost sklepov ter usposobiti mišice, da se premikajo tako, da bodo bodoče poškodbe manj verjetne.
"Vse je v izobraževanju," je dejal Vighetti. "Dobri fizioterapevti naučijo paciente, kako se sami znajo voditi."
.jpg)
