Pregled
Vazospazem se nanaša na nenadno krčenje mišičnih sten arterije. Arterija se zoži, kar zmanjša količino krvi, ki lahko teče skozi njo.
V tkivu, ki prejema kri iz arterije, se lahko razvije ishemija (poškodba zaradi pomanjkanja kisika). Če bo trajalo dovolj dolgo, bo prišlo do nekroze (celične smrti). Vztrajni vazospazem se imenuje vazokonstrikcija.
Vazospazem se lahko zgodi na arteriji kjer koli v telesu. Najpogostejša območja, kjer so prizadete večje arterije, so:
- možgani (vazospazem možganskih arterij)
- srce (vazospazem koronarnih arterij)
Najpogostejša območja, na katerih so prizadete majhne arterije in arteriole, so:
- bradavica ženske, ki doji
- roke in noge (Raynaudov pojav)
Simptomi vazospazma
Simptomi vazospazma so odvisni od tega, kje v telesu se pojavi.
Spazm možganskih arterij
Ker se to običajno zgodi po krvavitvi v možganih, je najpogostejši simptom poslabšanje nevrološkega stanja 4 do 14 dni po krvavitvi. Oseba je lahko manj budna ali manj odzivna. Lahko imajo znake, da je v možganih več škode, na primer šibka roka in noga ali izguba vida.
Vazospazem koronarnih arterij
Pomanjkanje kisika v srčni mišici povzroča bolečine v prsih, imenovane angina. Čeprav se spreminja, je to običajno občutek pritiska ali stiskanja na levi strani prsnega koša, ki se lahko dvigne po vratu ali po roki.
Angina zaradi vazospazma se razlikuje od angine kot bolezen koronarnih arterij, ker se običajno pojavi med počitkom namesto med vadbo.
Vazospazem bradavic
Ta bolezen povzroči pekočo ali ostro bolečino in srbenje v bradavici osebe, ki doji. To se lahko zgodi kmalu po dojenju ali med hranjenjem.
Bolečina je posledica vrnitve krvi v bradavico, ko se vazospazem ustavi. Pri nekom z Raynaudovim pojavom se to običajno zgodi na začetku dojenja, ker je bradavica postala hladna.
Raynaudov pojav
Raynaudov pojav povzroči, da prsti na rokah in nogah postanejo boleči in otrpljeni, če so izpostavljeni mrazu. Lahko tudi mravljinčijo in utripajo. Poleg tega prsti na rokah in nogah spremenijo barvo, med spazmom postanejo beli in se nato znova odprejo v modro, čemur sledi globoko rdeča. Lahko so prizadeti tudi nos in ušesa.
Raynaudov pojav lahko prizadene približno 20 odstotkov žensk v rodni dobi. Čeprav je to nenavadno, se lahko pojavijo simptomi pekoče ali ostre bolečine in srbenja v bradavicah, ko Raynaudov pojav povzroči vazospazem v bradavici doječe matere.
Način, kako se vazospazem bradavic pri osebi z Raynaudovim fenomenom razlikuje od tipičnega vazospazma bradavic. Na primer:
- običajno prizadene oba bradavička namesto enega
- bradavičke med krčem in po njem spremenijo barvo
- pojavijo se tudi simptomi vazospazma v rokah in nogah, kadar so izpostavljeni mrazu
- vazospazmi se pojavijo naključno, namesto po dojenju
Vzroki za vazospazem
Spazm možganskih arterij
Ta vazospazem se najpogosteje zgodi, ko v možganih poči anevrizma v krvni žili, zaradi česar se kri nabira v prostoru med možgani in lobanjo. To se imenuje subarahnoidna krvavitev (SAH).
Po podatkih Fundacije za možgansko anevrizmo približno 30 odstotkov ljudi, ki imajo SAH, doživlja vazospazme.
Vazospazem koronarnih arterij
Kozonarni vazospazem se običajno pojavi brez očitnega vzroka ali sprožilca. Pogosteje se dogaja pri ljudeh, ki imajo v koronarnih arterijah kopičenje holesterola (ateroskleroza).
Vendar pa imajo ljudje, ki imajo vazospazme, razen kajenja tipičnejše dejavnike tveganja za koronarno arterijsko bolezen (kot sta visok krvni tlak in visok holesterol) manj kot ljudje s koronarno arterijsko boleznijo.
Vazospazem bradavic
Ta vazospazem se običajno zgodi, ko otrok med dojenjem ni dovolj trdno pripet na bradavico.
Vzrok za to je lahko tudi izpostavljenost tobačnemu dimu, poškodba bradavic in močan stres. Ko se pojavi pri ženskah, ki imajo Raynaudov pojav, se to običajno zgodi, ko je bradavica izpostavljena mrazu.
Raynaudov pojav
V tem stanju se majhne arterije v rokah in nogah krčijo, kadar so izpostavljene mrazu ali v obdobjih stresa. Obstajata dve vrsti. Vzrok za primarni tip ni znan (idiopatski). Sekundarni Raynaudov pojav je posledica drugega stanja, na primer skleroderme.
Diagnoza vazospazma
Za vazospazem v velikih arterijah so slikovne študije in postopki, ki preučujejo arterije in kri, ki se premika po njih, glavni testi za diagnozo. Nekatere od teh so:
- Ultrazvok z Dopplerjem. Ta metoda obravnava gibanje krvi skozi krvne žile.
- CT perfuzijski pregled. Ta pregled prikazuje, koliko preiskuje krvnih predelov.
- Koronarna ali cerebralna angiografija. Med tem postopkom se barvilo vbrizga v arterijo in si ogleda z rentgenskim žarkom, ki prikazuje gibanje.
Zdravniki običajno diagnosticirajo vazospazem v majhnih arterijah s preučevanjem zdravstvene anamneze osebe in njenih simptomov. Ni testov posebej za Raynaudov pojav ali vazospazem bradavic.
Če zdravnik meni, da lahko drugo stanje povzroča Raynaudov pojav, bo morda opravil krvne preiskave in iskal vzrok.
Zdravljenje vazospazma
Spazma možganskih žil
Glavno zdravljenje je povečanje pretoka krvi v možgane, tako da pride več kisika v poškodovano območje. Zaviralec kalcijevih kanalov, imenovan nimodipin, ne ustavi vazospazmov, vendar izboljša nevrološki izid.
Vazospazem koronarnih arterij
Zdravljenje poteka z zdravili, ki zmanjšujejo ali lajšajo vazospazem, vključno z:
- nitrati: za preprečevanje ali lajšanje vazospazma
- zaviralci kalcijevih kanalčkov: za zmanjšanje vazospazma z sproščanjem arterijske mišice
Vazospazem bradavic
Za to obstaja več načinov zdravljenja, med drugim:
- lajšanje bolečin z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot sta ibuprofen ali acetaminofen (Tylenol), ki sta varna za uporabo med dojenjem
- nifedipin, zaviralec kalcijevih kanalov, ki odpira arterije in je varen za uporabo med dojenjem
- toplo olje med spazmom nežno masirajte na bradavico, da pomagate bolečini
- dodatki kalcija, magnezija in vitamina B-6
- dodatki z veliko omega maščobnimi kislinami, kot sta olje jegličnega jabolka in ribje olje
Raynaudov pojav
Prvi korak pri zdravljenju tega stanja je izogibanje stvarem, ki povzročajo krče, kot so kajenje, prekomerna kofein in dolgotrajna izpostavljenost mrazu. Obstaja nekaj zdravil, ki vam lahko pomagajo, med drugim:
- zaviralci kalcijevih kanalov
- nitrati
- zdravila za erektilno disfunkcijo
- nekaj antidepresivov
Outlook za vazospazem
Vazospazmi zmanjšajo količino krvi, ki teče v tkiva v telesu, zato lahko povzročijo poškodbe ali celično smrt na območjih, s katerimi oskrbujejo kri. To še posebej velja, kadar so prizadete velike arterije v možganih ali srcu.
Vendar pa obstajajo načini za preprečevanje ali zmanjšanje vsake vrste vazospazma. Pri vazospazmu v majhnih arterijah in arteriolah je najpomembnejše zdravljenje.
Večina ljudi ima dobre obete, če se izognejo stvarem, ki sprožijo vazospazem, in upoštevajo priporočeni načrt zdravljenja.
Preprečevanje vazospazma
Spazma možganskih žil
Subarahnoidnih krvavitev (SAH) običajno ni mogoče preprečiti. Vendar zgodnje zdravljenje SAH zmanjša tveganje za zaplete, kot so vazospazmi.
Vazospazem koronarnih arterij
Za preprečevanje koronarnih vazospazmov se uporablja vrsta zdravil, imenovana nitrati. Zdravila za zniževanje holesterola, imenovana statini, jih lahko tudi preprečijo. Poleg tega se izogibanje stvarem, ki sprožijo krče, lahko pomaga preprečiti. Sprožilci vključujejo:
- kajenje
- v hladnem vremenu
- uporaba nezakonitih stimulativnih zdravil, kot sta kokain in metamfetamin
- stres
Vazospazem bradavic
Za preprečitev tega je mogoče storiti več stvari. Nekaj nasvetov je:
- poskrbite, da bo otrok med dojenjem pravilno nameščen
- med dojenjem in po njem naj bodo bradavičke tople
- izogibajte se morebitnim sprožilcem, kot so kajenje, kofein in visok stres
Raynaudov pojav
Nošenje rokavic in toplih nogavic na mrazu lahko pomaga preprečiti simptome. V pomoč je tudi izogibanje sprožilcem. Sprožilci vključujejo:
- kajenje
- visoka raven stresa
- hitro prehaja iz vročega okolja v hladno
- zdravila, kot so dekongestivi, ki povzročajo vazospazem
