Pregled
Kronična mieloična levkemija (KML) je vrsta krvnega raka. Včasih je znan kot kronična mielogena levkemija, kronična granulocitna levkemija ali kronična mielocitna levkemija.
Obstajajo tri faze KML: kronična faza, pospešena faza in faza blastne krize. Večino primerov KML diagnosticiramo razmeroma zgodaj, v kronični fazi.
Priporočeno prvo zdravljenje kronične faze KML je zdravljenje z zaviralci tirozin kinaze (TKI). To zdravljenje lahko raka privede do remisije, kar se zgodi, ko v vaši krvi ni več kot 1 od 32.000 celic rakavih.
Večina ljudi terapijo s TKI dobro prenaša, vendar lahko povzroči nekatere neželene učinke ali vpliva na vaše življenje na druge načine. Prav tako lahko predstavlja tveganje med nosečnostjo.
Če razmišljate o tem, da bi si oddahnili od terapije s TKI, si oglejte šest stvari.
TKI terapija lahko pomaga preprečiti napredovanje raka
Če se odločite za prenehanje zdravljenja, preden je rak v remisiji, se lahko KML poslabša.
Brez učinkovitega zdravljenja CML sčasoma preide iz kronične faze v fazo pospešene in blastne krize. V naprednih fazah CML povzroča hujše simptome in zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo.
Zdravljenje v kronični fazi lahko pomaga preprečiti napredovanje KML. Prav tako lahko izboljša vaše možnosti za odpust. Če ste v remisiji, boste lahko še naprej živeli polno življenje v prihodnjih letih.
Na voljo je več načinov zdravljenja kronične faze. Če prvo zdravljenje, ki ga poskusite, ne deluje ali povzroči nevzdržne neželene učinke, vam bo zdravnik morda predpisal druga zdravila.
Terapija s TKI vam lahko pomaga ostati v remisiji
CML se lahko potencialno vrne po prehodu v remisijo. To je znano kot ponovitev bolezni.
Če po zdravljenju s TKI dobite remisijo, vam bo zdravnik verjetno svetoval, naj zdravljenje s TKI nadaljujete vsaj dve leti, da zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni.
Zdravnik vas bo tudi prosil, da se udeležite rednih kontrolnih pregledov in opravite preiskave krvi in kostnega mozga, da preverite znake ponovitve bolezni.
Če se rak vrne, vam lahko zdravnik pomaga razumeti možnosti zdravljenja. Na voljo je več zdravljenj za ponovitev bolezni KML.
Nekateri ljudje ohranjajo remisijo brez zdravljenja
Da bi ohranili raka v remisiji, veliko preživelih s KML prejema vseživljenjsko zdravljenje s TKI.
Toda nekateri ljudje lahko prekinejo zdravljenje s TKI in ostanejo v remisiji več mesecev ali dlje.
Po mnenju Društva za levkemijo in limfome ste morda dober kandidat za poskus remisije brez zdravljenja, če:
- rak ni nikoli napredoval mimo kronične faze
- že tri leta jemljete TKI
- vsaj dve leti ste v stabilni remisiji
- imate dostop do usposobljenega zdravstvenega delavca, ki vas lahko nadzira glede znakov ponovitve bolezni
Če želite izvedeti, ali ste morda dober kandidat za poskus remisije brez zdravljenja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam lahko razumeti morebitne koristi in tveganja.
Odmor od zdravljenja bi lahko imel koristi
Če ste dober kandidat za poskus remisije brez zdravljenja, lahko ukinitev zdravljenja TKI koristi. Na primer:
- Zmanjšuje tveganje za neželene učinke in interakcije. Čeprav večina ljudi prenaša terapijo s TKI, lahko povzroči nekatere neželene učinke in je v interakciji z nekaterimi zdravili, dodatki in hrano.
- Lahko zniža stroške vaše oskrbe. Odvisno od vašega zdravstvenega zavarovanja in upravičenosti do programov finančne podpore je zdravljenje s TKI lahko drago.
- Lahko podpira vaše cilje načrtovanja družine. Čeprav je potrebnih več raziskav, nekateri dokazi kažejo, da zdravljenje s TKI poveča tveganje za splav in prirojene okvare pri nosečnicah, ki prejemajo to zdravljenje.
Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati morebitne koristi in tveganja prekinitve zdravljenja s TKI.
Lahko se pojavijo simptomi odtegnitve
Če prenehate jemati TKI, se vam lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, kot so kožni izpuščaji ali bolečine v kosteh in mišicah.
V večini primerov je te simptome mogoče obvladati z blažilci bolečin brez recepta. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše kortikosteroide za olajšanje.
Morda boste morali znova začeti zdravljenje
Po smernicah Nacionalne celovite mreže za boj proti raku se približno 6 do 60 odstotkov ljudi, ki poskušajo brez remisije, ponovi v 6 mesecih. Ko ti ljudje takoj znova začnejo zdravljenje, skoraj vsi spet dobijo remisijo.
Če prenehate z zdravljenjem s TKI, je pomembno, da še naprej redno obiskujete svojega zdravnika. S pomočjo testov krvi in kostnega mozga vas lahko spremljajo glede znakov ponovitve bolezni.
Če se rak vrne, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da znova začnete zdravljenje s TKI. V nekaterih primerih lahko priporočijo tudi druga zdravila.
Odvoz
Če razmišljate o odmoru od TKI, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo razumeti morebitne pozitivne in negativne strani zaustavitve ali prekinitve zdravljenja.
V nekaterih primerih ste morda dober kandidat, da poskusite remisijo brez zdravljenja. Toda prenehanje zdravljenja s TKI lahko poveča tveganje za ponovitev bolezni. Glede na vaše splošno zdravstveno stanje in druge dejavnike vam bo zdravnik morda priporočil, da nadaljujete s TKI ali poskusite z drugimi zdravljenji.
-breast-milk.jpg)
