Smo že blizu zdravila za kronično limfocitno levkemijo?

Kronična limfocitna levkemija (KLL)

Kronična limfocitna levkemija (CLL) je rak imunskega sistema. To je vrsta ne-Hodgkinovega limfoma, ki se začne v belih krvnih celicah, ki se borijo proti okužbam, imenovanih B celice. Ta rak proizvaja veliko nenormalnih belih krvnih celic v kostnem mozgu in krvi, ki se ne more boriti proti okužbam.

Ker je KLL počasi rastoči rak, nekaterim ljudem ne bo treba začeti zdraviti več let. Pri ljudeh, katerih rak se širi, jim zdravljenje lahko pomaga doseči dolgotrajna obdobja, ko v njihovem telesu ni znakov raka. To se imenuje remisija. Do zdaj nobeno zdravilo ali druga terapija ni mogla pozdraviti CLL.

Eden od izzivov je, da majhno število rakavih celic po zdravljenju pogosto ostane v telesu. To se imenuje minimalna rezidualna bolezen (MRD). Zdravljenje, ki lahko pozdravi CLL, bo moralo izbrisati vse rakave celice in preprečiti, da bi se rak kdaj vrnil ali ponovil.

Nove kombinacije kemoterapije in imunoterapije so ljudem s CLL že pomagale živeti dlje v remisiji. Upamo, da bo eno ali več novih zdravil v razvoju morda zdravilo, ki so ga upali doseči raziskovalci in ljudje s KLL.

Imunoterapija prinaša daljše remisije

Pred nekaj leti ljudje s KLL niso imeli možnosti zdravljenja razen kemoterapije. Nato so nova zdravljenja, kot sta imunoterapija in ciljna terapija, začela spreminjati pogled in dramatično podaljšati čas preživetja ljudi s tem rakom.

Imunoterapija je zdravljenje, ki imunskemu sistemu vašega telesa pomaga najti in ubiti rakave celice. Raziskovalci eksperimentirajo z novimi kombinacijami kemoterapije in imunoterapije, ki delujejo bolje kot samo zdravljenje.

Nekatere od teh kombinacij, na primer FCR, ljudem pomagajo živeti veliko dlje kot kdaj koli prej. FCR je kombinacija kemoterapevtskih zdravil fludarabin (Fludara) in ciklofosfamid (Cytoxan) ter monoklonsko protitelo rituximab (Rituxan).

Zaenkrat se zdi, da najbolje deluje pri mladih, bolj zdravih ljudeh, ki imajo mutacijo gena IGHV. V študiji iz leta 2016 na 300 ljudeh s CLL in gensko mutacijo je več kot polovica preživela 13 let brez bolezni na FCR.

CAR T-celična terapija

CAR T-celična terapija je posebna vrsta imunske terapije, ki uporablja vaše lastne spremenjene imunske celice za boj proti raku.

Najprej se imunske celice, imenovane T celice, zberejo iz vaše krvi. Te celice T so v laboratoriju gensko spremenjene, da proizvajajo himerne antigenske receptorje (CAR) - posebne receptorje, ki se vežejo na beljakovine na površini rakavih celic.

Ko spremenjene celice T vstavite nazaj v vaše telo, poiščejo in uničijo rakave celice.

Trenutno je zdravljenje s T-celicami CAR odobreno za nekatere druge vrste ne-Hodgkinovega limfoma, ne pa tudi za CLL. To zdravljenje preučujejo, da bi ugotovili, ali bi lahko povzročilo daljše remisije ali celo zdravilo za KLL.

Nova ciljna zdravila

Ciljna zdravila, kot so idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) in venetoclax (Venclexta), iščejo snovi, ki pomagajo rakavim celicam rasti in preživeti.Tudi če ta zdravila ne morejo pozdraviti bolezni, lahko ljudem pomagajo živeti dlje časa v remisiji.

Presaditev matičnih celic

Alogenska presaditev matičnih celic je trenutno edino zdravljenje, ki ponuja možnost zdravljenja CLL. S tem zdravljenjem dobite zelo visoke odmerke kemoterapije, da ubijete čim več rakavih celic.

Kemo tudi uničuje zdrave krvotvorne celice v vašem kostnem mozgu. Potem dobite presaditev matičnih celic od zdravega darovalca, da napolnite uničene celice.

Težava pri presaditvi izvornih celic je, da so tvegane. Donatorske celice lahko napadajo vaše zdrave celice. To je resno stanje, imenovano bolezen presadka proti gostitelju.

Presaditev poveča tudi tveganje za okužbo. Prav tako ne deluje pri vseh s CLL. Presaditev matičnih celic izboljša dolgoročno preživetje brez bolezni pri približno 40 odstotkih ljudi, ki jih dobijo.

Odvoz

Zdaj nobeno zdravljenje ne more ozdraviti CLL. Najbližje, kar moramo pozdraviti, je presaditev matičnih celic, ki je tvegana in le nekaterim ljudem pomaga, da preživijo dlje.

Nova zdravila v razvoju bi lahko spremenila prihodnost ljudi s CLL. Imunoterapije in druga nova zdravila že podaljšujejo preživetje. V bližnji prihodnosti lahko nove kombinacije zdravil ljudem pomagajo živeti dlje.

Upamo, da bodo nekega dne zdravljenja postala tako učinkovita, da bodo ljudje lahko prenehali jemati zdravila in živeli polno življenje brez raka. Ko se bo to zgodilo, bodo raziskovalci končno lahko rekli, da so ozdravili CLL.