Raziskovalci iščejo nove načine za zdravljenje simptomov simptomov Crohnove bolezni, pa tudi možna zdravila. Novejša zdravljenja uporabljajo zdravila, ki zavirajo vnetje pri viru, namesto po pojavu vnetja.
Raziskovalci skušajo razkriti tudi zdravljenje, ki je bolj specifično za črevesni trakt.
Tu si ogledujemo zdravila v pripravi, ki lahko učinkovito pomagajo pri zdravljenju simptomov ali celo preprečujejo ali zdravijo Crohnovo bolezen.
Prav tako pregledamo obstoječe razpoložljive načine zdravljenja.
Ali obstaja zdravilo za Crohnovo bolezen?
Čeprav obstajajo načini zdravljenja, trenutno Crohnove bolezni ni mogoče pozdraviti. Cilji zdravljenja so zmanjšanje simptomov zaradi vnetja in omejevanje morebitnih zapletov.
Če zdravljenje deluje, lahko vodi do:
- lajšanje simptomov
- zmanjšani simptomi
- remisija
Leta 2020 je raziskovalna skupina našla mikroskopski marker, ki bi lahko pomagal prepoznati ljudi, pri katerih se verjetno ponovi vnetje. To bi lahko omogočilo terapevtsko intervencijo v zgodnejši fazi.
Ta vrsta predvidevanja simptomov lahko izboljša dolgoročno lajšanje simptomov pri ljudeh s Crohnovo boleznijo.
Antibiotični koktajl RHB-104
RHB-104 je eno od obetavnih novih zdravil v pripravi.
Nekatere raziskave iz leta 2016 kažejo, da okužba z bakterijo, imenovano Mycobacterium avium paratuberculosis (ZEMLJEVID) lahko prispeva k Crohnovi bolezni kot tudi drugim človeškim boleznim.
Študije še potekajo, da bi odkrili natančno vlogo bakterije MAP pri Crohnovi bolezni, saj se vsi raziskovalci ne strinjajo. Zdi se, da imajo le nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo okužbo z MAP, nekateri z okužbo z MAP pa nimajo Crohnove bolezni.
Bakterija povzroča hude črevesne okužbe pri govedu, podobno kot Crohnova bolezen pri ljudeh. Kot rezultat tega znanja poteka več študij, da bi ugotovili, ali antibiotiki, ki zdravijo MAP, pomagajo ljudem s Crohnovo boleznijo.
Prvo klinično preskušanje RHB-104, antibiotičnega koktajla iz klaritromicina, rifabutina in klofazimina, je bilo zaključeno poleti 2018 in je poročalo o rezultatih. Pokazalo se je, da je povezava med RHB-104 in klinično remisijo statistično pomembna.
Raziskovalci so ugotovili, da je imelo 44 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo, ki so jemali RHB-104, skupaj z obstoječimi zdravili po 26 tednih znatno zmanjšanje simptomov. V skupini, ki je prejemala placebo, se je podobno zmanjšalo pri 31 odstotkih.
Po enem letu sta bili stopnji za obe skupini 25 odstotkov oziroma 12 odstotkov.
Rezultati so sicer obetavni, vendar je potrebnih več študij. Študija ni ugotovila, kateri udeleženci študije so imeli okužbo z MAP. Prav tako ni jasno, ali RHB-104 pomaga ljudem doseči remisijo ali kako zdravilo primerja z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za Crohnovo bolezen.
Selektivni zaviralec JAK1 AZD4205
Študija faze I je pokazala obljubo za oralni, ATP-konkurenčni selektivni zaviralec JAK1, imenovan AZD4205. Testirali so ga na živalih in zdravih človeških prostovoljcih in ga dobro prenašali, tako da do zdaj niso imeli nobenih negativnih učinkov, povezanih z zdravili.
V fazi je študija faze II, v kateri so sodelovali udeleženci z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo.
Cepivo na obzorju
Enoletna študija, izvedena med letoma 2018 in 2019 v Združenem kraljestvu, je bila zasnovana za preučevanje varnosti cepiva proti MAP za ljudi. Skupno je bilo iz Oxforda v Angliji rekrutiranih 28 prostovoljcev.
Protokol vključuje dve različni cepivi in različne odmerke vsakega. Šele po ugotovitvi varnosti lahko raziskovalci opravijo randomizirano preskušanje učinkovitosti.
Če se šteje za učinkovito, lahko preteče od 5 do 10 let, preden bo na voljo.
Kako se običajno zdravi Crohnova bolezen?
Trenutno za Crohnovo bolezen ni znanega zdravila. Zdravljenje bolezni se tradicionalno osredotoča na zmanjšanje simptomov. Včasih je učinkovit tudi pri dolgoročni remisiji človekove Crohnove bolezni.
Crohnovo bolezen večinoma zdravijo z zdravili. Prvi pristop k zmanjšanju Crohnovih simptomov je zmanjšanje vnetja v črevesju. V nekaterih primerih bodo zdravniki priporočili operacijo za lajšanje simptomov.
Običajno se uporablja eno ali več naslednjih načinov zdravljenja:
- protivnetna zdravila
- zaviralci imunskega sistema, ki pomagajo zmanjšati vnetje črevesja
- antibiotiki za zdravljenje razjed in fistul ter za zmanjšanje števila škodljivih bakterij v črevesju
- dodatki iz vlaken
- lajšanje bolečin
- dodatki železu, kalciju in vitaminu D.
- posnetki vitamina B12 za zmanjšanje tveganja podhranjenosti
- prehranska terapija, kot je poseben načrt prehrane ali tekoča prehrana, ki pomaga zmanjšati tveganje za podhranjenost
- operacija odstranjevanja poškodovanih delov prebavnega sistema za lajšanje simptomov
Protivnetna zdravila
Kortikosteroidi, kot je prednizon, so že dolgo koristni za ljudi s Crohnovo boleznijo. Vendar pa so omejeni na kratkotrajno uporabo, kadar druga zdravila niso učinkovita. To pa zato, ker imajo lahko številne resne neželene učinke na celotno telo.
Pregled študij iz leta 2012 kaže, da so nedavno razviti kortikosteroidi, kot sta budezonid in beklometazon dipropionat, lahko učinkovitejši pri zmanjševanju simptomov z manj neželenimi učinki.
Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali so budezonid in belometazon dejansko bolj učinkoviti pri zmanjševanju simptomov.
Zaviralci imunskega sistema
Pogosta zaviralca imunskega sistema, ki se tradicionalno uporabljata za zdravljenje Crohnove bolezni, sta azatioprin (Imuran) in merkaptopurin (Purinethol). Toda raziskave so pokazale, da lahko povzročijo neželene učinke, vključno s povečanim tveganjem za okužbo.
Drugo zdravilo v tej kategoriji je metotreksat. Običajno se uporablja poleg drugih zdravil. Vsa zdravila za zaviranje imunskega sistema zahtevajo redne preiskave krvi za spremljanje morebitnih neželenih učinkov.
Biološka zdravila
Novejša zdravila, imenovana biološka zdravila, se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni pri ljudeh z zmernimi do hudimi primeri. Odvisno od splošnega zdravstvenega stanja posameznika ne more biti vsak kandidat za ta zdravila.
Zaviralci TNF
Zaviralci TNF delujejo tako, da blokirajo beljakovine, ki povzročajo vnetje.
Nekateri primeri vključujejo:
- infliksimab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Dva dodatna primera zaviralcev TNF sta adalimumab-atto (Amjevita) in adalimumab-adbm (Cyltezo), ki sta obe zdravili, podobni zdravilu Humira, s strani FDA.
Pomembno je omeniti, da so raziskovalci ugotovili tudi, da lahko pri nekaterih ljudeh zaviralci TNF sčasoma postanejo manj učinkoviti.
Raziskave na tem področju še naprej napredujejo.
Natalizumab (Tysabri) in vedolizumab (Entyvio)
Ta zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje zmerne do hude Crohnove bolezni pri ljudeh, ki se slabo odzivajo na druga zdravila. Blokirajo vnetje na drugačen način kot zaviralci TNF. Namesto da bi blokirali TNF, blokirajo snov, imenovano integrin.
Delujejo tako, da preprečujejo vnetne celice iz tkiva. Natalizumab (Tysabri) pa pri nekaterih ljudeh predstavlja tveganje za razvoj resnega možganskega stanja, imenovanega progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). Priporočljivo je, da se ljudje pred uporabo tega zdravila testirajo na virus JC, da bi zmanjšali to tveganje.
Raziskave, objavljene leta 2016, kažejo, da vedolizumab deluje podobno kot natalizumab, vendar zaenkrat nima enakega tveganja za možganske bolezni. Zdi se, da vedonlizumab deluje natančneje na črevesni trakt in ne na celo telo.
Potrebno je več raziskav, da se dokončno ugotovi, ali je vedolizumab varnejši od natalizumaba.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) je najnovejše biološko zdravilo, odobreno za zdravljenje Crohnove bolezni. Uporablja se na enak način kot druga biološka zdravila. Študija, objavljena leta 2016, kaže, da je lahko v pomoč pri zdravljenju Crohnove bolezni, kadar druga zdravila ne delujejo.
To zdravilo deluje tako, da blokira določene poti vnetja. V redkih primerih pa lahko vpliva tudi na možgane.
Stebelna celica
Ker je zmanjšanje vnetja pogosto cilj Crohnovega lajšanja simptomov, so raziskave mezenhimske izvorne celice (MSC) usmerile v močno protivnetno orodje.
Študija leta 2020 o terapiji mezenhimskih stromalnih celic iz kostnega mozga je pokazala dolgoročno izboljšanje perianalnih fistul Crohnove bolezni.
Potrebnih je več študij, da bi ugotovili učinek izvornih celic na simptome Crohnove bolezni.
Prehrana
Obstajajo povezave med črevesnim mikrobiomom in vnetjem.
Nedavna študija diete za usmerjanje mikrobiomov, imenovane IBD-protivnetna dieta (IBD-AID), je pokazala, da je 61,3 odstotka bolnikov, ki so vsaj 8 tednov sledili dieti, poročalo o dramatičnem zmanjšanju resnosti simptomov.
Dieta se osredotoča na probiotična in prebiotična živila ter se izogiba:
- trans maščob
- predelana hrana
- mlečni izdelki
- živila, ki vsebujejo laktozo, pšenico, rafinirani sladkor in koruzo
Odvoz
Ko se naše razumevanje Crohnove bolezni še naprej izboljšuje, lahko v prihodnosti pričakujemo učinkovitejše možnosti zdravljenja.
Če imate v svoji zdravstveni ekipi strokovnjaka za Crohnovo bolezen, je eden od načinov, da zagotovite, da boste prejeli natančne informacije o svoji bolezni, pa tudi sprotno obveščanje o novih možnostih zdravljenja.
