- Opdivo (nivolumab) je imunoterapevtsko zdravljenje raka na napredovalem pljučnem raku in nekaterih odpornih rakih.
- Medicare zajema zdravljenje raka v delih A, B in C, odvisno od faze zdravljenja, kje se zdravite in načrta, ki ga imate.
- Če imate originalno zdravilo Medicare in prejemate zdravilo Opdivo kot ambulantno infuzijo, boste po izpolnitvi odbitka za del B plačali 20-odstotno doplačilo za vsako infuzijo.
Opdivo je imunoterapevtsko zdravljenje napredovalega raka ali raka, ki je bil odporen na druga zdravljenja. Čeprav je to novejše zdravilo, bo Medicare še vedno kril stroške zdravljenja raka z Opdivo.
V nadaljevanju boste izvedeli, kako različni deli Medicare zajemajo zdravilo Opdivo, in druge informacije o tej možnosti zdravljenja.
Kateri deli Medicare zajemajo Opdivo?
Zdravilo Opdivo se uporablja za zdravljenje različnih vrst raka. Količina infuzij, ki jo potrebujete, je odvisna od:
- kakšno vrsto raka imate
- kako napreden je
- kakšna zdravljenja ste bili v preteklosti
Večina bolnikov prejema infuzijo zdravila Opdivo v ambulantnem centru za zdravljenje vsaka 2 tedna približno en mesec. Vsaka infuzija se daje intravensko v 30 minutah.
Zdravilo Opdivo je dokaj novo, saj ga je FDA odobrila leta 2015. Kljub temu zdravljenje raka zajema prvotni Medicare. Original Medicare je sestavljen iz dveh glavnih delov: dela A in dela B.
Sledi razčlenitev pokritosti z zdravljenjem raka Medicare.
Del A
Del Medicare zajema bolnišnično oskrbo raka. To vključuje bolnišnično bivanje v bolnišnici, testiranje, opravljeno med tem bivanjem, in zdravila, dana med stacionarnim zdravljenjem.
Del B
Del B Medicare krije ambulantne zdravstvene stroške. Za oskrbo raka to vključuje infuzije zdravil, ki jih prejmete v ambulanti ali zdravniški ordinaciji.
Del C
Če imate Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, mora vaš načrt zajemati vsaj toliko, kot pokriva originalna Medicare.
To pomeni, da se lahko vaši stroški in podrobnosti načrta razlikujejo glede na zavarovalnico, ki ponuja vaš načrt, vseeno pa bi morali imeti enako osnovno kritje kot ljudje z deli A in B.
Za razliko od izvirne Medicare pa ima del C za leto 2021 najvišji strošek 7.550 ameriških dolarjev.
Del D
Medicare Del D je del Medicare, ki zajema zdravila na recept. Ti neobvezni načrti vam pomagajo plačati zdravila, ki jih jemljete doma.
Del Medicare zajema nekatera zdravila za oralno kemoterapijo, ki ste jih napolnili v lekarni in jih jemali doma. Zajema lahko tudi zdravila za zdravljenje neželenih učinkov raka in zdravljenja raka, kot sta slabost ali bolečina.
Zdravilo Opdivo je na voljo samo kot intravensko zdravilo za infundiranje v zdravstvenih domovih, zato ga Medicare Del D ne zajema.
Medigap
Dodatno zavarovanje Medicare ali kritje Medigap je neobvezen načrt, s katerim lahko pokrijete svoj delež stroškov Medicare, kot so stroški v žepu ali doplačila. Če imate stroške, ki vam jih pokriva Opdivo iz dela A ali dela B, vam bo morda pomagal načrt Medigap.
Koliko stane Opdivo?
Stroški zdravila Opdivo so odvisni od odmerka, ki ga prejmete, in od tega, kako dolgo se zdravite. Opdivo velja za posebno zdravilo v blagovni znamki in generičnih oblikah.
Glede na odmerek lahko zdravilo Opdivo stane 6.580 USD na infuzijo. Po navedbah proizvajalca več kot 60 odstotkov bolnikov plača le četrtino te cene ali manj s kritjem pri Medicare, Medicaid ali drugih zavarovalnih načrtih.
V nadaljevanju je nekaj primerov stroškov proizvajalca Opdivo z različnimi možnostmi pokritosti.
Stroški Medicare
Ljudje z Medicare lahko pričakujejo, da bodo plačali med 0 in 8.210 USD na infuzijo. Stroški iz žepa za približno polovico danih infuzij znašajo 25 USD ali manj. Vendar, kaj boste plačali, je odvisno od vašega posebnega kritja Medicare.
Z delom B Medicare boste plačali 20 odstotkov stroškov zdravila, ko boste izpolnili svojo odbitno franšizo. Če imate načrt Medigap, lahko svoj delež stroškov zdravila še bolj izravnate.
Če imate Medicare Del C, bodo vaši stroški odvisni od pokritosti vašega načrta in največjega izhoda.
Stroški Medicaida
Če imate Medicaid, se stroški gibljejo od 0 do 40 USD na infuzijo, odvisno od pokritosti posamezne države.
Stroški z drugimi zasebnimi zavarovalnimi načrti
Načrti zasebnega zavarovanja se razlikujejo, zato pri svojem individualnem načrtu preverite informacije o kritju in plačilu. Program pomoči pri sočasnem plačilu BMS lahko pomaga nadomestiti vaš delež stroškov s komercialnim načrtom zavarovanja.
Stroški brez zavarovanja
Če nimate Medicare ali zasebnega zavarovanja in ne prejmete Medicaida, boste morali plačati celotno ceno zdravila. Za možnosti plačila in programe varčevanja se obrnite na proizvajalca na 855-OPDIVO-1.
Kaj je Opdivo?
Opdivo (nivolumab) je zdravilo za imunoterapijo na recept, ki zdravi nekatere oblike raka in se daje intravensko. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z drugim zdravilom Yervoy (ipilimumab) in kemoterapijo.
Opdivo se uporablja kot prva izbira za zdravljenje ljudi z napredovalim drobnoceličnim pljučnim rakom. Je tudi prednostno zdravljenje za ljudi z odpornimi raki, kot so tisti, ki:
- metastazirati (širiti ali rasti)
- vrnitev po remisiji
- vztrajajo kljub zdravljenju z dvema krogoma kemoterapije - ena vsebuje platino
- prihajajo s tumorji, ki nimajo določenih genov
Zdravilo Opdivo se lahko uporablja za zdravljenje naslednjih vrst raka samostojno ali skupaj z drugimi zdravili:
- kolorektalni rak
- hepatocelularni karcinom
- Hodgkinov limfom
- melanom
- nedrobnocelični pljučni rak
- karcinom ledvičnih celic
- drobnocelični pljučni rak
- ploščatocelični karcinom požiralnika
- ploščatocelični karcinom glave in vratu
- urotelijski karcinom
Zdravilo Opdivo je namenjeno samo odraslim. Njegova varnost ni bila preizkušena pri ljudeh, mlajših od 18 let.
Odvoz
- Opdivo je posebno zdravilo za imunoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka.
- Medicare Del B bo zajemal infuzije zdravila Opdivo v ambulantnih centrih ali v zdravniški ordinaciji.
- Del stroškov za zdravila boste plačali na podlagi dela B ali načrta Medicare Advantage, ki je običajno 20 odstotkov ali manj po izpolnitvi odbitka.
- Opdivo Medicare del D - del Medicare, ki zajema ambulantna zdravila, ni zajet, ker ga prejmete kot infuzijo v ambulantnem centru.
