Delo in dostava

Pregled

Medtem ko traja devet mesecev, da bi dojenček dojenčka dočakal, porod in porod pride v nekaj dneh ali celo urah. Vendar pa je proces poroda in poroda tisti, ki ponavadi najbolj zavzame misli bodočih staršev.

Preberite, če imate vprašanja in pomisleke glede znakov in dolžine poroda ter kako obvladovati bolečino.

Znaki dela

Porod se je začel ali kmalu prihaja, če se pojavijo simptomi, kot so:

• povečan pritisk v maternici
• sprememba ravni energije
• krvav izcedek iz sluzi

Pravi porod je najverjetneje prispel, ko popadki postanejo redni in so boleči.

Popadki Braxton Hicks

Mnoge ženske doživljajo nepravilne popadke nekje po 20 tednih nosečnosti. Znani kot krčenje Braxton Hicks, so običajno neboleče. Kvečjemu so neprijetni in so neredni.

Popadke Braxton Hicks lahko včasih povzroči povečanje aktivnosti matere ali otroka ali poln mehur. Nihče v celoti ne razume vloge krčenja Braxton Hicks v nosečnosti.

Lahko spodbujajo pretok krvi, pomagajo ohranjati zdravje maternice med nosečnostjo ali maternico pripravijo na porod.

Popadki Braxton Hicks ne povzročijo razširitve materničnega vratu. Boleči ali redni popadki verjetno niso Braxton Hicks. Namesto tega gre za vrsto popadkov, zaradi katerih morate poklicati zdravnika.

Prva faza poroda

Delo in dobava so razdeljeni na tri stopnje. Prva faza poroda vključuje začetek poroda s popolno razširitvijo materničnega vratu. Ta stopnja je nadalje razdeljena na tri stopnje.

Zgodnji porod

To je običajno najdaljša in najmanj intenzivna faza poroda. Zgodnji porod se imenuje tudi latentna faza poroda. To obdobje vključuje stanjšanje materničnega vratu in razširitev materničnega vratu na 3-4 cm. Pojavi se lahko več dni, tednov ali le nekaj kratkih ur.

Popadki se v tej fazi razlikujejo in se lahko gibljejo od blagih do močnih, ki se pojavljajo v rednih ali nepravilnih intervalih. Drugi simptomi v tej fazi lahko vključujejo bolečine v hrbtu, krče in izcedek iz krvave sluzi.

Večina žensk bo ob koncu zgodnjega poroda pripravljena iti v bolnišnico. Vendar pa bo veliko žensk prispelo v bolnišnico ali porodni center, ko so še v povojih.

Aktivno delo

Naslednja faza prve faze poroda nastopi, ko se maternični vrat razširi s 3-4 cm na 7 cm. Kontrakcije postanejo močnejše, drugi simptomi pa lahko vključujejo bolečine v hrbtu in kri.

Prehodno delo

To je najintenzivnejša faza poroda z močnim povečanjem popadkov. Postanejo močni in se pojavijo v razmaku približno dve do tri minute, v povprečju pa od 60 do 90 sekund. Zadnje 3 cm dilatacije se običajno pojavijo v zelo kratkem času.

Druga faza dela

Dostava

V drugi fazi se maternični vrat popolnoma razširi. Nekatere ženske morda začutijo potrebo po pritisku takoj ali kmalu po tem, ko se popolnoma razširijo. Otrok je lahko še vedno visoko v medenici za druge ženske.

Morda bo trajalo nekaj časa, da se bo dojenček spustil s popadki, tako da bo dovolj nizka, da ga bo mati začela potiskati.

Ženske, ki nimajo epiduralne bolezni, imajo navadno močno željo po potiskanju ali pa imajo rektalen pritisk, ko je otrok dovolj nizko v medenici.

Ženske z epiduralno lahko še vedno potrebujejo pritisk in občutijo rektalni pritisk, čeprav običajno ne tako močno. Pogosto je tudi žganje ali zbadanje v nožnici, ko se kroni otrokova glava.

Pomembno je, da poskušate ostati sproščeni in počivati ​​med popadki. Takrat vam je lahko zelo v pomoč vaš delovni trener ali doula.

Tretja faza poroda

Dostava posteljice

Posteljica bo dostavljena po rojstvu otroka. Blage kontrakcije bodo pomagale ločiti posteljico od maternične stene in jo premakniti navzdol proti nožnici. Po odvajanju posteljice bo prišlo do šivanja solze ali kirurškega reza (epiziotomija).

Lajšanje bolečin

Sodobna medicina ponuja različne možnosti za obvladovanje bolečin in zapletov, ki se lahko pojavijo med porodom in porodom. Nekatera razpoložljiva zdravila vključujejo naslednje.

Narkotiki

Narkotična zdravila se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin med porodom. Uporaba je omejena na zgodnje faze, ker ponavadi povzročajo prekomerno sedacijo mater, plodov in novorojenčkov.

Narkotike porodnice na splošno dajejo z intramuskularno injekcijo ali po intravenski liniji. Nekateri centri ponujajo bolniško nadzorovano uporabo. To pomeni, da lahko sami izbirate, kdaj boste prejeli zdravilo.

Nekateri najpogostejši mamili vključujejo:

• morfij
• meperidin
• fentanil
• butorphanol
• nalbufin

Dušikov oksid

Med porodom se včasih uporabljajo inhalacijska analgetična zdravila. Najpogosteje se uporablja dušikov oksid, ki ga pogosto imenujemo smešni plin. Nekaterim ženskam lahko zagotovi ustrezno lajšanje bolečin, če jih uporabljamo občasno, zlasti v zgodnjih fazah poroda.

Epiduralna

Najpogostejša metoda lajšanja bolečine med porodom in porodom je epiduralna blokada. Uporablja se za zagotavljanje anestezije med porodom in porodom ter med carskim rezom (prerez C).

Lajšanje bolečine je posledica injiciranja zdravila za anestezijo v epiduralni prostor, ki se nahaja tik pred oblogo hrbtenjače. Zdravilo blokira prenos občutkov bolečine skozi živce, ki gredo skozi ta del epiduralnega prostora, preden se povežejo s hrbtenjačo.

Uporaba kombiniranih epiduralnih hrbtenic ali epiduralne hoje je v zadnjih letih postala priljubljena. To vključuje prehod zelo majhne igle s svinčnikom skozi epiduralno iglo pred namestitvijo epiduralnega anestetika.

Manjšo iglo pomaknemo v prostor blizu hrbtenjače in v prostor vbrizgamo majhen odmerek narkotika ali lokalnega anestetika.

To vpliva samo na senzorično funkcijo, ki vam omogoča, da med porodom hodite in se premikate. Ta tehnika se običajno uporablja v zgodnjih fazah poroda.

Možnosti naravnega lajšanja bolečine

Obstaja veliko možnosti za ženske, ki iščejo nemedicinsko lajšanje bolečin za porod in porod. Osredotočajo se na zmanjšanje zaznavanja bolečine brez uporabe zdravil. Nekateri med njimi so:

• vzorčno dihanje
• Lamaze
• hidroterapija
• transkutana električna stimulacija živcev (TENS)
• hipnoza
• akupunktura
• sporočilo

Indukcija dela

Delo je mogoče umetno spodbuditi na več načinov. Izbrana metoda bo odvisna od več dejavnikov, vključno z:

• kako pripravljen je maternični vrat na porod
• ali je to vaš prvi otrok
• kako daleč ste v nosečnosti
• če so vaše membrane počile
• razlog za indukcijo

Nekateri razlogi, ki jih lahko zdravnik priporoči, so:

• ko nosečnost preide v 42. teden
• če se materina voda zlomi in se porod kmalu zatem ne začne
• če pride do zapletov z materjo ali otrokom.

Spodbujanje poroda običajno ni priporočljivo, če je ženska že imela C-prerez ali če je dojenček v spodnjem delu telesa.

Hormonsko zdravilo, imenovano prostaglandin, zdravilo, imenovano misoprostol, ali pripomoček se lahko uporabi za mehčanje in odpiranje materničnega vratu, če je dolg in se ni zmehčal ali se je začel širiti.

Odstranjevanje membran lahko pri nekaterih ženskah povzroči porod. To je postopek, pri katerem vam zdravnik pregleda maternični vrat. Ročno bodo vstavili prst med membrane plodovnice in steno maternice.

Naravni prostaglandini se sprostijo z ločevanjem ali odstranjevanjem spodnjega dela membran od maternične stene. To lahko zmehča maternični vrat in povzroči krčenje.

Odvzem membrane je možen le, če se je maternični vrat dovolj razširil, da bo zdravnik lahko vstavil prst in izvajal postopek.

Zdravila, kot sta oksitocin ali misoprostol, se lahko uporabljajo za spodbujanje poroda. Oksitocin se daje intravensko. Misoprostol je tableta v nožnici.

Položaj ploda

Zdravnik redno spremlja položaj vašega otroka med predporodnimi obiski. Večina dojenčkov se med 32. in 36. tednom spremeni v položaj z glavo navzdol. Nekateri se sploh ne obrnejo, drugi pa v položaj stopala ali dna.

Večina zdravnikov bo s pomočjo zunanje cefalične različice (ECV) poskušala spodnji del ploda spremeniti v položaj navzdol.

Med ECV bo zdravnik poskušal nežno premakniti plod tako, da bo roke nanesel na materin trebuh, za uporabo pa bo uporabil ultrazvok. Dojenčka bodo med postopkom spremljali. ECV so pogosto uspešni in lahko zmanjšajo verjetnost dostave v prerezu.

Carski rez

Državno povprečje rojstev s carskim rezom se je v zadnjih nekaj desetletjih močno povečalo. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni približno 32 odstotkov mater v ZDA rodi po tej metodi, znani tudi kot carski rez.

C-rez je pogosto najvarnejša in najhitrejša možnost dostave v težkih porodih ali kadar pride do zapletov.

C-rez se šteje za večjo operacijo. Dojenček se rodi skozi rez v trebušni steni in maternici in ne v nožnici. Mati bo pred operacijo dobila anestetik za omrtvičenje območja od trebuha do pasu.

Rez je skoraj vedno vodoraven, vzdolž spodnjega dela trebušne stene. V nekaterih primerih je rez lahko navpičen od srednje črte do pod popek.

Rez v maternici je prav tako vodoraven, razen v nekaterih zapletenih primerih. Navpični rez v maternici se imenuje klasični C-rez. Zaradi tega maternična mišica manj prenaša krčenja v prihodnji nosečnosti.

Otrokova usta in nos bodo po porodu posesani, da bodo lahko prvič vdihnili, posteljica pa bo dostavljena.

Večina žensk ne bo vedela, ali bo imela oddelek C, dokler se porod ne začne. C-odseke je mogoče načrtovati vnaprej, če pride do zapletov pri materi ali dojenčku. Drugi razlogi, da bo morda potreben C-odsek, vključujejo:

• prejšnji rez C s klasičnim navpičnim rezom
• bolezen ploda ali prirojena napaka
• mati ima sladkorno bolezen, dojenček pa naj bi tehtal več kot 4500 g
• placenta previa
• Okužba s HIV pri materi in velika virusna obremenitev
• zadnjica ali prečni položaj ploda

Vaginalni porod po prerezu (VBAC)

Nekoč so mislili, da če boste imeli C-odsek, ga boste vedno morali dobiti za porod bodočih dojenčkov. Danes ponovitev C-odsekov ni vedno potrebna. Vaginalni porod po prerezu (VBAC) je lahko za mnoge varna možnost.

Ženske, ki so prerezale maternico z nizkim prečnim prerezom (vodoravno), bodo imele dobre možnosti, da bodo vaginalno rodile otroka.

Ženske, ki so imele klasični vertikalni rez, ne smejo poskusiti VBAC. Navpični rez poveča tveganje za pretrganje maternice med vaginalnim porodom.

Pomembno je, da se o svoji prejšnji nosečnosti in anamnezi pogovorite s svojim zdravnikom, da bo ocenil, ali je VBAC možnost za vas.

Pomoč pri dostavi

Ob koncu potiskalne faze so časi, ko ženska potrebuje malo dodatne pomoči pri rojevanju otroka. Za pomoč pri dostavi lahko uporabite vakuumski ekstraktor ali klešče.

Epiziotomija

Epiziotomija je rez na dnu nožnice in presredčne mišice navzdol, da se poveča odprtina za dojenčka. Včasih so verjeli, da vsaka ženska potrebuje epiziotomijo, da bi rodila otroka.

Epiziotomije se zdaj običajno izvajajo le, če je otrok v stiski in potrebuje pomoč pri hitrem izstopu. Opravijo se tudi, če rodi dojenčkova glava, vendar se ramena zataknejo (distocija).

Epiziotomija se lahko izvede tudi, če ženska že zelo dolgo pritiska in otroka ne more potisniti mimo zelo spodnjega dela nožnične odprtine.

Epiziotomije se na splošno izogibajo, če je le mogoče, vendar se lahko koža in včasih mišice trgajo. Kožne solze so manj boleče in se celijo hitreje kot epiziotomija.