ODKLIC RAZŠIRJENEGA SPROŠČANJA METFORMINAMaja 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) priporočila, da nekateri proizvajalci podaljšanega sproščanja metformina nekatere svoje tablete odstranijo z ameriškega trga. To je zato, ker je bila v nekaterih tabletah metformina s podaljšanim sproščanjem ugotovljena nesprejemljiva raven verjetne rakotvorne snovi (povzročitelja raka). Če trenutno jemljete to zdravilo, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Svetovali vam bodo, ali naj še naprej jemljete zdravila ali če potrebujete nov recept.
Diabetes je kronično zdravstveno stanje, pri katerem se raven sladkorja ali glukoze kopiči v krvnem obtoku. Hormon inzulin pomaga pri prenosu glukoze iz krvi v vaše celice, kjer se uporablja za energijo.
Pri diabetesu tipa 2 se celice vašega telesa ne morejo odzvati na inzulin tako dobro, kot bi se morale. V poznejših fazah bolezni vaše telo morda tudi ne bo proizvajalo dovolj insulina.
Nekontrolirana sladkorna bolezen tipa 2 lahko povzroči kronično visoko raven glukoze v krvi, povzroči več simptomov in lahko povzroči resne zaplete.
Simptomi diabetesa tipa 2
Pri diabetesu tipa 2 vaše telo ne more učinkovito uporabljati insulina za vnos glukoze v vaše celice. Zaradi tega se vaše telo zanaša na alternativne vire energije v vaših tkivih, mišicah in organih. To je verižna reakcija, ki lahko povzroči različne simptome.
Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko razvija počasi. Simptomi so sprva lahko blagi in jih je enostavno odpraviti. Zgodnji simptomi lahko vključujejo:
- stalna lakota
- pomanjkanje energije
- utrujenost
- izguba teže
- prekomerna žeja
- pogosto uriniranje
- suha usta
- srbenje kože
- zamegljen vid
Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi hujši in potencialno nevarni.
Če so bile ravni glukoze v krvi že dolgo visoke, lahko simptomi vključujejo:
- kvasne okužbe
- počasi zaceljujoči kosi ali rane
- temni madeži na koži, stanje, znano kot acanthosis nigricans
- bolečine v stopalih
- občutek otrplosti v okončinah ali nevropatija
Če imate dva ali več teh simptomov, obiščite svojega zdravnika. Brez zdravljenja lahko sladkorna bolezen postane življenjsko nevarna. Odkrijte druge simptome diabetesa tipa 2.
Vzroki za diabetes tipa 2
Inzulin je naravni hormon. Vaša trebušna slinavka jo proizvede in sprosti, ko jeste. Insulin pomaga pri prenosu glukoze iz krvnega obtoka v celice po telesu, kjer se uporablja za energijo.
Če imate sladkorno bolezen tipa 2, vaše telo postane odporno na inzulin.Vaše telo hormona ne uporablja več učinkovito. Zaradi tega si trebušna slinavka bolj prizadeva, da ustvari več insulina.
Sčasoma lahko to poškoduje celice v trebušni slinavki. Sčasoma vaša trebušna slinavka morda ne bo mogla proizvesti nobenega insulina.
Če ne proizvajate dovolj insulina ali če ga telo ne uporablja učinkovito, se glukoza kopiči v krvnem obtoku. Tako celice vašega telesa stradajo za energijo. Zdravniki ne vedo natančno, kaj sproži to vrsto dogodkov.
Morda je to povezano z disfunkcijo celic v trebušni slinavki ali s celično signalizacijo in regulacijo. Pri nekaterih ljudeh jetra proizvajajo preveč glukoze. Obstaja lahko genetska nagnjenost k razvoju diabetesa tipa 2.
Vsekakor obstaja genetska nagnjenost k debelosti, ki povečuje tveganje za odpornost na inzulin in diabetes. Lahko bi obstajal tudi okoljski sprožilec.
Najverjetneje gre za kombinacijo dejavnikov, ki povečuje tveganje za diabetes tipa 2. Izvedite več o vzrokih diabetesa.
Zdravljenje diabetesa tipa 2
Sladkorno bolezen tipa 2 lahko učinkovito obvladujete. Zdravnik vam bo povedal, kako pogosto morate preverjati raven glukoze v krvi. Cilj je ostati znotraj določenega obsega.
Upoštevajte te nasvete za zdravljenje diabetesa tipa 2:
- V prehrano vključite hrano, bogato z vlakninami in zdravimi ogljikovimi hidrati. Uživanje sadja, zelenjave in celih zrn vam bo pomagalo ohranjati raven glukoze v krvi stabilno.
- Jejte v rednih intervalih
- Jedite samo, dokler niste siti.
- Nadzirajte svojo težo in ohranite svoje srce zdravo. To pomeni, da je rafiniranih ogljikovih hidratov, sladkarij in živalskih maščob čim manj.
- Privoščite si približno pol ure aerobnih aktivnosti na dan, da boste ohranili svoje srce zdravo. Vadba pomaga nadzorovati tudi glukozo v krvi.
Zdravnik vam bo razložil, kako prepoznati zgodnje simptome previsokega ali prenizkega krvnega sladkorja in kaj storiti v vsaki situaciji. Pomagali vam bodo tudi pri učenju, katera hrana je zdrava in katera ne.
Ni nujno, da vsi s sladkorno boleznijo tipa 2 uporabljajo insulina. Če to storite, je to zato, ker trebušna slinavka sama ne ustvarja dovolj insulina. Ključnega pomena je, da jemljete inzulin po navodilih. Obstajajo tudi druga zdravila na recept, ki lahko pomagajo.
Zdravila za diabetes tipa 2
V nekaterih primerih spremembe življenjskega sloga zadostujejo, da sladkorno bolezen tipa 2 ohranjamo pod nadzorom. V nasprotnem primeru lahko pomaga več zdravil. Nekatera od teh zdravil so:
- metformin, ki lahko zniža raven glukoze v krvi in izboljša odziv vašega telesa na inzulin - to je najprimernejše zdravljenje za večino ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2
- sulfonilsečnine, ki so peroralna zdravila, ki telesu pomagajo, da ustvari več insulina
- meglitinidi, ki so hitro delujoča kratkotrajna zdravila, ki spodbujajo trebušno slinavko, da sprosti več insulina
- tiazolidindioni, zaradi katerih je vaše telo bolj občutljivo na inzulin
- zaviralci dipeptidil peptidaze-4, ki so blažja zdravila, ki pomagajo zmanjšati raven glukoze v krvi
- agonisti receptorjev za glukagon podoben peptid-1 (GLP-1), ki upočasnijo prebavo in izboljšajo raven glukoze v krvi
- zaviralci natrijevega glukoze kotransporter-2 (SGLT2), ki pomagajo preprečiti, da bi ledvice ponovno absorbirale glukozo v kri in jo poslale v urin.
Vsako od teh zdravil lahko povzroči neželene učinke. Morda bo trajalo nekaj časa, da poiščete najboljše zdravilo ali kombinacijo zdravil za zdravljenje diabetesa.
Če sta težava z vašim krvnim tlakom ali holesterolom, boste morda potrebovali zdravila za zadovoljevanje teh potreb.
Če vaše telo ne more ustvariti dovolj insulina, boste morda potrebovali insulinsko terapijo. Morda boste potrebovali le dolgotrajno injekcijo, ki jo lahko vzamete ponoči, ali pa boste morda morali jemati insulin večkrat na dan. Spoznajte druga zdravila, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju diabetesa.
Dieta za diabetes tipa 2
Dieta je pomembno orodje za ohranjanje zdravja srca in ravni glukoze v krvi na varnem in zdravem območju. Ni nujno, da je zapleteno ali neprijetno.
Prehrana, priporočljiva za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, je enaka dieti, ki bi jo morali upoštevati skoraj vsi. Vsebuje nekaj ključnih ukrepov:
- Jejte obroke in prigrizke po urniku.
- Izberite raznoliko hrano, ki vsebuje veliko hranil in prazne kalorije.
- Pazite, da se ne boste prenajedli.
- Natančno preberite etikete živil.
Hrana in pijača, ki se ji je treba izogniti
Obstajajo nekatera živila in pijače, ki bi jih morali v celoti omejiti ali se jim izogibati. Tej vključujejo:
- živila, bogata z nasičenimi ali transmaščobami
- organsko meso, na primer govedina ali jetra
- predelano meso
- lupinar
- margarina in krajšanje
- pecivo, kot so beli kruh, vrečke
- predelani prigrizki
- sladke pijače, vključno s sadnimi sokovi
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob
- testenine ali beli riž
Priporočljivo je tudi preskakovanje slane in ocvrte hrane. Oglejte si ta seznam drugih živil in pijač, da se izognete, če imate sladkorno bolezen.
Živila na izbiro
Zdravi ogljikovi hidrati vam lahko dajo vlaknine. Možnosti vključujejo:
- celo sadje
- neškrobna zelenjava
- stročnice, na primer fižol
- cela zrna, kot sta oves ali kvinoja
- sladki krompir
Hrana z omega-3 maščobnimi kislinami, zdravimi za srce, vključuje:
- tuna
- sardele
- losos
- skuša
- morska plošča
- trska
- lanena semena
Zdrave mononenasičene in polinenasičene maščobe lahko dobite iz številnih živil, vključno z:
- olja, kot so oljčno olje, olje oljne repice in olje arašidov
- oreški, kot so mandlji, pekani in orehi
- avokado
Čeprav so te možnosti za zdrave maščobe dobre za vas, imajo tudi veliko kalorij. Zmernost je ključnega pomena. Če se odločite za mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, boste tudi nadzorovali vnos maščob. Odkrijte več diabetesu prijazne hrane, od cimeta do rezancev shirataki.
Spodnja črta
Pogovorite se s svojim zdravnikom o osebni prehrani in kaloričnih ciljih. Skupaj lahko sestavite načrt prehrane, ki je odličnega okusa in ustreza vašim življenjskim potrebam. Tu raziščite štetje ogljikovih hidratov in sredozemsko prehrano, skupaj z drugimi pristopi.
Dejavniki tveganja za diabetes tipa 2
Morda ne razumemo natančnih vzrokov za diabetes tipa 2, vendar vemo, da vas lahko nekateri dejavniki povečajo.
Nekateri dejavniki so zunaj vašega nadzora:
- Tveganje je večje, če imate brata, sestro ali starša s sladkorno boleznijo tipa 2.
- Sladkorno bolezen tipa 2 lahko razvijete v kateri koli starosti, vendar se tveganje povečuje s staranjem. Tveganje je še posebej veliko, ko dopolnite 45 let.
- Afroameričani, Hispanoameričani, Azijci, Pacifiški otoki in Indijanci (ameriški Indijanci in domorodci na Aljaski) so bolj ogroženi kot belci.
- Ženske, ki imajo bolezen, imenovano sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), so izpostavljene večjemu tveganju.
Morda boste lahko spremenili te dejavnike:
- Prekomerna telesna teža pomeni, da imate več maščob, zaradi česar so vaše celice bolj odporne na inzulin. Odvečna maščoba v trebuhu poveča tveganje bolj kot odvečna maščoba v bokih in stegnih.
- Tveganje se poveča, če imate sedeč življenjski slog. Redna vadba porablja glukozo in pomaga celicam, da se bolje odzivajo na inzulin.
- Če uživate veliko neželene hrane ali jeste preveč, povzroča opustošenje ravni glukoze v krvi.
Prav tako imate večje tveganje, če ste imeli gestacijski diabetes ali prediabetes, dva stanja, ki sta posledica povišane ravni glukoze. Preberite več o dejavnikih, ki lahko povečajo tveganje za diabetes.
Prejemanje diagnoze diabetesa tipa 2
Ne glede na to, ali imate preddiabetes ali ne, morate takoj obiskati zdravnika, če imate simptome diabetesa. Vaš zdravnik lahko dobi veliko informacij o preiskavah krvi. Diagnostično testiranje lahko vključuje naslednje:
- Preskus hemoglobina A1C. Ta test meri povprečne ravni glukoze v krvi v zadnjih dveh ali treh mesecih. Za ta test vam ni treba postiti in zdravnik vam lahko diagnosticira na podlagi rezultatov. Imenuje se tudi glikozilirani hemoglobinski test.
- Test glukoze v plazmi na tešče. Ta test meri, koliko glukoze je v plazmi. Morda boste morali postiti osem ur, preden ga poskusite.
- Peroralni test tolerance glukoze. Med tem testom se vam odvzame kri trikrat: prej, eno uro po in dve uri po tem, ko popijete odmerek glukoze. Rezultati testov kažejo, kako dobro se vaše telo spopada z glukozo pred in po pijači.
Če imate sladkorno bolezen, vam bo zdravnik dal informacije o tem, kako obvladovati bolezen, vključno z:
- kako sami spremljati raven glukoze v krvi
- prehranska priporočila
- priporočila za telesno aktivnost
- informacije o vseh zdravilih, ki jih potrebujete
Morda boste morali obiskati endokrinologa, ki je specializiran za zdravljenje diabetesa. Verjetno boste morali najprej pogosteje obiskati zdravnika, da se prepričate, da načrt zdravljenja deluje.
Če še nimate endokrinologa, vam lahko orodje Healthline FindCare pomaga najti zdravnika na vašem območju.
Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za pravilno obvladovanje diabetesa. Izvedite več o diagnozi diabetesa tipa 2.
Nasveti za preprečevanje diabetesa tipa 2
Diabetesa tipa 2 ne morete vedno preprečiti. Glede genetike, narodnosti ali starosti ne morete storiti ničesar.
Vendar pa lahko nekaj sprememb življenjskega sloga pomaga odložiti ali celo preprečiti pojav diabetesa tipa 2, ne glede na to, ali imate dejavnike tveganja za diabetes, kot je preddiabetes.
Prehrana
Vaša prehrana mora omejiti sladkor in rafinirane ogljikove hidrate ter jih nadomestiti z nizko glikemičnimi polnozrnatimi žiti, ogljikovimi hidrati in vlakninami. Pusto meso, perutnina ali ribe zagotavljajo beljakovine. Prav tako potrebujete v srcu zdrave maščobne kisline omega-3 iz nekaterih vrst rib, mononenasičenih maščob in večkrat nenasičenih maščob. V mlečnih izdelkih naj bo malo maščob.
Ni pomembno le, kaj jeste, ampak tudi, koliko jeste. Pazite na velikost porcij in poskušajte jesti obroke vsak dan ob približno istem času.
Vadba
Sladkorna bolezen tipa 2 je povezana z neaktivnostjo. Vsak dan 30-minutne aerobne vadbe lahko izboljša vaše splošno zdravje. Poskusite dodati dodaten gib tudi čez dan.
Obvladovanje teže
Če imate prekomerno telesno težo, je verjetneje, da se bo razvila sladkorna bolezen tipa 2. Uživanje zdrave, uravnotežene prehrane in vsakodnevna telesna vadba vam bosta pomagala, da boste imeli svojo težo pod nadzorom. Če te spremembe ne delujejo, vam lahko zdravnik da nekaj priporočil za varno hujšanje.
Spodnja črta
Te spremembe v prehrani, vadbi in uravnavanju telesne teže skupaj pomagajo ohranjati raven glukoze v krvi ves dan v idealnem območju. Odkrijte, kako vam lahko kurkumin, vitamin D in celo kava pomagajo pri preprečevanju diabetesa tipa 2.
Zapleti, povezani s sladkorno boleznijo tipa 2
Pri mnogih ljudeh je s sladkorno boleznijo tipa 2 mogoče učinkovito obvladovati. Če ga ne upravljate pravilno, lahko prizadene skoraj vse vaše organe in povzroči resne zaplete, vključno z:
- kožne težave, kot so bakterijske ali glivične okužbe
- poškodbe živcev ali nevropatije, ki lahko povzročijo izgubo občutka ali otrplost in mravljinčenje v okončinah ter prebavne težave, kot so bruhanje, driska in zaprtje
- slaba cirkulacija stopal, zaradi česar se stopala težko zacelijo, če imate urez ali okužbo, lahko pa tudi do gangrene in izgube stopala ali noge
- okvara sluha
- poškodbe mrežnice ali retinopatije in poškodbe oči, ki lahko povzročijo poslabšanje vida, glavkoma in sive mrene
- bolezni srca in ožilja, kot so visok krvni tlak, zoženje arterij, angina, srčni napad in možganska kap
Hipoglikemija
Hipoglikemija se lahko pojavi, ko je krvni sladkor nizek. Simptomi lahko vključujejo tresenje, omotico in težave z govorom. Običajno to lahko odpravite s hrano ali pijačo, ki jo lahko hitro popravite, na primer s sadnim sokom, brezalkoholno pijačo ali trdimi sladkarijami.
Hiperglikemija
Hiperglikemija se lahko zgodi, ko je krvni sladkor visok. Značilno je pogosto uriniranje in povečana žeja. Vadba lahko pomaga znižati raven glukoze v krvi.
Zapleti med nosečnostjo in po njej
Če imate med nosečnostjo sladkorno bolezen, boste morali skrbno spremljati svoje stanje. Sladkorna bolezen, ki je slabo nadzorovana, lahko:
- otežujejo nosečnost, porod in porod
- škodujejo otrokovim organom v razvoju
- povzroči, da se bo vaš otrok preveč zredil
Prav tako lahko poveča tveganje za razvoj vašega otroka v življenju.
Spodnja črta
Diabetes je povezan z vrsto zapletov.
Ženske s sladkorno boleznijo imajo dvakrat večjo verjetnost ponovnega srčnega napada po prvem. Tveganje za srčno popuščanje je štirikrat večje kot pri ženskah brez diabetesa. Moški s sladkorno boleznijo imajo 3,5-krat večjo verjetnost za razvoj erektilne disfunkcije (ED).
Poškodba ledvic in odpoved ledvic lahko prizadene tako ženske kot moške s to boleznijo. S temi koraki zmanjšajte tveganje za poškodbe ledvic in druge zaplete pri diabetesu.
Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih
Diabetes tipa 2 pri otrocih je vse večja težava. Po podatkih Ameriškega združenja za diabetes (ADA) ima približno 193.000 Američanov, mlajših od 20 let, sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2. Ena študija je pokazala, da se je incidenca diabetesa tipa 2 pri mladih povečala na približno 5000 novih primerov na leto. Druga študija je pokazala znaten porast, zlasti pri rasah manjšin in etničnih skupinah.
Razlogi za to so zapleteni, vendar dejavniki tveganja za diabetes tipa 2 vključujejo:
- prekomerno telesno težo ali indeks telesne mase nad 85. percentilom
- s porodno težo 9 kilogramov ali več
- se je rodil materi, ki je med nosečnostjo imela sladkorno bolezen
- imeti ožjega družinskega člana s sladkorno boleznijo tipa 2
- s sedečim načinom življenja
- afriško-ameriški, latinskoameriški, azijsko-ameriški, indijanski ali pacifiški otočan
Simptomi diabetesa tipa 2 pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Vključujejo:
- pretirana žeja ali lakota
- povečano uriniranje
- rane, ki se počasi celijo
- pogoste okužbe
- utrujenost
- zamegljen vid
- področja zatemnjene kože
Če imajo te simptome, takoj obiščite otrokovega zdravnika.
Leta 2018 je ADA priporočil, da se vsi otroci s prekomerno telesno težo in dodatnimi dejavniki tveganja za sladkorno bolezen testirajo na prediabetes ali tip 2. Nezdravljena sladkorna bolezen lahko privede do resnih in celo življenjsko nevarnih zapletov.
Naključni test glukoze v krvi lahko razkrije visoko raven glukoze v krvi. Test hemoglobina A1C lahko zagotovi več informacij o povprečni ravni glukoze v krvi v nekaj mesecih. Vaš otrok bo morda potreboval tudi test glukoze v krvi na tešče.
Če je vašemu otroku diagnosticirana sladkorna bolezen, bo moral zdravnik, preden predlaga posebno zdravljenje, ugotoviti, ali gre za tip 1 ali tip 2.
Otrokovemu tveganju lahko pomagate tako, da ga spodbujate, naj se dobro hrani in je vsak dan telesno aktiven. Pridobite več informacij o diabetesu tipa 2, njegovem učinku na otroke in o tem, kako postaja v tej skupini tako pogost, da ni več znan kot diabetes, ki se pojavlja pri odraslih.
Statistika o diabetesu tipa 2
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo o naslednjih statističnih podatkih o sladkorni bolezni v ZDA:
- Več kot 30 milijonov ljudi ima sladkorno bolezen. To je približno 10 odstotkov prebivalstva.
- Vsak četrti človek nima pojma, da ima sladkorno bolezen.
- Prediabetes prizadene 84,1 milijona odraslih in 90 odstotkov jih se tega ne zaveda.
- Odrasli temnopolti, latinskoameriški in indijanski odrasli imajo približno dvakrat večjo verjetnost, da imajo sladkorno bolezen kot odrasli belci, ki niso hispanci.
ADA poroča o naslednjih statističnih podatkih:
- Leta 2017 je sladkorna bolezen ZDA stala 327 milijard dolarjev neposrednih zdravstvenih stroškov in zmanjšala produktivnost.
- Povprečni zdravstveni stroški za ljudi s sladkorno boleznijo so približno 2,3-krat višji, kot bi bili brez diabetesa.
- Diabetes je sedmi največji vzrok smrti v Združenih državah Amerike, bodisi kot glavni vzrok smrti bodisi kot vzrok smrti.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča o naslednjih statističnih podatkih:
- Globalna razširjenost diabetesa v letu 2014 je bila 8,5 odstotka za odrasle.
- Leta 1980 je imelo sladkorno bolezen le 4,7 odstotka odraslih po vsem svetu.
- Diabetes je leta 2016 neposredno povzročil približno 1,6 milijona smrtnih primerov po vsem svetu.
- Sladkorna bolezen pri odraslih skoraj potroji tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.
- Diabetes je tudi glavni vzrok za odpoved ledvic.
Vpliv diabetesa je zelo razširjen. Dotakne se življenja skoraj pol milijarde ljudi po vsem svetu. Oglejte si nekaj infografik, ki osvetljujejo druge statistike o diabetesu, ki bi jih morali poznati.
Obvladovanje diabetesa tipa 2
Obvladovanje diabetesa tipa 2 zahteva timsko delo. Morali boste tesno sodelovati s svojim zdravnikom, vendar je veliko rezultatov odvisno od vaših dejanj.
Vaš zdravnik bo morda želel redno opravljati krvne preiskave za določanje ravni glukoze v krvi. To bo pomagalo ugotoviti, kako dobro obvladujete bolezen. Če jemljete zdravila, vam bodo ti testi pomagali ugotoviti, kako dobro deluje.
Ker diabetes poveča tveganje za bolezni srca in ožilja, bo zdravnik spremljal tudi vaš krvni tlak in raven holesterola v krvi.
Če imate simptome bolezni srca, boste morda potrebovali dodatne teste. Ti testi lahko vključujejo elektrokardiogram (EKG ali EKG) ali test srčnega stresa.
Upoštevajte te nasvete za lažje obvladovanje diabetesa:
- Vzdržujte uravnoteženo prehrano, ki vključuje neškrobno zelenjavo, polnozrnate vlaknine, puste beljakovine in nenasičene maščobe. Izogibajte se nezdravim maščobam, sladkorjem in enostavnim ogljikovim hidratom.
- Doseči in vzdrževati zdravo težo.
- Vadite vsak dan.
- Vzemite vsa zdravila, kot je priporočeno.
- Uporabite sistem za nadzor doma, da med obiski zdravnika preizkusite lastno raven glukoze v krvi. Zdravnik vam bo povedal, kako pogosto morate to početi in kakšen naj bo vaš ciljni obseg.
Koristno je tudi, če družino vključite v zanko. Poučite jih o opozorilnih znakih previsoke ali prenizke ravni glukoze v krvi, da bodo lahko pomagali v nujnih primerih.
Če se vsi v vašem domu držijo zdrave prehrane in sodelujejo pri telesni aktivnosti, boste vsi imeli koristi. Oglejte si te aplikacije, ki vam bodo pomagale živeti boljše življenje s sladkorno boleznijo.
Preberite ta članek v španščini.
.jpg)
.jpg)
