Ali mi bo ponudnik zavarovanja pokril stroške oskrbe?

Zvezna zakonodaja zahteva, da večina načrtov zdravstvenega zavarovanja krije rutinske stroške oskrbe bolnika v kliničnih preskušanjih pod določenimi pogoji. Ti pogoji vključujejo:

• Za preskus morate biti upravičeni.
• Preskus mora biti odobreno klinično preskušanje.
• Preskus ne vključuje zdravnikov ali bolnišnic, ki niso v mreži, če oskrba zunaj mreže ni del vašega načrta.

Če se pridružite odobrenemu kliničnemu preskušanju, vam večina zdravstvenih načrtov ne more zavrniti sodelovanja ali omejiti vaših koristi.

Kaj so odobrena klinična preskušanja?

Odobrena klinična preskušanja so raziskovalne študije, ki:

• preizkusite načine za preprečevanje, odkrivanje ali zdravljenje raka ali drugih življenjsko nevarnih bolezni
• jih financira ali odobri zvezna vlada, so FDA vložili vlogo IND ali so izvzeti iz zahtev IND. IND pomeni Investigational New Drug. V večini primerov mora za novo zdravilo FDA vložiti vlogo IND, da jo bodo ljudje lahko dobili v kliničnem preskušanju

Kateri stroški niso pokriti?

Zdravstveni načrti niso potrebni za kritje stroškov raziskav kliničnega preskušanja. Primeri teh stroškov vključujejo dodatne krvne preiskave ali preiskave, ki se opravijo izključno za raziskovalne namene. Pogosto pokrovitelj preskusa krije takšne stroške.

Načrti tudi niso potrebni za kritje stroškov zdravnikov ali bolnišnic, ki niso v mreži, če načrt tega običajno ne naredi. Če pa vaš načrt pokriva zdravnike ali bolnišnice, ki niso v mreži, morajo te stroške pokriti, če sodelujete v kliničnem preskušanju.

Kateri zdravstveni načrti niso potrebni za kritje kliničnih preskušanj?

Dedovim zdravstvenim načrtom v kliničnih preskušanjih ni treba kriti stroškov rutinske oskrbe bolnikov. Gre za zdravstvene načrte, ki so obstajali marca 2010, ko je zakon o dostopni oskrbi postal zakon. Toda, ko se tak načrt spremeni na določene načine, na primer zmanjšanje njegovih koristi ali zvišanje stroškov, ne bo več vnaprejšnji načrt. Nato bo treba upoštevati zvezni zakon.

Zvezna zakonodaja tudi ne zahteva, da države v svojih kliničnih preskušanjih s svojimi načrti Medicaid krijejo rutinske stroške nege bolnikov.

Kako naj ugotovim, katere stroške, če sploh, plača moj zdravstveni načrt, če se udeležim kliničnega preskušanja?

Vi, vaš zdravnik ali član raziskovalne skupine se morate pri svojem zdravstvenem načrtu pozanimati, katere stroške bo kril.

Razmnoženo z dovoljenjem Nacionalnega inštituta za rak NIH. NIH ne podpira in ne priporoča nobenih izdelkov, storitev ali informacij, ki jih tukaj opisuje ali ponuja Healthline. Stran je bila nazadnje pregledana 22. junija 2016.