Zdravljenje prezgodnjih porodov: tokolitiki

Tokolitična zdravila

Tokolitiki so zdravila, ki se uporabljajo za zamudo pri porodu za kratek čas (do 48 ur), če začnete porod prezgodaj v nosečnosti.

Zdravniki uporabljajo ta zdravila, da odložijo porod med premestitvijo v bolnišnico, specializirano za prezgodnjo oskrbo, ali tako, da vam lahko dajo kortikosteroide ali magnezijev sulfat. Injekcije kortikosteroidov pomagajo zoriti otrokova pljuča.

Magnezijev sulfat ščiti otroka, mlajšega od 32 tednov, pred cerebralno paralizo, lahko pa ga uporabimo tudi kot tokolitik. Magnezijev sulfat se uporablja tudi za preprečevanje napadov pri nosečnicah s preeklampsijo (visok krvni tlak).

Druga zdravila, ki se lahko uporabljajo kot tokolitik, vključujejo:

• beta-mimetiki (na primer terbutalin)
• zaviralci kalcijevih kanalov (na primer nifedipin)
• nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila (na primer indometacin)

Splošne informacije o teh zdravilih so navedene spodaj.

Kakšno tokolitično zdravilo je treba uporabiti?

Ni podatkov, ki bi kazali, da je eno zdravilo dosledno boljše od drugega, zdravniki v različnih delih države pa imajo različne želje.

V mnogih bolnišnicah se daje terbutalin, še posebej, če ima ženska majhno tveganje za zgodnje rojstvo otroka. Za ženske z velikim tveganjem za porod v naslednjem tednu je običajno izbrano zdravilo magnezijev sulfat (uporabljen intravensko).

Na kateri točki med nosečnostjo lahko jemljem tokolitična zdravila?

Tokolitična zdravila za prezgodnji porod se ne uporabljajo pred 24 tedni nosečnosti. V nekaterih primerih ga bo zdravnik morda uporabil, ko ste v 23 tednih nosečnosti.

Mnogi zdravniki prenehajo dajati tokolitike, ko ženska doseže 34. teden nosečnosti, nekateri zdravniki pa začnejo s tokolitiki šele v 36 tednih.

Kako dolgo je treba nadaljevati s tokolitičnimi zdravili?

Zdravnik bo morda najprej poskusil zdraviti vaš prezgodnji porod s počitkom v postelji, dodatnimi tekočinami, zdravili proti bolečinam in enim odmerkom tokolitičnega zdravila. Morda bodo opravili tudi nadaljnje presejanje (na primer test ploda s fibronektinom in transvaginalni ultrazvok), da bodo bolje ugotovili tveganje za prezgodnji porod.

Če se vam popadki ne ustavijo, bo odločitev o nadaljevanju s tokolitičnimi zdravili in kako dolgo bo temeljila na vašem dejanskem tveganju za prezgodnji porod (kot je določeno s presejalnimi testi), starosti otroka in statusu otrokovega otroka. pljuča.

Če testi pokažejo, da obstaja veliko tveganje za prezgodnji porod, vam bo zdravnik verjetno dal magnezijev sulfat vsaj 24 do 48 ur ter kortikosteroidna zdravila za izboljšanje otrokove pljučne funkcije.

Če se popadki prenehajo, vam bo zdravnik zmanjšal in nato prenehal uporabljati magnezijev sulfat.

Če se kontrakcije nadaljujejo, vam bo zdravnik morda naročil dodatne teste, s katerimi bo izključil osnovno okužbo v maternici. Zdravnik lahko opravi tudi test za določitev stanja dojenčkovega pljuča.

Kako uspešna so tokolitična zdravila?

Dokazano je, da nobeno tokolitično zdravilo dolgo časa ne zadržuje dostave.

Vendar pa lahko tokolitična zdravila odložijo porod vsaj za kratek čas (običajno nekaj dni). To ponavadi zagotavlja dovolj časa za prejem steroidov. Injekcije kortikosteroidov zmanjšajo tveganje za vašega otroka, če pridejo zgodaj.

Kdo ne sme uporabljati tokolitičnih zdravil?

Ženske ne smejo uporabljati tokolitičnih zdravil, kadar je tveganje za njihovo uporabo večje od koristi.

Ti zapleti lahko vključujejo ženske s hudo preeklampsijo ali eklampsijo (visok krvni tlak, ki se razvije med nosečnostjo in lahko povzroči zaplete), hudo krvavitev (krvavitev) ali okužbo v maternici (horioamnionitis).

Tudi tokolitičnih zdravil se ne sme uporabljati, če je otrok umrl v maternici ali če ima otrok nenormalnost, ki bo po porodu privedla do smrti.

V drugih primerih je zdravnik lahko previden pri uporabi tokolitičnih zdravil, vendar jih lahko predpiše, ker koristi odtehtajo tveganja. Te situacije lahko vključujejo, kadar ima mati:

• blaga preeklampsija
• relativno stabilna krvavitev v drugem ali tretjem trimesečju
• resna zdravstvena stanja
• maternični vrat, ki se je že razširil od 4 do 6 centimetrov ali več

Zdravnik lahko še vedno uporablja tokolitike, kadar ima otrok nenormalno srčno frekvenco (kot je prikazano na plodovem monitorju) ali počasno rast.